Publicat în jurnal:
Medicina pentru toti numarul 2, 2001 - "BOLI DE PIELARE: DIAGNOSTIC, TRATAMENT, PREVENIRE

VA SAMSONOV, MD, profesor, șef Departament Clinic de Dermatologie
În colaborare cu A.F. Znamenskoy (candidat la științe medicale, cercetător principal) ETIOPATOGENIE, CLINICĂ, TRATAMENT

Psoriazisul este una dintre dermatozele cele mai frecvente și cele mai frecvente, care tind nu numai să crească morbiditatea, ci și să crească numărul de forme rezistente la tratament. Aproximativ 1,5-2% din populația lumii suferă de această boală.

Cauza psoriazisului rămâne neclară. Nici una dintre ipotezele existente despre apariția psoriazisului nu a fost acceptată în general. Un rol semnificativ este atribuit factorilor ereditare. Structura determinismului genetic nu este descifrată. Există dovezi care indică o legătură între markerii genetici diferiți și rasa sau naționalitatea și tipul de psoriazis. Psoriazisul ereditar apare la majoritatea pacienților și se manifestă în copilărie și în vârstă fragedă, în absența unei sarcini ereditare, într-o vârstă mai matură. Există ipoteze cu privire la rolul factorilor bacterieni, virali în etiologia psoriazisului și posibile schimbări sub influența aparatului genetic.

La pacienții cu psoriazis au fost studiate modificări nu numai la nivelul pielii și al altor organe și sisteme.

În patogeneza psoriazisului un rol important îl joacă tulburările imune. Leziunile cutanate sunt însoțite de un flux de limfocite T activate. Creșterea sintezei prin macrofage și keratinocite activate IL-1 induce celulele T să producă IL-2, care, la rândul său, este un stimulator puternic al proliferării limfocitelor T.

Activarea celulelor T-helper este asociată patogenetic cu proliferarea celulelor epidermice.

Migrarea excesivă a limfocitelor din sângele periferic în pielea afectată poate fi cauza infiltrației epidermei de către aceste celule datorită schimbărilor în membranele citoplasmice, aderenței crescute la celulele endoteliale, chemotaxiei limfocitelor T prin interleukina-1 și stimularea migrației în epidermă.

Mediatorii activi ai inflamației sunt histamina, care este eliberată în timpul degranulării celulelor mastocite și influențează permeabilitatea peretelui vascular; hidrolazele eliberate din neutrofile; prostaglandine, leucotriene și alți derivați ai acidului arahidonic. Creșterea producției locale de metaboliți ai acidului arahidonic poate fi cauzată de citokinele produse de macrofage sau keratinocite.

Manifestări clinice

Psoriazisul se caracterizează prin erupții monomorfice sub formă de papule (noduli) de diferite mărimi, la îmbinarea căreia se formează plăci și se pot răspândi pe toată suprafața pielii.

La debutul bolii, în majoritatea cazurilor, erupția cutanată este limitată și este reprezentată de plăci unice în locurile cu localizare favorită (scalpul, suprafața extensorului cotului, articulațiile genunchiului, zona sacrală etc.). Plăcile sunt distinse în mod clar de pielea sănătoasă, de roz deschis sau de roșu saturat, acoperite cu solzi de culoare argintie, care pot fi răzuite pentru a forma o triadă a fenomenelor caracteristice psoriazisului - "pată stearină", ​​"film terminal", "rouă de sânge".

Există 3 stadii clinice ale psoriazisului: progresivă, staționară și regresivă.

clasificare

În funcție de gradul de inflamație, localizarea primară a leziunilor, severitatea stării pacientului și alte semne clinice disting psoriazisul plăcii obișnuite, erudiantul exudativ, artropatia, pustulară, psoriazisul, psoriazisul pliabil, psoriazisul palmelor și tălpilor. Trebuie remarcat faptul că pot exista simultan diferite opțiuni clinice la un pacient.

Psoriazisul exudativ se caracterizează printr-o reacție inflamatorie pronunțată a pielii, care se manifestă prin prezența crustelor lamelare pe suprafața plăcilor, uneori cu multe straturi, asemănătoare plăcilor de puf în aspect (în astfel de cazuri această formă de psoriazis se numește rupioidă). Când se îndepărtează crustele de fulgi, se expune o suprafață de ploaie.

În imaginea clinică, psoriazisul artropatic are, pe lângă erupțiile de placă obișnuite, afecțiunea articulațiilor, mai dese mici, distal, mai puțin frecvente. Artropatia poate apărea fie pe fundalul leziunilor cutanate, fie poate precede aceste leziuni. Artrita psoriazică se manifestă prin durere, umflare, restrângere a mobilității articulațiilor afectate cu grade diferite de intensitate, de la artralgia minoră a articulațiilor individuale la leziunile generalizate și invaliditatea pacienților. Posibilitatea psoriazisului artropatic este mai mare la pacienții cu manifestări severe ale pielii (eritrodermia psoriazică, psoriazisul pustular), dar este posibilă o combinație de leziuni severe articulare cu erupții cutanate relativ limitate.

Psoriazisul pustular poate fi generalizat (Tsumbusha) și limitat, cu afectarea palmelor și tălpilor (Barber). Apariția acestei forme severe de psoriazis contribuie la situații stresante, infecții, terapii iraționale generale sau locale. Psoriazisul pustular generalizat apare cu febră, leucocitoză, ESR crescută și o afecțiune gravă generală. Dintr-o dată, pe fundalul eritemului luminos, apar mici pustule superficiale, însoțite de senzație de arsură, durere, pot fi localizate în zona plăcilor normale și pe pielea neschimbată anterior. Focurile noi de pustulare apar paroxismatic, ocupând suprafețe mari de piele. Pustulele combuse cauzează detașarea epidermei sub formă de "lacuri purulente", se poate dezvolta eritrodermia.

Psoriazisul pustular limitat este mai frecvent, erupțiile sunt localizate în principal pe palme și tălpi sub formă de pustule pe fundalul eritemului și infiltrației pielii. Pentru, comparativ cu cele generalizate, mai ușor, cu o stare generală satisfăcătoare, dar cu încăpățânare, cu recăderi frecvente. Terapia locală iritantă este un factor provocator.

Psoriazisul erotic este o formă severă de psoriazis care se dezvoltă odată cu progresia treptată a procesului psoriazis și a fuziunii elementelor de placă cu înfrângerea întregii pielii, caracterizată prin hiperemie severă, edem, infiltrarea pielii cu plăci mari și mici și rareori peeling. Subiectiv - mâncărime severă este adesea remarcat. Boala poate începe cu eritrodermia. Condiția generală se înrăutățește (febră, slăbiciune, reacție a ganglionilor limfatici, insuficiență cardiacă, funcție hepatică anormală, funcție renală, modificări ale testelor de sânge, căderea părului etc.).

Psoriazisul pliurilor este mai frecvent observat la copii și vârstnici, în special la pacienții cu diabet zaharat. Focile sunt localizate în axilare, sub glandele mamare, în pliurile perineului, inghinal-femural, în ombilic și sunt caracterizate de limite ascuțite, culoare roșie bogată și peeling ușor.

Psoriazisul palmelor și tălpilor poate exista izolat sau simultan cu deteriorarea altor zone ale pielii, fiind caracterizat prin formarea de focare hiperkeratotice cu limite clare, acoperite cu cântare greu de scos și prezența unor fisuri dureroase. Triada caracteristică psoriazică este numită cu dificultate.

Trei stadii clinice ale psoriazisului

Stadiul progresiv. Sub influența unor factori provocatori (traumă, stres psiho-emoțional, boli infecțioase, metode necorespunzătoare de tratament etc.), o exacerbare a bolii se poate dezvolta odată cu apariția unor noduli mici abundenți predispuși la creșterea periferică și formarea plăcilor de diferite dimensiuni și contururi, ocupă suprafețe mari de piele, până la și inclusiv leziuni cutanate universale. Într-o etapă progresivă, este caracteristic un simptom al unei reacții izomorfe (fenomenul Kebner), care se caracterizează prin faptul că leziunile tipice psoriazice apar la locul leziunii, chiar și minor.

Stadiu staționar. În stadiul staționar, apariția unor noi elemente încetează și tendința de creștere periferică a plăcilor existente dispare.

Scena regresivă. Stadiul de regresie se caracterizează printr-o scădere a intensității culorii plăcilor, aplatizarea lor, reducerea descuamării, infiltrarea, resorbția elementelor cu formarea de hipo- sau hiperpigmentare în leziunile ulterioare la locul leziunilor anterioare.

tratament

Tratamentul cu psoriazis vizează suprimarea proliferării celulelor epiteliale și eliminarea procesului inflamator și este prescris ținând cont de datele anamnestice, forma, stadiul, prevalența procesului, bolile concomitente, vârsta și sexul pacientului, contraindicații la o metodă specifică de tratament sau medicament.

Pentru plămân, manifestări limitate ale psoriazisului, terapia topică locală este suficientă sub formă de unguent salicilic, preparate pe bază de naftalină, gudron sau unguente emoliente. Formele severe ale bolii necesită un tratament sistemic complex cu utilizarea detoxificării, desensitizării, medicamentelor antiinflamatorii din diferite grupuri, metodele fizioterapeutice de terapie, preparatele externe etc.

În această secțiune vor fi prezentate metodele și mijloacele eficiente și cele mai moderne de terapie a psoriazisului.

Terapia sistemică

Există trăsături de gestionare a pacienților în diferite stadii ale procesului psoriazis. Tratamentul stadiului progresiv necesită o atenție deosebită. În această perioadă, gemodez este prescris în / în picurare, 30%. soluție de tiosulfat de sodiu / in, 10%. o soluție de gluconat de calciu, cu hipertensiune concomitentă, se recomandă introducerea unei soluții de magneziu sulfat; aplicate în mod curent creme emolient sau 1-2 procente. unguent salicilic.

Retinoidele aromatice. Atsitretin (neotigazon) - un reprezentant al celei de-a doua generații de retinoizi monoaromatici, este utilizat pentru a trata forme severe de psoriazis la o doză de 10 până la 20-30 mg pe zi, în funcție de gravitatea procesului cutanat. Mecanismul de acțiune al atsitretinului este inhibarea proliferării celulare a epidermei, normalizarea proceselor de keratinizare. Medicament deosebit de eficient în combinație cu terapia cu PUVA. La numirea acitretin nu trebuie să uităm efectele sale teratogene.

Citostaticelor. Metotrexatul se utilizează în cazurile de psoriazis persistent și prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament, fiind un antagonist al acidului folic, acționează în principal pe celule proliferative activ. Foarte toxic. Există multe metode de aplicare, de preferință intramusculară, o dată pe săptămână, sub controlul strict al parametrilor de laborator.

Imunosupresoare. Cyclosporin-A este prescris în cazurile de psoriazis sever, care este rezistent la alte tipuri de terapie. Este un medicament imunosupresor, are un efect inhibitor asupra proceselor de creștere a celulelor, suprimă secreția citokinelor de către limfocitele activate și expresia receptorilor interleukinei-1 pe celulele imunodependente. La psoriazis, este prescris la o doză de 5 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt prescrise pentru psoriazisul artropatic, precum și pentru reducerea evenimentelor inflamatorii acute în psoriazisul exudativ și eritrodermia. Dozele zilnice de medicamente și durata tratamentului depind de intensitatea sindromului durerii, de gradul de inflamație și de toleranța individuală.

Utilizarea medicamentelor corticosteroide sistemice în tratamentul psoriazisului este considerată inadecvată, conducând la dezvoltarea formelor torpile ale bolii care sunt rezistente la diferite tipuri de terapie. În cazul psoriazisului artropatic sever, este posibilă administrarea intraarticulară a corticosteroizilor prelungiți, doza și durata tratamentului depind de mărimea articulației afectate și de gradul de inflamație.

Tratamente de fizioterapie. Una dintre metodele cele mai eficiente de tratament este terapia PUVA sau fotochimoterapia (PCT). PCT este utilizarea combinată a radiației ultraviolete cu lungime de undă (lungimea de undă de la 320 la 420 nm) și a fotosensibilizării preparatelor de furocoumarină. Utilizarea fotosensibilizatorilor datorită capacității lor de a crește sensibilitatea pielii la radiațiile ultraviolete și de a stimula formarea melaninei. Terapia cu PUVA conduce la inhibarea proliferării celulelor, suprimarea keratinizării patologice, afectează metabolismul prostaglandinelor, permeabilitatea membranelor celulare. Maximul efectului fotosensibilizator este de 1-3 ore după administrarea 8-metoxipsoralenului. Doza de medicament este selectată în funcție de greutatea pacientului. Procedurile sunt eliberate de 3-4 ori pe săptămână, pentru un curs de 20-25 de sesiuni.

Se utilizează, de asemenea, local FHT utilizând fotosensibilizatori externi.

Metoda utilizării combinate a terapiei PUVA și a retinoizilor se numește terapie cu Re-PUVA. Ea are cel mai mare efect clinic în cazurile de psoriazis sever.

Fototerapie selectivă (SFT) - iradierea ultravioletă în spectrul de unde medie (lungime de undă 280-320 nm) fără fotosensibilizatori. SFT este utilizat pentru manifestări mai puțin pronunțate ale bolii, există contraindicații pentru numirea terapiei PUVA.

Tratamentul spa

Se recomandă să petreceți mai mulți ani fără progresia psoriazisului. În mod tradițional, pacienții sunt trimiși la Sochi-Matsesta, Piatigorsk și alte stațiuni.

Pentru prevenirea și tratamentul psoriazisului scalpului, se recomandă utilizarea seriei Frederm: gudron Friderm și echilibru pH Friderm. Șampoanele din această serie sunt hipoalergice (nu conțin coloranți, parfumuri și conservanți) și terapeutice și profilactice. Frizura de gheață conține gudron de cărbune purificat (0,5%), care ajută la încetinirea și inhibarea proliferării celulelor epidermice, are un efect vasoconstrictor și antifungic. Frizerm gudron este utilizat pentru a trata psoriazisul scalpului, iar echilibrul pH al Friederm este utilizat în stadiul de remisiune.

Tratamentul extern este prescris tuturor pacienților pentru a înmuia pielea, pentru a elimina degringerea, mâncărime, reduce inflamația, infiltrarea. În acest scop, se utilizează pe scară largă acidul salicilic, naftalanul, gudronul, corticosteroizii. Terapia externă depinde de stadiul clinic și de forma psoriazisului, localizarea plăcii, prezența unei infecții secundare. În toate stadiile de psoriazis, cremele și unguentele corticosteroidului (celestoderm, flucinar, ultralan etc.) pot fi administrate în zone limitate ale pielii. Betametazona, care face parte din celestoderm, se caracterizează prin cel mai bun profil de eficacitate și siguranță printre toți agenții externi corticosteroizi fluorurați. Randamentul ridicat al betamethazonei vă permite să alocați celestoderm de 2 ori pe zi și să oferiți o reducere a timpului de utilizare a celestodermului în comparație cu alte medicamente care conțin corticosteroid cu conținut de fluor. În plus, celestoderm sub formă de unguent și cremă este disponibil în tuburi de 15 și 30 g, ceea ce face posibilă luarea în considerare a nevoii pacientului pentru un agent corticosteroid.

În ultimii ani, apariția corticosteroizilor nefluorizați cu un grad ridicat de siguranță și eficacitate (Elokom, Advantan) vă permite să prescrieți aceste medicamente pe zone delicate ale pielii, dacă este necesar pentru o perioadă mai lungă de timp, oferind o ușoară administrare (1 dată pe zi) și o calitate a vieții pentru pacienți. Medicamentul Elokom (furoat de mometazonă 0,1%) este disponibil în trei forme de dozare - unguent, cremă, loțiune, care, bineînțeles, reprezintă un alt avantaj.

Adesea, luați în considerare toți factorii de mai sus pentru alegerea terapiei externe, permiteți combinarea medicamentelor, de obicei produse sub formă de unguent și loțiune. De exemplu, diprosalic (beta-metazon dipropionat 0,05% și acid salicilic 3% (unguent), 2% (loțiune)) sunt foarte eficienți și bine tolerați. Acidul salicilic are în principal un efect keratolitic, oferind liza celulelor hiperproliferative ale epidermei și, prin urmare, îmbunătățește penetrarea betametazonei în straturile profunde ale pielii. Betametazona asigură efecte antiinflamatorii, antipruritice, antiexudative și antimitotice. Diprosalicul sub formă de unguent este de obicei aplicat pe zona afectată a trunchiului sau membrelor. Loțiunea Diprosalik este utilizată pentru a trata pielea scalpului.

În prezent, în arsenalul agenților externi există un unguent care afectează mecanismele patogenetice ale psoriazisului - psorkutan. Acesta conține calcipotriol, un analog sintetic al celui mai activ metabolit al vitaminei D3. Calcipotriolul, interacționând cu receptorii keratinocitelor, suprimă diviziunea lor excesivă, normalizează procesul de diferențiere a celulelor. Eficacitatea medicamentului este crescută atunci când este combinată cu terapia cu PUVA sau cu TFT.

Un remediu eficient este pielea capului de droguri, care este disponibil sub formă de cremă, aerosol și șampon. Chiar și în monoterapie, are un efect clinic pronunțat datorită efectelor sale antiinflamatorii și anti-proliferative.

profilaxie

Pacienții cu psoriazis și rudele de gradul întâi cu risc crescut de apariție a psoriazisului, de preferință observarea dinamică pe termen lung, în cadrul căruia se abordează aspecte legate de examenul de laborator, consultarea medicilor de diferite specialități, ocuparea forței de muncă, dezvoltarea măsurilor de reabilitare, orientarea profesională.

Psoriazis - cauze, simptome și tratament, fotografie

Psoriazisul este o boală cunoscută a pielii de natură cronică, care este însoțită de apariția unor pete roșii ridicate, pe care sunt solzi alb-argintiu. Potrivit statisticilor, aproximativ 3% din populația din întreaga populație a planetei suferă de boală.

Principalele simptome ale psoriazisului se caracterizează prin apariția pe piele a unei erupții cutanate monomorfice: nodule roz roz, acoperite cu cântare argintii. Elementele erupției cutanate se pot îmbina în diferite configurații care seamănă cu o hartă geografică. Însoțită de prurit ușoară.

De regulă, boala afectează pielea de pe articulațiile capului, cotului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. De asemenea, este cunoscută psoriazisul unghiilor, organelor genitale externe și articulațiilor, cu toate acestea, aceste forme sunt mult mai puțin frecvente în comparație cu leziunile cutanate.

Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea psoriazisul afectează tinerii. În acest articol vom spune totul despre psoriazis - simptome, tratament, dietă și remedii folclorice care vor ajuta la tratarea bolii la domiciliu.

Cauzele psoriazisului

Cauza psoriazisului nu este cunoscută, dar modificările imunologice ale corpului (agresivitatea autoimună), tulburările neurologice și tulburările metabolice pot provoca boala. Contribuie la apariția psoriazisului, a eredității, scăderea imunității după boală, stres.

Una dintre principalele teorii ale declanșării psoriazisului este ipoteza așa-numitului factor genetic. De regulă, psoriazisul la copiii sub 10 ani este tocmai forma ereditară a bolii - în genul copilului, este aproape întotdeauna posibil să se găsească o rudă care suferă de o boală similară. Dar dacă psoriazisul se manifestă la o vârstă mai matură, medicii presupun că boala are o natură diferită de origine - bacteriană sau virală.

Factorii care contribuie la dezvoltarea psoriazisului:

  • predispoziție genetică;
  • piele uscată subțire;
  • iritanti externi;
  • igienă excesivă;
  • obiceiuri proaste;
  • luarea anumitor medicamente poate declanșa boala (beta-blocante, antidepresive, anticonvulsivante și medicamente anti-malariene);
  • infecții (fungi și stafilococi);
  • stres.

Ziua internațională a psoriazisului (Ziua Mondială a Psoriazisului) este sărbătorită anual pe 29 octombrie, sub patronajul Federației Internaționale a Asociațiilor de Psoriazis (IFPA). Pentru prima dată această zi a fost sărbătorită în 2004.

Este psoriazisul contagios?

Numeroase studii au confirmat faptul că psoriazisul nu este contagios. Prezența câtorva membri ai familiei cu psoriazis este explicată prin posibila transmitere ereditară (genetică) a bolii.

Etape de dezvoltare

Există trei etape ale dezvoltării psoriazisului:

  1. Progresiv - apar erupții noi, pacientul este îngrijorat de mâncărime intense.
  2. Staționare - apariția unor noi erupții cutanate, cele existente încep să se vindece.
  3. Regresarea - jantele pseudo-atrofice se formează în jurul leziunilor, în centrul plăcilor mari, zone vizibile de piele sănătoasă; cu toate acestea, hiperpigmentarea reamintește boala - la locul afectat, pielea are o culoare mai închisă decât cea sănătoasă.

De asemenea, psoriazisul este clasificat în funcție de gravitatea luminii (cu o leziune mai mică de 3% din suprafața pielii), moderată (cu o leziune de 3 până la 10% din suprafața pielii) și severă (cu mai mult de 10% din suprafața pielii implicată). Deteriorarea articulațiilor este considerată o formă severă de psoriazis, indiferent de zona de leziune a pielii.

Primele semne

Este recomandat să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

  1. Pete roșii (plachete) acoperite cu cântare uscate alb sau argintiu. Spoturile apar cel mai adesea pe coate și genunchi, dar erupțiile pot apărea pe orice parte a corpului: scalpul, mâinile, unghiile și fața. În unele cazuri, pete mâncărime;
  2. De unghii deformate, exfoliate;
  3. Exfolierea puternică a celulelor moarte ale pielii (cum ar fi matreata);
  4. Blistere pe palme și tălpi, crăpături dureroase în piele.

Simptomele psoriazisului

Psoriazisul este o boală sistemică care afectează nu numai pielea și unghiile. Aceasta afectează articulațiile, tendoanele și coloana vertebrală, sistemele imune, nervoase și endocrine. Deseori afectează rinichii, ficatul, glanda tiroidă. Pacientul se simte foarte slab, suferă de oboseală cronică și depresie. În legătură cu un astfel de efect complex asupra corpului, boala din ultimii ani a fost numită boală psoriazică.

Psoriazisul și simptomele acestuia se caracterizează prin prezența unei erupții omogene sub formă de plăci cu un diametru de 1-3 mm până la 2-3 cm, de culoare roz-roșu, acoperite cu solzi vopsite în alb-argintiu. Ca urmare a creșterii marginale, elementele se pot uni în plăci de diferite dimensiuni și forme, uneori ocupând suprafețe mari de piele. Placile se găsesc de obicei pe pielea suprafeței extensor a membrelor, în special în articulațiile cotului și genunchiului, trunchiului și scalpului.

  1. Placatul psoriazis sau psoriazisul obișnuit, psoriazis vulgaris, psoriazisul simplu (psoriazis vulgaris) (L40.0) este cea mai comună formă de psoriazis. Se observă la 80% - 90% din toți pacienții cu psoriazis. Plaque psoriazis vulgaris se manifestă cel mai adesea sub formă de zone tipice de piele inflamată, roșie, fierbinte, acoperită cu piele gri sau alb-argintiu, uscată și îngroșată uscată și exfolianță, ridicată deasupra suprafeței pielii sănătoase. Pielea roșie sub un strat gri sau argint usor de detașat este ușor rănită și sângerează, deoarece conține un număr mare de vase mici. Aceste zone de leziuni tipice psoriazis sunt numite placi psoriazice. Plăcile psoriazice tind să crească în dimensiune, să se îmbină cu plăcile adiacente, să formeze plăci întregi de plăci ("lacuri de parafină").
  2. Suprafețele Psoriazis flexori (psoriazis flexural) sau „psoriazis invers» (inverse psoriazis) (L40.83-4), de obicei, apare ca o suprafață netedă, fără exfoliere sau peeling cu minime, mai ales nu proeminente deasupra suprafeței pielii inflamate pete roșii, care sunt situate exclusiv în falduri pielea, în absența sau deteriorarea minimă a altor zone ale pielii. Cel mai adesea, această formă de psoriazis afectează pliurile din organele genitale externe, înghinale, coapse interioare, axilare, pliuri sub abdomen, mărită în obezitate (pannus psoriazis) și pe pliurile pielii sub glandele mamare la femei. Această formă de psoriazis este deosebit de susceptibilă la deteriorare sub influența fricțiunii, a traumatismelor cutanate și a transpirației și este adesea însoțită sau complicată de infecții fungice secundare sau de pioderme streptococice.
  3. Psoriazisul în formă de psoriazis (psoriazis guttat) (L40.4) este caracterizat printr-un număr mare de mici, ridicate deasupra suprafeței pielii sănătoase, uscată, roșie sau purpurie (până la purpuriu), similare în formă de picături, lacrimi sau puncte mici, cercuri de elemente leziuni. Aceste elemente psoriazice acoperă de obicei o suprafață mare a pielii, cel mai adesea șoldurile, dar pot fi observate și pe picioare, antebrațe, umeri, scalp, spate, gât. Psoriazisul în formă de psoriazis se dezvoltă adesea pentru prima dată sau devine acut după o infecție streptococică, în cazuri obișnuite - după amigdalită streptococică sau faringită streptococică.
  4. psoriazisul pustular (L40.1-3, L40.82) sau psoriazisul exudativ este cele mai severe forme de psoriazis al pielii și apare ca ridicat deasupra bule de suprafață sau blistere piele sanatoasa plin de neinfectate exudate inflamatorii transparente (pustule). Pielea sub și deasupra suprafeței pustulelor și în jurul lor este roșie, fierbinte, umflată, inflamată și îngroșată, ușor exfoliante. Se poate produce o infecție secundară a pustulelor, caz în care exudatul devine purulent. Psoriazisul psoriazic poate fi limitat, localizat, cu localizarea cea mai frecventă fiind capetele distanțate ale membrelor (brațele și picioarele), adică picioarele și antebrațul, care se numesc pustule palmoplantare (pustuloza palmoplantară). În alte cazuri mai severe, psoriazisul pustular poate fi generalizat, cu pustule larg răspândite pe întreaga suprafață a corpului și tendința de a se uni cu pustulele mai mari.
  5. Unghiile psoriazisului sau onychodystrofia psoriazică (L40.86) conduc la o varietate de modificări ale aspectului unghiilor de pe degete sau de la picioare. Aceste modificări pot include orice combinație de modificări ale culorii unghiilor și pat de unghii (îngălbenire, albire sau albire), aspectul unghiilor si sub unghii puncte, pete, transvers linii striații de unghii, îngroșarea pielii sub unghii si in jurul patului unghiilor, mănunchiuri și îngroșarea unghiilor pierderea completă a unghiilor (onicoliza) sau dezvoltarea fragilității crescute a unghiilor.
  6. Artrita psoriazică (L40.5) sau artropatia psoriazică, psoriazisul artropatic este însoțită de inflamația articulațiilor și a țesutului conjunctiv. Artrita psoriazică poate afecta toate articulațiile, dar cel mai adesea articulațiile mici ale falangelor distal ale degetelor și / sau picioarelor. Aceasta determină în mod obișnuit umflarea cârnaților degetelor și degetelor de la picioare, cunoscută sub numele de dactilita psoriazică. Artrita psoriazică poate afecta, de asemenea, șoldul, genunchiul, umărul-umăr și articulațiile vertebrale (spondilita psoriazică). Uneori, artrita psoriazică a articulațiilor genunchiului și șoldului și în special spondilita psoriazică este atât de pronunțată încât duce la o dizabilitate severă a pacientului, incapacitatea de a se mișca fără adaptări speciale și chiar de somnolență. Mortalitatea în aceste forme severe de artrită psoriazică crește, deoarece imobilizarea pacientului în pat contribuie la apariția leziunilor de presiune și a pneumoniei. Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu psoriazis suferă de asemenea de artrită psoriazică.
  7. Psoriazisul eritromic (L40.85) sau psoriazisul eritrodermic se manifestă prin inflamație generalizată, adesea generalizată și prin deformare a pielii pe toată suprafața sau pe o mare parte a suprafeței pielii. Erithroma eratică poate fi însoțită de mâncărime intense la nivelul pielii, umflarea pielii și a țesutului subcutanat și durere la nivelul pielii. Psoriazisul eritrodermic este adesea rezultatul exacerbării acute a psoriazisului vulgaris cu cursul său instabil, în special cu o anulare abruptă bruscă a tratamentului sistemic sau cu glucocorticoizi locali. De asemenea, poate fi observată ca rezultat al provocării de alcool, stres neuropsihic, infecții intercurente (în special, boli catarre). Această formă de psoriazis poate fi letală, deoarece inflamația și peelingul sau detașarea extrem de puternică a pielii perturbe capacitatea organismului de a regla temperatura corpului și funcția de barieră a pielii, care poate fi complicată de piodermă generalizată sau de sepsis. Cu toate acestea, eritrodermia psoriazică limitată, localizată poate fi chiar primul simptom al psoriazisului, transformându-se apoi în psoriazisul plăcii vulgare.

Simptomele psoriazisului variază în funcție de sezonul și stadiul specific. Mulți pacienți au un tip "de iarnă" al bolii, în care perioadele de exacerbare apar la toamna târzie sau iarna.

Psoriazis fotografie

Cum apare psoriazisul în stadiul inițial și în celelalte etape ale fotografiei:

Cursul bolii

Psoriazisul este o boală cronică, caracterizată de obicei printr-un curs asemănător cu valul, cu perioade spontane sau cauzate de anumite efecte terapeutice ale remisiilor sau îmbunătățirilor și perioadelor spontane sau provocate de influențe externe negative (alcool, infecții intermediare, stres), recurențe sau exacerbări.

  • Severitatea bolii poate varia de la diferiți pacienți și chiar de la același pacient în perioadele de remisiune și exacerbare în limite foarte largi, de la leziuni locale mici până la acoperirea completă a întregului corp cu plăci psoriazice.

Deseori, există o tendință de progresie a bolii în timp (mai ales dacă nu este tratată), pentru a agrava și a crește exacerbările, pentru a mări suprafața leziunii și a implica noi zone ale pielii. La unii pacienți, există o evoluție continuă a bolii fără remisiuni spontane sau chiar progresie continuă. Adesea, afectează și unghiile de pe mâini și / sau picioare (onychodystrophy psoriazică). Poate fi izolată și observată în absența leziunilor cutanate.

Psoriazisul poate provoca, de asemenea, inflamarea articulațiilor, așa-numita artropatie psoriazică sau artrită psoriazică. De la 10 la 15% dintre pacienții cu psoriazis suferă și de artrită psoriazică.

Tratamentul psoriazisului

Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se ia în considerare stadiul bolii în prezent - în funcție de aceasta, intensitatea terapiei variază. În plus, tratamentul psoriazisului constă întotdeauna dintr-un întreg complex de remedii: unguente externe, proceduri fizioterapeutice, regim general. De asemenea, este necesar să se ia în considerare și alte boli, vârsta, sexul, influența factorilor ocupaționali și starea generală a sănătății umane.

In cazul psoriazisului, pentru tratament aplicat emolienți, afectând preparatele de piele, preparate topice (unguente, loțiuni, creme), conținutul de corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă), preparate cu un conținut de zinc pirition, unguente care conțin analogi ai vitaminei D3, gudron, naphthalan gidroksiantronov.

In formele severe de psoriazis, ineficiență terapia topică sau eșecul de mai mult de 20% din suprafața pielii prescrie tratament sistemic de droguri, care include citostaticelor (metotrexat), retinoizi sintetice (acetat de retinol, palmitat de retinol, tretinoin), glucocorticoizi.

Cum să tratăm psoriazisul fără a folosi medicamente - esența constă în utilizarea de crioterapie, schimb de plasmă și numirea fotochimoterapiei sistemice:

  1. Fotochimoterapia este utilizarea combinată a radiației ultraviolete (lungimea de undă de la 320 la 420 nm) cu ingestia de medicamente care măresc sensibilitatea la lumină. Utilizarea fotosensibilizatorilor se bazează pe capacitatea lor de a crește sensibilitatea pielii la razele ultraviolete și de a stimula formarea pigmentului pielii - melanina. Doza de medicamente selectate individual, ținând cont de greutatea pacientului. Procedurile se efectuează de 3-4 ori pe săptămână, fiind prevăzute 20-25 sesiuni pentru curs. Terapia PUVA este contraindicată în bolile infecțioase acute, exacerbarea bolilor cronice, decompensarea cardiovasculară, oncologia, diabetul sever, afectarea gravă a ficatului și a rinichilor.

În ceea ce privește tratamentul psoriazisului, medicina modernă nu este capabilă să ofere un răspuns clar, prin urmare, pe lângă tratamentul tradițional, pacienții cu psoriazis sunt recomandați să adere la o dietă specială, precum și să încerce remedii tradiționale pentru tratamentul psoriazisului.

Psoriazis unguent

În forme ușoare ale cursului psoriazisului, uneori tratamentul extern al psoriazisului cu ajutorul masca este suficient. Există multe medicamente utilizate în tratamentul extern al psoriazisului, aici sunt unele dintre ele:

  1. Unguentul salicilic ajută la înmuierea fulgilor dermatologi și le îndepărtează cât mai curând posibil, ceea ce ajută la o mai bună absorbție a altor medicamente. 0,5-5% unguent salicilic este aplicat cu un strat subțire în zona afectată a pielii (mai multe inflamații ale pielii, cu atât mai puțin se aplică) de 1-2 ori pe zi. Acidul salicilic se găsește și în unguentele pentru psoriazisul Diprosalic, Akriderm SK, etc.
  2. Naftalan unguent este utilizat în stadiul staționar și regresiv al psoriazisului (niciodată cu agravarea, progresia psoriazisului). Naftalan unguent reduce inflamația pielii și mâncărime. În tratamentul psoriazisului se utilizează un unguent de 5-10% naftalan.
  3. Unguent de gudron de 5 - 10% contribuie la reducerea inflamației pielii, dar este contraindicat în forma exudativă a psoriazisului (cu cântare și cruste umede). Unguent de gudron de sulf nu poate fi aplicat pe piele. Pentru psoriazisul scalpului, sunt utilizate șampoane cu conținut de gudron (gudron Friderm, etc.).
  4. Anthralin - un unguent care inhibă diviziunea celulară a straturilor superficiale ale pielii și reduce peelingul. Antralina este aplicată pe piele timp de o oră și apoi spălată.
  5. Unguentele pentru psoriazisul cu vitamina D (Calcipotriol) au efect antiinflamator, ajută la îmbunătățirea cursului psoriazisului. Calcipotriolul se aplică pe pielea inflamată de 2 ori pe zi.
  6. Capacele de piele sunt creme, spray-uri și șampoane care sunt folosite în tratamentul psoriazisului scalpului. Șampoanele sunt folosite pentru psoriazisul scalpului de trei ori pe săptămână, aerosolii și cremele sunt aplicate pe suprafața pielii de 2 ori pe zi.

În cazul în care tratamentul nu a produs efectul așteptat, atunci unguentul este prescris pe bază hormonală. Tratamentul începe cu medicamente mai ușoare care au efecte secundare minime. Dacă nu s-au putut realiza îmbunătățiri, numiți un unguent mai puternic cu glucocorticosteroizi.

  1. Unguent Flumetazon. Are acțiune antiinflamatorie, antialergică, anti-edem, antipruritică. Potrivit pentru pacienții cu forme exudative de psoriazis, reduce sângerarea. Aplicați un strat subțire pe zone limitate de 2-3 ori pe zi. Tratamentul durează 10-14 zile.
  2. Unguent Acetonidă de triamcinolonă. Agent local antiinflamator, antipruritic și antialergic. Reduce pielea umedă. Aplicați în zona afectată de 2-3 ori pe zi timp de până la două săptămâni. Folosit în perioada de exacerbare.
  3. Hidrocortizonul. Suprimă activitatea crescută a leucocitelor, împiedică deplasarea lor în piele, elimină senzația de strângere și mâncărime.

În ce sanatorii sunt arătate odihnă?

Pentru reabilitarea pacienților cu psoriazis în stațiuni folosiți: noroi, apă minerală, tratament cu pești, fracțiuni ușoare de ulei și fizioterapie. Apa mării, climatul cald au și un efect puternic.

Statiuni rusesti care se specializeaza in tratamentul pacientilor cu psoriazis: Sochi, Anapa, Gelendzhik. Climatul subtropical ușor, abundența soarelui și scăldatul maritim lung au un efect benefic asupra pielii, unghiilor și articulațiilor. Sanatoriul Elton lângă Volgograd (terapia cu nămol), sanatoria Assy lângă Ufa oferă un complex de proceduri fizioterapeutice și aer curat.

Ce se poate face acasă?

Este important să înțelegem că succesul terapiei depinde în mare măsură de acțiunile pacientului însuși. De aceea, se recomandă persoanelor care suferă de psoriazis să-și schimbe complet stilul de viață și să depună toate eforturile pentru a crea condiții favorabile pentru recuperare.

În special, pacienții sunt recomandați:

  • să respecte regimul de odihnă și muncă;
  • evitarea stresului emoțional și fizic;
  • recurge la utilizarea de remedii folclorice (în consultare cu un dermatolog);
  • urmați o dietă hipoalergenică.

Cum sa tratezi remedii psoriazice populare

La domiciliu, puteți folosi mai multe rețete de medicină tradițională pentru a ajuta la tratarea psoriazisului. Luați în considerare unele dintre ele.

  1. În feluri de mâncare din lut, trebuie să mănânci flori proaspete de Hypericum (20 g), rădăcină de țelină, propolis, flori de calendula (10 g). La amestec se adaugă ulei vegetal. A se păstra într-un loc răcoros, protejat de lumina soarelui. Mod de aplicare - de 3 ori pe zi pentru a lubrifia cu atenție leziunile psoriazice.
  2. Gura este aplicată în zonele afectate cu un tampon de bumbac. În primele zile, începeți cu 10 minute, apoi spălați gudronul cu săpun de gudron. Și treptat, măriți timpul până la 30-40 de minute (acest lucru se poate face în 10-12 zile). Procedura se face o dată pe zi, de preferință seara, deoarece mirosul de gudron rămâne chiar după o spălare lungă. Și peste noapte mirosul, de regulă, dispare complet.
  3. Celandine rădăcină, mănâncă, stoarce sucul și le unsine fiecare loc. Pentru a face întregul sezon. Dacă este necesar, repetați vara următoare.
  4. În stadiile incipiente ale bolii, puteți utiliza unguentul, care poate fi obținut dintr-un amestec de două ouă și un singur articol. linguri de ulei vegetal. Toate acestea trebuie să fie biciuite, și apoi adăugați jumătate din Art. linguri de acid acetic. Capacitatea cu acest instrument trebuie să fie menținută, închisă bine și într-un loc în care nu cade lumina. Aplicați, răspândind pe speck, ar trebui să fie noaptea.
  5. Tratamentul popular al psoriazisului include utilizarea anumitor plante medicinale. Infuzia de repeshka se descurcă bine cu boala. În special, această metodă populară ar trebui să fie încercată de cei care suferă nu numai de psoriazis, ci și de boli ale tractului gastro-intestinal, ale ficatului sau ale vezicii biliare. Infuzia ajută la normalizarea activității zonelor afectate și la îmbunătățirea metabolismului. O lingură de struguri uscați ar trebui să fie turnată într-un castron de email cu un pahar de apă clocotită, acoperită cu un capac și insistată timp de o oră, apoi drenată, stoarsă, aducând cantitatea de apă clocotită la volumul original și beți un sfert de cană de patru ori pe zi înainte de mese.

Psoriazisul nu poate fi vindecat. Medicina moderna nu ofera un singur medicament care poate vindeca psoriazisul odata pentru totdeauna. Cu toate acestea, dacă este tratat cu medicamente și alte metode, atunci puteți obține o remitere destul de instabilă.

Dieta pentru psoriazis

Este lipsită de ambiguitate să spunem ce dietă pentru psoriazis va fi cea mai eficientă, mai dificilă. Faptul este că, în plus față de produsele care nu sunt de dorit sau utile, la pacienți diferiți toleranța individuală a acelorași produse alimentare este corelată.

În acest sens, pentru fiecare persoană care suferă de psoriazis, se fac recomandări specifice. Forma recomandată de nutriție asigură respingerea anumitor produse, dar oferă o dietă echilibrată care furnizează organismului uman toate substanțele necesare.

Ce nu poate mânca un pacient cu psoriazis:

  • condimente;
  • nuci;
  • mâncăruri picante, afumate și sărate;
  • coji de citrice;
  • carne grasă;
  • băuturi alcoolice;
  • brânză albastră;

Alimentele pentru psoriazis ar trebui să fie bogate în acizi grași, care se găsesc în abundență la pești. Esența bolii este: un eșec în activitatea sistemului imunitar provoacă organismul să producă tot mai multe celule de piele noi, fără a avea timp să scape de cele vechi. Ca urmare, celulele pielii se acumulează și se lipesc împreună, mâncărime, iritație, apare peeling.

De ce sistemul imunitar se comportă în acest fel este necunoscut. Doctorii spun un lucru - psoriazisul este incurabil, așa că nu trebuie să lupți cu boala în sine, ci cu manifestările ei.

Calitatea vieții pacienților

Sa demonstrat că psoriazisul poate înrăutăți calitatea vieții pacienților în aceeași măsură ca și alte boli cronice grave: depresia, infarctul miocardic anterior, hipertensiunea, insuficiența cardiacă sau diabetul de tip 2. În funcție de severitatea și localizarea leziunilor psoriazice, pacienții cu psoriazis pot prezenta un disconfort fizic și / sau psihologic semnificativ, dificultăți cu adaptarea socială și ocupațională și chiar invaliditate.

Într-un studiu al Fondului național american pentru psoriazis, care a avut loc în 2008 și a acoperit 426 de pacienți cu psoriazis, 71% dintre pacienți au raportat că boala reprezintă o problemă gravă în viața lor de zi cu zi. Mai mult de jumătate dintre pacienți au observat o corecție semnificativă în apariția lor (63%), teama de a se uita rău sau de a fi respinsă de alții datorită prezenței psoriazisului, senzație de stânjenire, rușine sau constrângere atunci când comunică (58%). Mai mult de o treime dintre pacienți au raportat că, odată cu debutul sau progresia bolii, au început să evite activitatea socială și comunicarea cu oamenii sau au limitat căutarea partenerilor și a relațiilor intime din cauza bolii.

Mâncărimea severă sau durerea pot interfera cu funcțiile de bază ale vieții: auto-îngrijire, mersul pe jos, somn. Placile psoriazice pe părțile deschise ale brațelor sau picioarelor pot împiedica pacientul să lucreze în anumite locuri de muncă, să facă unele sporturi, să se îngrijească de membrii familiei, de animale de companie sau de acasă. Placile psoriazice pe scalp reprezintă adesea o problemă psihologică specială pentru pacienți și provoacă stres semnificativ și chiar fobie socială, deoarece plăcile palide de pe scalp pot fi confundate de alții pentru mătreață sau rezultatul prezenței păduchilor.

O problemă psihologică și mai mare este cauzată de prezența leziunilor psoriazice pe față, lobile urechii. Tratamentul psoriazisului poate fi costisitor și poate îndepărta de la pacient o mulțime de timp și efort, interferând cu munca, studiul, socializarea pacientului, dispozitivul vieții sale personale.

perspectivă

Prognosticul pentru viața cu psoriazis este condițional nefavorabil, boala este cronică, progresează încet, tratamentul în timp util și adecvat îmbunătățește doar calitatea vieții, dar nu elimină boala însăși.

În perioadele de exacerbare există o dizabilitate. În absența unei îngrijiri medicale adecvate poate duce la dizabilități.

3 stadii de psoriazis

Psoriazisul (zoster zoster) este o tulburare cronică recurentă a pielii, manifestată de o erupție de papule scalabile. Psoriazisul suferă până la 5% din populația lumii, cel mai adesea la vârsta de 20-50 de ani. Pe lângă pielea cu psoriazis, articulațiile pot fi afectate (poliartrita psoriazică).

Etiopatogenia.

Psoriazisul este o boală multifactorială. Raportul dintre ereditate în dezvoltarea sa este de aproximativ 70%, rolul mediului extern corespunde la 30%. In dezvoltarea de psoriazis recunosc importanța de a provoca factori: infecțioase (streptococica și a demonstrat rolul de infecții cu herpes), factori psihogene, anumite medicamente (medicamente cu litiu, aur, (3-blocante, medicamente anti-malarie, contraceptive orale, interferon), leziuni.

Clinica.

Erupții cutanate primare cu psoriazis obișnuit este o papule inflamatoare plată, cu formă rotunjită, cu limite clare, de 1-2 mm, de culoare roșie.

Papulele sunt predispuse la o creștere periferică destul de rapidă și la fuziune cu formarea plăcilor. Suprafața papulelor este acoperită cu cântare alb-argintiu. Localizarea leziunilor psoriazice poate fi oricare. Cu toate acestea, suprafețele extensoare ale membrelor sunt cel mai adesea afectate, în special în zona articulațiilor articulației genunchiului și a genunchiului, scalpului și sacrului. Simetria erupției cutanate este caracteristică. În mod subiectiv, pacienții pot suferi de pe piele senzațională de mancarime.

La unii pacienți (adesea cu tulburări endocrine), leziunile psoriazice sunt localizate pe pielea unor pliuri mari, a suprafețelor flexorale ale membrelor. Astfel de psoriazis se numește invers.

În funcție de numărul de leziuni de pe piele, emit psoriazis comun și limitat. În cazurile severe, poate fi afectată întreaga piele - psoriazisul universal.

Etapele psoriazisului.

În timpul psoriazisului obișnuit, există trei etape: progresive, staționare și regresive.

Etapa progresivă a bolii se caracterizează prin apariția de mici leziuni pe piele și prin creșterea periferică a "elementelor" mai vechi. Evidența obiectivă a creșterii periferice a papulelor și plăcilor este prezența unei marje eritematoase fără descuamare. Pentru stadiul progresiv este caracteristică așa-numitul fenomen Koebner sau reacție cutanată izomorfă: ocurență (de obicei, în termen de 1,5-2 săptămâni) leziuni cutanate psoriazice în locuri traumatization (în locuri zgârieturi, frecare îmbrăcăminte, folosiți agenți externi iritanți, iradiere cu ultraviolete, etc...).

Stadiul staționar se caracterizează prin încetarea apariției unor leziuni noi și prin creșterea celor existente. Peeling-ul ajunge la marginea papulelor și plăcilor. Un "guler" apare în jurul papulelor și plăcilor ușor mai palpini decât pielea sănătoasă înconjurătoare, cu pliuri crescute (pseudoatrofie).

Regresia papulelor începe, de obicei, în partea centrală a acestora. Prin urmare, plăcile regresive au adesea formă inelară. În locurile de elemente rezolvate, un loc secundar hipo sau hiperpigmentat rămâne.

În toate formele clinice de psoriazis, placa de unghii este adesea afectată. Cele mai frecvente sunt modificările distrofice ale plăcilor de unghii, în care sunt vizibile pe suprafața lor amprentele asemănătoare cu un cartuș. Este de asemenea posibilă formarea papulelor subunguale, care se manifestă ca o culoare gălbuie a părții plăcii unghiilor ("spotul de ulei"). Deseori, există și modificări ale plăcii unghiilor, cauzate de hiperkeratoza subunghială (care amintește de leziunea micotică).

La majoritatea pacienților, psoriazisul este recidivant cronic. Exacerbările sunt de obicei înregistrate în toamnă și iarna. Remisiile pot fi complete și incomplete (la unii pacienți rămân așa-numitele plăci "on-duty", adesea pe suprafața extensor a articulațiilor cotului și genunchiului). În același timp, sunt posibile atât remisiuni pe termen lung (pe termen lung), cât și evoluția bolii fără practic perioade de remisiune.

Pentru diagnosticul de psoriazis vulgaris utilizate pe scară largă metoda de diagnostic simplu - poskablivanii strat (Scratchboard) la papule bisturiu poskablivanii psoriazice (plachete) sunt detectate primul simptom „pete stearină“ (psoriazica argint solzii slab legați unul de altul și ușor razuit), apoi - un „terminal simptom film „(cauzate de un strat spinos îngroșarea epidermei) și, în final, simptom“ roua sânge „(cu poskablivanii mai viguroase răniți apex papila dermica alungit într-o strânsă adecvată la suprafața de deasupra lor epidermis smulgere).

Varietăți de psoriazis.

Acesta a decis să aloce un număr de soiuri de psoriazis. Astfel, în psoriazis seboreic înțeleg psoriazis, seboree dezvolta la pacientii cu localizarea leziunilor în zonele seboreice (scalp, frunte, obraji, aripile nas, BTE falduri, partea superioară a pieptului, falduri mari). Infiltrarea de papule și plăci este slabă, scalele de pe suprafața de grăsime, sunt lipite unele de altele. Psoriatic triada nu poate fi determinată.

În psoriazisul exudativ, cântarele sunt lipite împreună cu exudatul pentru a forma korkochesk. În general, pacienții suferă de arsură și mâncărime ale pielii. La testarea prezenței unei triade psoriazice, simptomul unei "pată stearică" lipsește.

La femei, menopauza si femei in post-menopauza, precum și la persoanele, rănind pielea de pe palme și tălpi în cursul activității profesionale, se pot dezvolta psoriazis palmoplantar. În această formă a bolii de localizare laminarea în tine poate fi limitat la numai pielea de pe palme și tălpi. În această locație, papule hiperkeratotice sunt mai frecvente. Ajutați în diagnosticarea limitelor clare ale leziunilor. Dacă este necesar, o biopsie de piele de diagnostic.

Dacă pielea pacientului este iritată de psoriazis (terapie irațională, insolație, traumatizare), care se află într-o etapă progresivă a bolii, se poate dezvolta erigrarderma psoriazică. În astfel de cazuri, eritemul edemat se formează pe toate zonele de piele fără leziuni psoriazice. Ca rezultat, leziunea pielii devine totală. Toată pielea este roșie, uscată, infiltrată. Pe suprafața sa - un peeling mare. Datorită leziunii totale a pielii, termoreglarea este perturbată: o creștere a temperaturii corpului până la subfibrilă și chiar și numărul febril este caracteristică. Posibile încălcări ale ficatului și rinichilor.

În unele cazuri, caracteristicile pentru acumularea de psoriazis de neutrofile în epidermă devin mari și se manifestă clinic sub forma pustulelor amicrobiale. În astfel de cazuri, vorbesc despre psoriazisul pustular. Se disting psoriazisul pustular al palmelor și tălpilor și psoriazisul pustular generalizat.

Ambele variante ale bolii sunt mai frecvent observate la pacienții cu afecțiuni endocrine. Varianta palmar și plantar este adesea găsită (și poate fi un fragment al unei leziuni comune psoriazice). Mai des se observă la femeile cu vârsta menopauză și post-menopauză. Pe palme și tălpi se formează plăci psoriazice, pe suprafața cărora sunt vizibile mici pustule gălbui, de obicei uscate fără deschidere.

Psoriazisul pustular generalizat este mult mai puțin frecvent și aparține variantelor severe ale psoriazisului. Diverse factori contribuie la dezvoltarea sa.: stres sever, sarcină, avort, luarea anumitor medicamente etc. Un pacient cu psoriazis obișnuit are brusc pustule amicrobiale multiple. Poate că dezvoltarea eritrodermiei. Caracterizată de creșterea temperaturii corporale până la numărul febril, non-hărțuirea generală, modificări ale analizei clinice a sângelui (leucocitoză, ESR crescută).

În aproximativ 10% din cazurile cu psoriazis, articulațiile sunt afectate - artrita psoriazică. Corelațiile dintre activitate și severitatea leziunilor pielii și a patologiei articulare nu pot fi observate, dar mai des este prezentă. Legăturile interfalangiene ale mâinilor și picioarelor sunt cel mai adesea primele care sunt afectate, totuși, orice articulație, inclusiv coloana vertebrală, poate fi afectată. Atât leziunile ușoare ale articulațiilor, manifestate clinic prin arthralgii mici, cât și modificările distructive severe care duc la dizabilitatea pacienților sunt posibile.

Tratamentul psoriazisului.

Tratamentul psoriazisului depinde de prevalența procesului cutanat, stadiul său, forma clinică a bolii, frecvența recidivelor, vârsta pacientului, prezența bolilor asociate etc.

În primul rând, în măsura în care este posibil, ar trebui să fie eliminate factorii care declanseaza boala acuta (steriliza infecție cronică și normalizeze de îngrijire a pielii, medicamente psihotrope, și așa mai departe. D. Appoint, dacă este necesar).

Cu leziuni cutanate limitate sunt suficiente, de obicei, un tratament extern destinație care cuprinde îngrijirea pielii adecvata (detergenti ușoare și medicamente cu acțiune ozhirivayuschim) care afectează mijloacele de piele (cel mai adesea cu 2% unguent salicilic).

Cu stadiul progresiv al bolii, este posibil să se utilizeze steroizi topici (de obicei derivați ai betamazazonei) sub formă de unguent - pentru pielea netedă și loțiuni - pentru scalpul păros. Utilizarea medicamentelor în acest grup vă permite să obțineți un efect clinic rapid, dar utilizarea lor prelungită este inacceptabilă din cauza riscului de efecte secundare. Utilizați frecvent preparatele combinate care conțin, în plus față de steroizi, agenți keratoplaști.

În stadiul staționar al psoriazisului, agenții de rezolvare sunt utilizați pe scară largă. Cel mai adesea acestea sunt preparate care conțin gudron (unguente cu o concentrație de gudron de 2% până la 30% și șampoane) și ulei de naftalan (unguente, emulsii). Derivații calcipotriolului (dayvonex) sunt de asemenea utilizați în fazele staționare și regresive.

Cu prevalența mai mare a leziunilor cutanate conectați terapia sistemică. În stadiul progresiv al bolii, se prescriu agenți de detoxifiere și hiposensibilizare (preparate de calciu, tiosulfat de sodiu, hemodez). În stadiile staționare și regresive, OZN este utilizat pe scară largă.

În absența efectului terapiei este uneori utilizat PUVA terapie (lungime de unda de iradiere a pielii cu raze ultraviolete in timpul tratamentului cu fotosensibilizatori) și citotoxici sistemice din grupul antimetaboliti (metotrexat).

In prezent, in psoriazis sever administrat, de asemenea, ciclosporină A - preparat cu efecte imunosupresoare. Odată cu dezvoltarea eritrodermie psoriazice si psoriazis pustular generalizat in unele cazuri, prescrie corticosteroizi sistemici în doza zilnică medie (de obicei în jur de 40 de megawați pe zi). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prezentate pacienților cu poliartrita psoriazică.

sondaj:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Popularly Despre Alergii