O reacție alergică este o variantă patologică a interacțiunii sistemului imun cu un agent străin (alergen), care are ca rezultat deteriorarea țesuturilor corpului.

conținut

Sistemul imunitar: structura și funcția

Sistemul imunitar este responsabil pentru constanța mediului intern al corpului. Aceasta înseamnă că tot ce este străin de mediul extern (bacterii, viruși, paraziți) sau care apar în cursul activității vitale (celule care devin atipice din cauza unor daune genetice) trebuie să devină inofensivă. Sistemul imunitar are capacitatea de a distinge între "lor" și "străin" și ia măsuri pentru distrugerea acestuia din urmă.

Structura sistemului imunitar este foarte complicat, acesta include organe individuale (timusul, splina), insule țesuturile limfoide, împrăștiate pe tot corpul (ganglionii limfatici, faringiene inel limfoidă ganglionilor intestinului și colab.), Celule sanguine (diferite tipuri de limfocite) și anticorpii (specific proteine).

Unele legături de imunitate sunt responsabile pentru recunoașterea structurilor străine (antigene), altele au capacitatea de a memora structura lor, iar altele furnizează producerea de anticorpi pentru neutralizarea lor.

În condiții normale (fiziologice) antigen condiții (de exemplu, virusul variolei), prima dată intră în organism, determină sistemul imunitar - este recunoscut, structura sa este analizată și celulele de memorie stocate dezvolta anticorpi la acesta, rămânând în plasma sanguină. Următoarea recepție a aceluiași antigen conduce la un atac imediat al anticorpilor pre-sintetizați și la neutralizarea rapidă a acestuia - astfel, boala nu apare.

În plus față de anticorpi, structurile celulare (limfocitele T) care pot secreta enzime care distrug un antigen sunt de asemenea implicate în răspunsul imun.

Alergie: cauze

O reacție alergică nu este fundamental diferită de răspunsul normal al sistemului imun la un antigen. Diferența dintre normă și patologie constă în inadecvarea relației dintre forța de reacție și cauza care o provoacă.

Corpul uman este expus în mod constant la o varietate de substanțe care intră în el cu alimente, apă, aer inhalat, prin piele. În starea normală, majoritatea acestor substanțe sunt "ignorate" de sistemul imunitar și există o așa-zisă refractare a acestora.

În alergii, apare sensibilitate anormală la substanțe sau factori fizici, la care începe să se formeze un răspuns imun. Care este motivul pentru defalcarea mecanismului de protecție? De ce o persoană dezvoltă o reacție alergică puternică la ce altceva nu observă pur și simplu?

Nu este primit un răspuns fără echivoc la întrebarea privind cauzele alergiei. Creșterea bruscă a numărului de persoane sensibilizate în ultimele decenii poate fi explicată parțial de numărul mare de compuși noi pe care îi întâlnesc în viața de zi cu zi. Această congestie antigenic sistem sintetic țesături, parfumuri, vopsele, medicamente, aditivi alimentari, conservanți și alții. Combinația înnăscută imun cu anumite caracteristici structurale ale țesutului, precum stresul și bolile infecțioase pot provoca un eșec în reglarea reacțiilor de apărare și dezvoltarea alergiilor.

Toate cele de mai sus se aplică alergenilor externi (exoalergeni). În plus, există alergeni de origine internă (endoallergeni). Unele structuri ale corpului (de exemplu, lentilele ochiului) nu sunt în contact cu sistemul imunitar - acest lucru este necesar pentru funcționarea lor normală. Dar cu anumite procese patologice (leziuni sau infecții) există o încălcare a unei astfel de izolații fiziologice naturale. Sistemul imunitar, care a detectat o structură inaccesibilă anterior, o percepe ca fiind străină și începe să reacționeze prin formarea de anticorpi.

O altă opțiune pentru apariția alergenilor interni este o modificare a structurii normale a oricărui țesut sub acțiunea arsurilor, degerăturilor, radiațiilor sau infecțiilor. Structura modificată devine "extraterestră" și provoacă un răspuns imun.

Mecanismul reacțiilor alergice

Toate tipurile de reacții alergice sunt în esență un singur mecanism în care se pot distinge mai multe etape.

  1. Stadiul imunologic. Prima întâlnire a organismului cu antigenul apare și producția de anticorpi față de acesta - are loc o sensibilizare. Deseori, până la momentul formării anticorpilor, care necesită timp, antigenul are timp să părăsească corpul și reacția nu are loc. Se întâmplă cu injecții repetate și cu toate injecțiile ulterioare de antigen. Anticorpii atacă un antigen pentru a-l distruge și a forma complexe antigen-anticorpi.
  2. Stadiu pathochimic. Complexele imune rezultate dăunează celulelor mastocitare speciale care se găsesc în multe țesuturi. În aceste celule se găsesc granule care conțin într-o formă inactivă mediatori inflamatori - histamină, bradikinină, serotonină etc. Aceste substanțe devin active și sunt eliberate în fluxul sanguin general.
  3. Etapa patofiziologică apare ca urmare a influenței mediatorilor inflamatori asupra organelor și țesuturilor. Există diverse simptome de alergie - spasme musculare bronșică, creșterea motilității intestinale, secrețiile gastrice și formarea de mucus, capilare expansiune, apariția de erupții pe piele, și altele.
la conținut ↑

Clasificarea reacțiilor alergice

În ciuda mecanismului general de apariție, reacțiile alergice au diferențe evidente în manifestările clinice. Clasificarea actuală identifică următoarele tipuri de reacții alergice:

Tip I - reacții anafilactice sau alergice de tip imediat. Acest tip apare datorită interacțiunii anticorpilor din grupul E (IgE) și G (IgG) cu antigenul și sedimentarea complexelor formate pe membranele mastocitelor. În același timp, se eliberează o cantitate mare de histamină, care are un efect fiziologic pronunțat. Timpul de apariție a reacției este de la câteva minute până la câteva ore după pătrunderea antigenului în organism. Acest tip include șoc anafilactic, urticarie, astm bronșic atopic, rinită alergică, angioedem, multe reacții alergice la copii (de exemplu, alergii alimentare).

Tip II - reacții citotoxice (sau citolitice). În acest caz, imunoglobulinele din grupurile M și G atacă antigenele care alcătuiesc membranele celulelor proprii ale organismului, ducând la distrugerea și moartea celulelor (citoliza). Reacțiile sunt mai lente decât cele anterioare, dezvoltarea completă a imaginii clinice se produce după câteva ore. Prin tipul reacțiilor II sunt anemia hemolitică și icter hemolitic cu conflictul rhesus nou născut (în aceste condiții are loc distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge), trombocitopenie (trombocite sunt ucise). Aceasta include, de asemenea, complicațiile transfuziei de sânge (transfuzia sângelui), introducerea de medicamente (reacție alergică toxică).

Tip III - reacții imunocomplexice (fenomen Arthus). Un număr mare de complexe imune constând din molecule de antigen și anticorpi din grupurile G și M sunt depozitați pe pereții interiori ai capilarelor și provoacă leziunile lor. Reacțiile se dezvoltă în câteva ore sau zile după interacțiunea sistemului imun cu antigenul. Pentru acest tip de reacții aparțin proceselor patologice în conjunctivita alergică, boala serului (răspunsul imun la ser), glomerulonefrita, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, dermatita atopică, hemoragica vasculita.

Tipul IV - hipersensibilizare tardivă sau reacții alergice de tip întârziat care se dezvoltă o zi sau mai mult după ingerarea unui antigen. Acest tip de reacție apare cu participarea limfocitelor T (de aici și alt nume pentru acestea - celulă mediată). Atacul asupra antigenului nu este furnizat de anticorpi, ci de clone specifice de limfocite T care s-au înmulțit după intrările anterioare de antigen. Limfocitele secretă substanțe active - limfokine care pot provoca reacții inflamatorii. Exemple de boli care se bazează pe reacțiile de tip IV sunt dermatita de contact, astmul bronșic, rinita.

Tip V - reacții de hipersensibilitate stimulatoare. Acest tip de reacție diferă de toate cele anterioare prin faptul că anticorpii interacționează cu receptorii celulari concepuți pentru moleculele de hormoni. Astfel, anticorpii "înlocuiesc" hormonul cu acțiunea sa de reglementare. În funcție de receptorul specific, consecința contactului dintre anticorpi și receptori în reacțiile de tip V poate fi stimularea sau inhibarea funcției organelor.

Un exemplu de boală care rezultă din efectul stimulativ al anticorpilor este gâtul cu difuzie toxică. În același timp, anticorpii irită receptorii celulelor tiroidiene destinate hormonului stimulator tiroidian al glandei pituitare. Rezultatul este o creștere a producției tiroidiene de tiroxină și triiodotironină, excesul de care cauzează o imagine a goiterului toxic (boala lui Grave).

O altă variantă a reacțiilor de tip V este producerea de anticorpi nu la receptori, ci la hormoni înșiși. În același timp, concentrația normală a hormonului din sânge este insuficientă, deoarece o parte din acesta este neutralizată de anticorpi. Astfel, diabetul este rezistent la efectele insulinei (datorită inactivării insulinei prin anticorpi), unele tipuri de gastrită, anemie, miastenie.

Tipurile I - III combină reacțiile alergice acute de tip imediat, restul fiind de tip întârziat.

Alergia generală și locală

Pe lângă divizarea în tipuri (în funcție de rata de apariție a manifestărilor și a mecanismelor patologice), alergia este împărțită în general și local.

Sub varianta locală, semnele unei reacții alergice sunt locale (limitate). Acest soi include fenomenul Arthus, reacții alergice cutanate (fenomen Overy, reacție Praustnitz - Kyustner, etc.).

Majoritatea reacțiilor imediate sunt clasificate drept alergii comune.

pseudoallergy

Uneori există condiții care sunt practic practic indiscutabile de manifestările de alergii, dar de fapt nu sunt. Cu reacții pseudo-alergice nu există nici un mecanism principal de alergie - interacțiunea antigenului cu anticorpul.

Reacția pseudo-alergică (denumirea învechită "idiosyncrasie") apare atunci când se consumă alimente, medicamente și alte substanțe, care, fără participarea sistemului imunitar, determină eliberarea histaminei și a altor mediatori inflamatori. Consecința acțiunii celor din urmă este o manifestare foarte asemănătoare cu reacția alergică "standard".

Cauza unor astfel de afecțiuni poate fi o scădere a funcției de neutralizare a ficatului (cu hepatită, ciroză, malarie).

Tratamentul oricăror boli cu caracter alergic ar trebui să fie tratat de un specialist - un alergist. Încercările de auto-tratament sunt ineficiente și pot duce la apariția unor complicații grave.

Există 5 tipuri de reacții alergice.

Reacțiile tipurilor de 1,2,3,5 se datorează interacțiunii hipertensiunii cu anticorpi humorali, fiind de obicei denumiți reacții de tip imediat.

Reacțiile de tip 4 se bazează pe interacțiunea receptorilor limfocitici de suprafață cu "liganzii" lor (AH), iar dezvoltarea lor necesită mai mult timp, se numește "hipersensibilitate de tip întârziat".

Ø Reacții tip 1 (anafilactice): cauzate de interacțiunea AH cu IgE, asociată cu suprafața mastocitelor din corp. Ca urmare, apare degranularea celulelor mastocite, care este însoțită de eliberarea mediatorilor histaminici etc.

Reacțiile tip 2 (reacții imunitare citotoxice și umorale): se bazează pe moartea celulelor a căror antigene de suprafață sunt legate de anticorpi. Astfel de celule sunt absorbite de fagocite, recunoscând IgG și C asociate3b

sau lizate de sistemul de complement

Reacțiile tip 3 (formarea complexelor imune): mediate de complexe imune. Datorită activării complementului și atragerii microfagelor, complexele imune sunt fagocite și enzimele proteolitice care dăunează țesuturile din fagocitele distruse. Complexele imune pot provoca agregarea plachetară prin formarea de microtromboze și eliberarea de amine vasoactive (fenomen Arthus). Cu un exces relativ de AH, se formează complexe solubile, care circulă în sânge și cu permeabilitate vasculară crescută, depozitate în organe și țesuturi.

Ø Reacțiile tipului 4 (reacții imune patologice mediate de celule): datorită interacțiunii hipertensiunii cu limfocitele primate și care duc la afectarea țesuturilor ca urmare a funcționării necorespunzătoare a mecanismelor de imunitate celulară.

O reacție tip HRT este reacția Mantoux când, ca răspuns la introducerea tuberculinei, există o eliberare intensă a limfocitelor solubile, ceea ce duce la eritem și formarea de papule datorită acumulării de macrofage și limfocite în dermă.

Ø Reacțiile tipului 5 (Autosensibilizarea cauzată de AT): interacțiunea AT cu receptorii de suprafață celulară. Activarea intensivă3 component al complementului, care se manifestă clinic ca coagulare intravasculară.

Subiect: Imunoprofilaxia și imunoterapia bolilor umane.

Imunoprofilaxia și imunoterapia sunt secțiuni importante ale imunologiei private.

Scopul lor principal este de a dezvolta instrumente și metode pentru profilaxia, tratarea și diagnosticarea specifică a bolilor infecțioase și neinfecțioase, însoțite de tulburări imune sau care rezultă din tulburări ale sistemului imunitar.

Preparatele imunobiologice includ:

¨ Preparate obținute din microbii vii sau uciși (bacterii, viruși, ciuperci) și produse microbiene și utilizate pentru profilaxia sau tratamentul specific. Acestea includ vaccinuri vii și moarte, toxoizi, fagi, probiotice (eubiotice).

¨ Imunoglobulinele și serurile imune de la animale și oameni imunizați sau obținute prin inginerie genetică (anticorpi monoclonali)

¨ Imunomodulatoare pentru imunocorecție, tratament și prevenire, imunodeficiențe de diverse etiologii. Acest grup include atât endogene (interleukine, interferoni, hormoni timus, factori de creștere, TNF), cât și imunomodulatori exogeni (adjuvanți, hormoni).

¨ Medicamente de diagnosticare pentru detectarea hipertensiunii arteriale și pentru teste cutanate pentru alergii și condiții imunopatologice, pentru determinarea celulelor sensibilizate imunocompetente, factori de rezistență nespecifică a organismului (complement, interferon, lizozim, etc.), pentru indicarea și identificarea microbilor pe obiecte de mediu

Scopul principal al preparatelor imunobiologice profilactice și terapeutice în ceea ce privește acțiunea lor patogenetică constă în:

1. În activarea sistemului imunitar

2. În suprimarea (suprimarea) proceselor imune

3. În normalizarea părților individuale ale sistemului imunitar.

Este necesară intensificarea sau normalizarea activității sistemului imunitar în cazul imunodeficiențelor primare și secundare, crearea imunității specifice anumitor microbi, precum și a altor hipertensiune arterială (de exemplu, tumori), alergenilor.

Supresia sistemului imunitar este recursă în timpul transplanturilor de organe.

Vaccologia face parte din imunoprofilaxia care dezvoltă și utilizează vaccinuri. Utilizarea vaccinurilor este cea mai eficientă și mai eficientă metodă de combatere a multor boli infecțioase. Cu variola vaccinuri eradicate, practic eliminate polio masa, difteria, epidemii brusc redus riscul de rujeola, pertussis, tetanos, bruceloza, antrax, encefalita de căpușă, rabie.

Speranțe mari de profilaxie a vaccinurilor sunt plasate pe limitarea epidemiilor infecțiilor cu HIV, hepatitei virale, rubeolei, oreionului și malariei.

Vaccinurile sunt preparate imunobiologice complexe. Compoziția lor, pe lângă principiul activ al AG, include stabilizatorii, substanțele care activează acțiunea adjuvanților AG, precum și conservanții.

Ca început curent utilizați:

¨ Microbii vii atenuați (bacterii, viruși)

¨ Microbii întregi inactivi în diferite moduri

¨ Separarea componentelor antigenice ale bacteriilor și virușilor, așa-numita hipertensiune protectoare (protectoare).

¨ Secundar, produs de metaboliții celulelor microbiene care joacă un rol patogenetic în procesul infecțios și imunitate.

De exemplu, toxinele și derivații lor neutralizați, toxoizi.

¨ Molecular AG-analogi ai AG naturale de bacterii și virusuri obținute prin inginerie genetică sau sinteză chimică.

Se fac încercări de a crea vaccinuri din acizi nucleici (ADN, ARN).

Alergie: cauze și simptome

În lume, bolile care sunt însoțite de hipersensibilitate la diferite substanțe chimice și factori infecțioși sunt larg răspândite. Aceste boli sunt denumite în mod obișnuit alergii.

statistică

În țările europene, există între 21 și 50% dintre persoanele care suferă de acest tip de alergie. Conform numeroaselor studii, aproximativ 20% din populația Europei a prezentat cel puțin o dată manifestările de urticarie acută. Aproape 15% din populație suferă de conjunctivită alergică, rupere și arsură a pleoapelor.

În acest sens, apare clar necesitatea unei diagnostice în timp util și a unui tratament adecvat. În același timp, medicii de diferite specialități ar trebui să coopereze între ele pentru a obține rezultate bune în acest domeniu.

Cauzele bolilor alergice

Cauzele principale ale alergiilor sunt alergenii. Acestea sunt compuși de origine proteică. Când un astfel de alergen intră în corpul uman, se declanșează o cascadă de transformări chimice, care formează o reacție alergică. Această reacție provoacă daune diferitelor țesuturi și organe.

Factorii predispozanți sunt:

  • Ereditatea inegală a alergiilor;
  • Tulburări metabolice și disfuncții neuroendocrine;
  • Situații dificile;
  • Momente profesionale și interne negative;
  • Factorii de mediu - radiații de fond crescute, poluarea mediului, umiditatea modificată și temperatura aerului.

Tipuri de alergeni

Alergenele sunt exogene, care pătrund în corpul uman din mediul extern (acestea includ infecții și neinfecțioase) și endogene, care apar în organismul însuși.

Alergenii externi sunt împărțiți în:

  • Casa de casă - praf în casă;
  • Alimente - alergice la citrice, căpșuni, căpșuni, etc;
  • Fungi fungi - drojdii;
  • Helminthic - viermi rotunzi, viermi;
  • Epidermă - salivă sau păr de companie;
  • Insecte - gandaci, acarieni, insecte intepat;
  • Seruri medicinale și vaccinuri;
  • Simptomele alergiilor la frig;
  • Calculator - pulbere imprimantă, compuși organici care conțin fosfor.

Patogeneza formării unei reacții alergice

Baza dezvoltării unei reacții alergice este interacțiunea alergenului cu anticorpi împotriva alergiilor - imunoglobuline de clasa E - IgE. Astfel, există reacții ale sistemului imunitar mediate de IgE. Când apare o reacție alergică, eliberarea substanțelor biologic active, de exemplu, histamina din celulele mastocite și bazofilele. Receptorii săi sunt localizați pe vase, organe interne, leucocite din sângele periferic, terminații nervoase. Prin ele, efectul histaminei este mediat sub forma manifestărilor de alergie:

  • Mâncărime și arsură a pielii și a membranelor mucoase (alergice la pleoape);
  • Conjunctivită și edem al membranei mucoase a tractului respirator superior;
  • Erupții cutanate.

Tipuri de reacții alergice

  1. Primul tip este reprezentat de dezvoltarea reacțiilor imediate sau anafilactice. Se produce datorită răspunsului imun humor cu formarea de complexe antigen-anticorpi și eliberarea histaminei din celule. Acest tip este caracteristic unei reacții atopice neinfecțioase. Exemplele includ urticarie, astm atopic, șoc anafilactic, rinită vasomotorie, crupă falsă sau laringotraheită stenografică.
  2. Cel de-al doilea tip apare, de asemenea, umoral și se numește citotoxic sau citolitice. Iată legarea IgE și IgM cu membranele celulare, ceea ce duce la distrugerea lor. Acest tip este detectat în bolile imune, anemia hemolitică, trombocitopenia, alergia la medicamente.
  3. Al treilea tip se numește imunocomplex sau semi-lent. Din nou, este umoral. Acțiunea sa patologică este mediată prin complexe imune. Acestea sunt în principal conjunctivită alergică, dermatită, glomerulonefrită imunocomplexă, artrită reumatoidă.
  4. Al patrulea tip este o reacție lentă sau celulară. Atunci când se dezvoltă, apar elemente celulare, reacțiile au loc sub controlul unui răspuns imun celular T. Distrugerea tisulară este selectivă și specifică țesutului. Organele respiratorii, tractul gastro-intestinal și pielea sunt cel mai frecvent afectate. Acest tip de funcții de hipersensibilitate în astm bronșic, tuberculoză și bruceloză.
  5. Al cincilea tip este caracteristic condițiilor patologice autoimune și se manifestă prin efectul anticorpilor direct asupra funcției celulelor.

Un pacient poate dezvolta mai multe tipuri de hipersensibilitate în același timp, ceea ce determină în mod semnificativ evoluția bolii, prognoza ei și complică tratamentul.

Ce boli alergice există în practica ORL?

Dintre aceste boli se remarcă:

  • Bolile alergice propriu-zis: otita externă alergică, otită exudativă, eczemă, rinită alergică (AR);
  • Patologia tractului respirator superior, mecanismul patogenetic al acestuia fiind și factori alergici infecțioși. Acesta este un fierbere a nasului, otita medie acută, adenoidita, tonsilofaringita;
  • Alergie după consumul de droguri.

Cel mai proeminent exemplu al unei boli alergice în otrinolaringologie este AR, pe care am descris-o în detaliu în articolul precedent din această secțiune.

Diagnosticul și tratamentul bolilor alergice

Aceste secțiuni ale managementului bolii sunt incredibil de importante în medicina modernă. Primul punct al tacticii de tratare a alergiilor a fost luat in considerare si inca este eliminarea contactului cu alergenul. Acest lucru se poate face prin curățarea covoarelor de apartament, rafturile de cărți, animale impaiate (cu excepția efectului de praf de casa), perne din pene și saltele de lână (cu excepția epidermică și antigenele mikrokleschevyh). În spațiile rezidențiale ar trebui să se utilizeze capac ușor de spălat și interior.

Curatarea umeda trebuie facuta de cel putin 2 ori pe saptamana, desigur, in absenta pacientului. Camera este difuzată, pernele și păturile sunt spălate la fiecare jumătate de lună. Înlocuirea așternutului trebuie efectuată în fiecare an și înlocuirea saltelelor - 1 dată în 5 ani.

Dacă aveți un pacient cu alergii la domiciliu, trebuie să renunțați la animale de companie, pești, păsări.

Un alt punct important este considerat o dietă care nu include alimentele care provoacă alergii. De exemplu, in timp ce febra fânului, pentru dezvoltarea cireșe polen de mesteacăn excluse, prune, mere, morcovi, nuci, alergie la pelin nu pot mânca fructe citrice, halva, ulei de floarea soarelui.

Pentru tratament, psihoterapie, fizioterapie, climatoterapie, reflexoterapie sunt folosite. Cu toate acestea, cea mai importantă componentă a tratamentului pentru alergii este terapia cu medicamente.

Din 1936, medicamentele antihistaminice au fost utilizate în tratamentul alergiilor. Aceste substanțe sunt capabile să blocheze receptorii de histamină, împiedicând astfel dezvoltarea reacțiilor alergice.

Până în prezent, există mai multe generații de medicamente antialergice.

5 tip de reacții alergice

Reacții alergice de tipul IV - reacții alergice întârziate, așa-numitele reacții de tip tuberculină. În acest caz, anticorpii sunt sensibili la T, care efectuează citoliză cu celule T independente de anticorpi; reacțiile se caracterizează prin infiltrarea limfocitară cu o dezvoltare relativ lentă. Acestea includ reacții de tip tuberculină, care, sub formă de infiltrate locale și necroze, sunt detectate în tuberculoză și bruceloză, apar în reumatism, artrită reumatoidă și SLE.

Acest grup include reacții alergice de contact (dermatita de contact) care rezultă din interacțiunea T sensibilizată cu haptenii aplicați pe piele - 2,4-dinitroclorobenzen (2,4-DNHB), oxazolonă, clorură picril, antibiotice, sulfonamide. În plus, tipul IV include reacții granulomatoase la infecții (tifos și tifoid, sifilis, lepra, leishmaniasis, mixtă etc.), berillioză, sarcoidoză, boala Crohn etc. În final, aceasta include alergia bazofilă cutanată (reacția James-Mott) care apare atunci când proteinele de sensibilizare intradermică la doze mici, așa cum se întâmplă în cazul vaccinării copiilor cu toxina difterica, antitoxina neutralizează parțial (psevdoreaktsiya Schick).

Recent, au fost identificate reacții alergice de tip V și VI. Tipul KV se referă la reacțiile asociate cu apariția anticorpilor (autoanticorpi) la substanțele biologice active naturale - hormonii, mediatorii etc., dar în special receptorii lor specializați în membranele celulare. Anticorpii considerați, în funcție de concentrația și caracteristicile interacțiunii cu determinanții receptorilor, pot stimula sau pot inhiba funcția celulei țintă. Astfel de anticorpi există în condiții normale și, în acest caz, efectuează o funcție de reglementare.

Cea mai mare importanță a reacțiilor alergice de tipul V se manifestă în sistemele nervoase, endocrine și alte sisteme de reglementare. inhibiția patologica apare în timpul formării de autoanticorpi la tiroglobulina (tiroidita), insulină (forme rezistente la insulină ale diabetului), factorul intrinsec (anemie pernicioasă), gastrina (gastrită) și mușchii scheletici holinoretseptorami (miastenia gravis), receptorul ACTH (boala Addison), receptorii de insulină (diabetul zaharat).

Activarea patologică are loc în timpul formării anticorpilor stimulatori ai tiroidei (TS), de exemplu, LATS (Stimulatorul tiroidian de lungă durată) - legarea TSH de fragmentul IgG Fab, care stabilizează efectul hormonului tropic; LATS Protector - previne inactivarea LATS și, prin legarea la receptorul TSH, promovează dezvoltarea hipertiroidismului. Anticorpi asemănători sunt cunoscuți de receptorii de insulină (hiperinsulinism), receptorii H-colinergici ai structurilor motorii ale creierului (epilepsie).

Tipul VI sau tipul IIb include citotoxicitatea celulelor T dependente de anticorpi. Deși citoliza T-celulei dependente de anticorpi este realizată extracelular, aceasta poate să apară în absența complementului și este asigurată de așa-numitele celule K (celulele ucigașe) ale sistemului T, care au receptori pe cittolema pentru fragmentele Fc IgG. Limfocitele B nu posedă o astfel de activitate citolitice, iar eficiența celulelor K este mai mare decât activitatea fagocitelor. Acest mecanism este important în formarea imunității antitumorale, a respingerii grefei, a hepatitei cronice progresive etc.

Alergiile sunt, de asemenea, împărțite la nivel local și general: în același timp, alergiile locale se numesc state cu manifestări locale de alterare alergică: fenomenul Arthus-Saharov, Overy, Prausnitsa-Kyustner, varianta Sanarelli-Schwartzman și altele. sau manifestări multisistemice, cum ar fi șoc anafilactic, boală serică, astm bronșic și altele asemenea.
Din pozițiile generale patologice și clinice, anafilaxia, atopia și HRT sunt de cea mai mare importanță printre diferitele forme de alergie.

Immunitet.info

Atunci când se realizează o reacție alergică a tipului V, celulele nu sunt deteriorate, ci, dimpotrivă, funcțiile lor sunt activate.

Reacțiile alergice de tip V implică anticorpi care nu posedă activitate de legare a complementului.

Dacă acești anticorpi sunt direcționați împotriva componentelor membranei celulare, de exemplu, receptorii diferiți mediatori fiziologici, ele determină stimularea acestui tip de celule.

Ca exemplu, se poate cita reacția interacțiunii anticorpilor cu determinanții antigenici care fac parte din structura receptorului hormonului stimulator tiroidian. Această interacțiune duce la o reacție similară acțiunii hormonului însuși - la stimularea celulelor tiroidiene și la producerea hormonului tiroidian. Prin urmare, astfel de anticorpi aparțin anticorpilor autoimune.

Un astfel de mecanism stă la baza dezvoltării unui buric toxic difuz.

Tipuri de reacții alergice

Tipuri de reacții alergice

Există cinci tipuri de reacții alergice (sau reacții de hipersensibilitate).

Primul tip de reacție este o reacție alergică sau o reacție de hipersensibilitate de tip anafilactic. Se bazează pe mecanismul de reacție al leziunii țesutului, de obicei, cu implicarea imunoglobulinelor E, mai rar imunoglobuline G pe suprafața membranelor și a mastocitelor. În același timp, un număr de substanțe biologic active sunt eliberate în sânge (histamină, serotonină, bradichinină, heparină etc.), care duc la permeabilitate membranară afectată, edeme interstițiale, spasme musculare netede și secreție crescută.

Exemplele clinice tipice ale unei reacții alergice de primul tip sunt șoc anafilactic, astm atopic, urticarie, crupă falsă, rinită vasomotorie. Alergia alergică (astmul bronșic atopic, astmul bronșic exogen) este o reacție alergică de primul tip, indusă de alergeni (în principal polen de plante, plante, praf de cameră) care intră în organism prin inhalare. Ca urmare a reacției "antigen-anticorp", există un spasm al mușchilor netezi ai bronhioolelor, însoțit de o creștere a secreției mucoase și umflarea membranei mucoase.

Reacția celui de-al doilea tip - reacția de hipersensibilitate a tipului citotoxic. Anticorpii circulanți reacționează cu componente naturale sau încorporate artificial (secundar) ale membranelor celulare și tisulare. Al doilea tip de reacție alergică este citotoxic, apare cu participarea imunoglobulinelor G și M, precum și cu activarea sistemului de complement, ceea ce duce la deteriorarea membranei celulare. Acest tip de reacție se observă în alergia la medicamente, trombocitopenia, anemia hemolitică, boala hemolitică a nou-născutului în conflictul Rh.

Reacția celui de-al treilea tip (reacția imunocomplexă) este o reacție de hipersensibilitate, datorită formării complecșilor de antigen-anticorpi precipitați într-un mic exces de antigeni. Complexele sunt depozitate pe pereții vaselor de sânge, activează sistemul de complement și provoacă procese inflamatorii (de exemplu, boala serică, nefrită complexă imună).

Mecanismul de reacție este asociat cu afectarea țesutului de către complexele imune care circulă în sânge, are loc cu participarea imunoglobulinelor G și M.

Reacția celui de-al patrulea tip este o reacție de hipersensibilitate a tipului dependent de celulă (reacție celulară sau hipersensibilitate de tip întârziat). Reacția este cauzată de contactul limfocitelor T cu un antigen specific; la contactul repetat cu antigenul, dependente de celule T încetindu-se reacțiile inflamatorii (locale sau generalizate) dezvoltă, de exemplu, dermatita de contact alergică, respingerea transplantului. Orice organ și țesut poate fi implicat în acest proces. Mai des, cu dezvoltarea reacțiilor alergice de tipul al patrulea, pielea, tractul gastro-intestinal și organele respiratorii sunt afectate. Acest tip de reacție este caracteristic astmului bronșic alergic alergic, brucelozei, tuberculozei și altor boli.

Reacția celui de-al cincilea tip este o reacție de hipersensibilitate, în care anticorpii exercită un efect stimulativ asupra funcției celulelor. Un exemplu de astfel de reacție este tirotoxicoza legată de bolile autoimune, în care are loc hiperproducția de tiroxină datorită activității anticorpilor specifici.

Anafilaxia este un sindrom de hipersensibilitate acută, care pune viața în pericol, afectând multe organe și sisteme și rezultând din eliberarea masivă accelerată a mediatorilor de la mastocite și bazofile.

Atopia este o predispoziție genetică determinată de reacțiile imune patologice ca răspuns la acțiunea iritanților (alergeni), care sunt inofensive pentru majoritatea oamenilor (80-90%). Atopia se referă la hipersensibilitate de tip imediat. Responsabil pentru dezvoltarea atopiei sunt anticorpii care aparțin clasei de imunoglobuline E. În apariția atopiei un rol special îl joacă creșterea permeabilității mucoasei la antigene.

Alergen (e) - un antigen care cauzează alergii.

Alergenii de contact sunt compuși chimici (în majoritatea cazurilor cu structură simplă) care se leagă ușor de proteinele corpului uman și, prin urmare, au un efect sensibilizant. Alergenele de contact fac parte din multe produse sintetice, pulberi de spalat, produse cosmetice, medicamente, erbicide, conservanti.

Antigenul (e) este o substanță solubilă sau celulară sintetizată natural sau artificial, capabilă să inducă un răspuns imun și să reacționeze cu produsele acestui răspuns, de exemplu, cu anticorpi. Prin origine, antigenii sunt împărțiți în proteine ​​(carbohidrați, acizi nucleici, endo - și exotoxine bacteriene, celule sanguine și țesuturi), proteine ​​și carbohidrați artificiali și molecule sintetizate chimic (poliaminoacizi, polipeptide).

Anticorpii sunt imunoglobuline, care sunt molecule de proteine ​​care se formează prin interacțiunea celulelor B cu antigene. Acestea sunt produse de limfocitele B și celulele plasmatice. Anticorpii sunt direcționați în mod specific împotriva sintezei lor de antigen. Imunoglobulinele (Ig) sunt un grup de glicoproteine ​​legate în mod structural, produse de limfocitele B și celulele plasmatice responsabile pentru implementarea răspunsului imun humoral.

Hipogamaglobulinemia - lipsa gama-imuno-globulinelor. Se observă prin încălcarea sintezei imunoglobulinelor, precum și a bolilor însoțite de o scădere a numărului de imunoglobuline, de exemplu în sindromul nefrotic.

Hipogamaglobulinemia tranzitorie apare la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 luni.

Autoprotitele sunt anticorpi specifici îndreptate împotriva structurilor propriului organism.

În practică, toate reacțiile alergice sunt împărțite în două grupe mari: reacții de tip imediat și reacții de tip întârziat. Reacțiile alergice de tip imediat se dezvoltă la 15-20 de minute de la contactul alergenului cu țesutul sensibilizat, caracterizat prin prezența anticorpilor circulanți în sânge. Reacțiile de tip imediat includ șoc anafilactic, urticarie alergică, boală de ser, astm bronșic atopic (exogen), febra fânului (polinoză), angioedem (angioedem), glomerulonefrita acută și altele. Reacțiile alergice de tip întârziat se dezvoltă în mai multe (după 24-48) ore, uneori chiar și zile, și se dezvoltă cu tuberculoză, bruceloză și dermatită de contact. Factorii care cauzează tipul de reacție întârziată pot fi microorganismele (streptococ, pneumococ, vaccin), plante (iederații), substanțe industriale, medicamente.

Rinita alergică este o boală inflamatorie a mucoasei nazale, caracterizată prin congestie, rinoree, strănut, mâncărime. Există două forme principale ale bolii:

1) rinita alergică sezonieră, a cărei manifestare clinică se produce numai în timpul înfloririi plantei, la polenul la care pacientul este sensibil;

2) rinita alergică pe tot parcursul anului cu simptome persistente sau intermitente pe parcursul întregului an. Rinita alergică este considerată a fi afectată de 15-20% din populația adultă, adică este cea mai frecventă boală cronică a tractului respirator. Simptomele rinitei alergice se dezvoltă adesea înainte de vârsta de 20 de ani. De obicei, rudele apropiate care suferă de rinită, sunt împovărate cu istoric alergic.

Baza rinitei alergice este o reacție de hipersensibilitate de tip imediat de tip IgE. Alergii alergici sezonieri sunt mai des alergeni de polen ragweed (provoacă febra fânului), copaci (cel mai adesea provoacă simptome la începutul primăverii), ierburi (simptome provocate la sfârșitul primăverii și vara), ciuperci (de la primăvara devreme până la primul îngheț). Alergenii pe tot parcursul zilei includ praf de casă, antigene de animale domestice, spori de ciuperci găsite în case, fum de țigară, parfumerie, mirosuri care rezultă din gătit, enzime în detergent de rufe.

În sensul clinic, rinita alergică se caracterizează prin apariția în dimineața atentatelor de strănut, mâncărime ale nasului, palatului și faringelui, care provoacă zgârierea vârfului nasului, congestie nazală și descărcare apoasă care împiedică respirația nazală și ruperea.

Tratamentul rinitei alergice este complex, incluzând eliminarea alergenilor cauzali (de exemplu, furia câinilor), administrarea antihistaminelor, imunoterapia (desensibilizarea), rareori - utilizarea de corticosteroizi.

Urticaria este o leziune a pielii mâncărime, cu elemente reversibile de tip blister sau papular (adesea cu un centru alb datorită edemului), înconjurat pe periferie de o zonă de hiperemie. Forma elementelor este în formă de inel, rotund, policiclic sau confluent. Scărpirea repetată duce adesea la apariția de dungi roșii pe piele.

Există urticarie acută și cronică.

Urticaria acută este o reacție alergică clasică de tip imediat, cauzată de o varietate de factori. În cele mai multe cazuri, cauzate de antigene de nuci, crustacee, ciocolată, penicilină, venin de hymenoptera. În plus, urticaria acută apare adesea ca o reacție la analgin, novocaină (și alte anestezice locale), vitamine B, ouă, lapte de vacă întreg, pește și polen de plante. De asemenea, urticaria acută poate fi cauzată de factori fizici (urticarie la rece). Frecvența urticarei acute este crescută la persoanele cu boli alergice. Stresul acut durează de obicei câteva zile sau 1-2 săptămâni.

În cele mai multe cazuri, urticaria cronică durează câteva luni și, de regulă, nu este posibilă identificarea unei cauze specifice a bolii. O astfel de urticarie idiopatică cronică este cea mai tipică pentru femeile în vârstă de 30-50 de ani. Spre deosebire de acută, incidența urticariei idiopatice cronice nu este crescută la persoanele cu boli alergice. Urticaria cronică este adesea asociată cu boli sistemice (lupus eritematos sistemic), factori fizici (temperatură scăzută sau ridicată, lumină solară, presiune mecanică). Boli ale glandei tiroide sunt uneori combinate cu urticarie persistentă. Urticaria cronică are recurențe timp de mai multe luni și chiar ani, cu intervale ușoare de durată extrem de variabilă.

Principalele manifestări clinice ale urticarei sunt reprezentate de modificările cutanate: elementele unei erupții cutanate de culoare roz deschis sau de porțelan, de dimensiuni diferite, nu au o anumită localizare. În unele cazuri, blisterele sunt puține și dispersate, în timp ce în altele, crescând datorită creșterii periferice și fuziunii, acestea formează leziuni semnificative. Rareori hemoragii (hemoragii punctate la margini sau în centrul gâtului) și bulozele (pe blister apar pe blister) urticaria sunt rare. Erupția este întotdeauna însoțită de mâncărime. Poate implica membranele mucoase ale laringelui și bronhiilor, care manifestă dificultăți în respirație și pot constitui o amenințare la asfixiere.

De regulă, urticaria începe brusc și poate fi însoțită de o încălcare a stării generale a pacientului - o creștere a temperaturii la 38-39 ° C, frisoane, durere la nivelul articulațiilor.

Diagnosticul urticariei în cazurile tipice este simplu. Din dermatoza cronică, stupii se disting prin erupție monomorfă (cu dermatoză, împreună cu blistere, se observă și alte manifestări ale pielii).

Tratamentul urticariei acute, cauzat de ingestia de medicamente sau substante nutritive, incepe cu curatarea tractului digestiv prin spalarea stomacului, dand laxative saline, clisme repetate de curatare. Administrarea parenterală a antihistaminelor, dacă este necesar - glucocorticosteroizi. Sunt prescrise alimente hipoalergenice.

Edemul lui Quincke (angioedem, urticarie gigantică) poate să apară independent de urticarie sau să fie combinat cu acesta.

Angioedemul este mai puțin pruritic, mai prelungit, afectând părțile adânci ale pielii și țesutului subcutanat, în special țesuturile moi ale pleoapelor, organele genitale masculine și țesuturile din jurul gurii. Pacienții observă tensiune în pielea feței, o creștere a dimensiunii buzelor, pleoapelor, urechilor și limbii. Înfrângerea membranelor mucoase poate provoca dificultăți în respirație până la asfixiere, fenomene disuririce, simptome de gastroenterită acută, apendicită, obstrucție intestinală. Quincke umflarea, de regulă, durează de la câteva ore până la câteva zile și dispare fără urmă.

Tratamentul este identic cu cel pentru urticarie.

Simptomele șocului anafilactic se dezvoltă de obicei în câteva minute de la debutul factorului cauzal și ajung la un maxim în decurs de o oră. Mortalitatea atinge 10-20%. Șocul anafilactic apare după administrarea repetată a antigenului. Un antigen poate fi proteine, inclusiv produse alimentare (nuci, crabi, ouă, lapte), zer, vaccinuri, medicamente. Șocul se dezvoltă, de asemenea, după mușcături de insecte, teste cutanate, dar cel mai adesea anafilaxia este cauzată de medicamente. Sindromul anafilactic indus de droguri se dezvoltă adesea la femei în vârstă de 20-50 de ani. În cele mai multe cazuri, șocul se dezvoltă prin administrarea de antibiotice penicilinice, sulfonamide, anestezice locale (novocaine), vitamine de grup B și salicilate. Calea de administrare și doza medicamentului pentru dezvoltarea unei reacții anafilactice nu contează. Mai des, șocul anafilactic se dezvoltă la persoanele cu antecedente de reacții alergice.

Principalele semne clinice ale șocului anafilactic sunt: ​​mâncărime, hiperemie, urticarie, angioedem; din partea ochilor, mâncărime, rupere excesivă, injecție conjunctivală; din partea sistemului respirator - congestie nazală, rinoree, tuse, disfonie, edem laringian, stridor; din partea sistemului cardiovascular - slăbiciune, tahicardie, hipotensiune arterială, aritmie, șoc, stop cardiac; din partea sistemului digestiv - colică, greață, vărsături, distensie abdominală, diaree, gust metalic în gură. Severitatea șocului depinde de rata de dezvoltare a tulburărilor vasculare și a funcțiilor cerebrale afectate. Șocul ușor este limitat la hiperemie cutanată, mâncărime, strănut, durere în gât și nas, rinoree, amețeli, dureri de cap, hipotensiune arterială, tahicardie, senzație de căldură și slăbire în creștere. O imagine detaliată a șocului se observă cu șoc moderat: toxicodermă, angioedem, tahicardie severă, aritmie, scăderea tensiunii arteriale. Exprimat amețeli, teama de moarte, tremurături, frisoane, sudoare rece lipicios, pierderea auzului. Deseori există dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv, greață și vărsături, distensie abdominală, durere în abdomenul inferior, diaree amestecată cu sânge, precum și sindromul renal - urgenta de a urina, poliuria.

În șocul sever, colapsul rapid se dezvoltă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pulsul asemănător firului, o paloare ascuțită a pielii, o comă se dezvoltă repede cu pierderea conștienței, defecarea involuntară și urinarea. Elevii largi, fără răspuns la lumină. Sunt posibile următoarele opțiuni de șoc: cu leziuni predominante ale pielii (urticarie comună, angioedem); cu leziuni predominante ale sistemului respirator (domină obstrucția bronșică pronunțată); cu leziuni predominante ale inimii (manifestări ale infarctului miocardic sau ale miocarditei acute); varianta cerebrală (greață și vărsături, pierderea conștienței, convulsii după tipul de epilepsie, defecare involuntară, urinare).

1. Posibilitatea de a acorda pacientului o poziție orizontală cu picioare ridicate și un gât îndreptat.

2. Dacă este posibil, eliminați factorul cauzal (scoateți intestinele insectelor) sau încetiniți aspirația (puneți un turnichet deasupra locului de injectare).

3. Menținerea temperaturii corpului (apă fierbinte până la picioare).

4. Utilizarea oxigenului.

5. Asigurarea căilor respiratorii.

1. Adrenalină 0,1% cu 0,3-0,5 ml intravenos; dacă este necesar, reintroduceți fiecare 20-30 de minute. Epinefrina este injectată, de asemenea, subcutanat, la locul introducerii alergenului (sau la locul mușcării) la o doză de 0,5 ml dintr-o soluție apoasă 0,1%.

2. Corticosteroizi (prednison 90-120 mg) din nou după 4 ore.

3. Soluții saline, substituenți plasmatici.

4. În cazul bronhospasmului persistent, aminofilina se administrează intravenos.

5. Dacă șocul este cauzat de penicilină, introduceți-l

1 milion de UI de penicilinază în 2 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu.

6. Dacă este necesar, se iau măsuri de resuscitare (ventilație artificială a plămânilor, masaj al inimii).

Popularly Despre Alergii