Adrenalina este un medicament cu acțiune pronunțată hipertensivă (creștere a tensiunii arteriale), vasoconstricție, stimulare cardiacă și acțiune bronhodilatară (eliminând bronhospasmul). La administrarea intravenoasă, efectul terapeutic al adrenalinei este aproape instantaneu, subcutanat, se dezvoltă în 5-10 minute, iar intramuscular poate varia. Luați în considerare când se utilizează epinefrina - injecție.

Proprietăți medicinale

Când se ia medicamentul, vasele încep să se îngustă în tot corpul. Apare în cavitatea abdominală, pe piele, în rinichi și în vasele creierului. Ritmul inimii devine, de asemenea, considerabil mai frecvent, tonul musculaturii netede intestinale scade (iar mușchii scheletici au exact efectul opus).

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este indicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

  • Reacții alergice spontane (inclusiv urticarie și șoc anafilactic) de la medicamente, alimente, mușcături de insecte și alți factori.
  • Sângerări (utilizate ca medicament vasoconstrictor).
  • Extinderea acțiunii anestezicelor locale.
  • Astm bronșic și bronhospasme.
  • O reducere puternică a tensiunii arteriale (mai mult de 1/5 din normă pentru o persoană sau în termeni numerici sub 90 pentru sistolici sau 60 pentru tensiunea arterială medie).
  • Asistol (stop cardiac), atât de tip instantaneu, cât și pe fundalul aritmiei care o precedă.

Metode de utilizare și dozare

O injecție poate fi administrată în mai multe moduri: atunci când arestarea cardiacă este împușcată în inimă, în alte cazuri, în funcție de situația specifică, totul este injectat local, subcutanat, intramuscular sau intravenos. Administrarea intramusculară are un efect mai rapid decât subcutanatul.

Doza variază în funcție de vârsta pacientului. Pentru un adult, se administrează de obicei 0,3 până la 0,75 ml. Repetați injecțiile pot fi la fiecare 10 minute, urmărind reacția corpului uman. O singură doză nu poate depăși 1 ml (aproximativ 1 mg) și 5 ml pe zi. Dacă starea pacientului este suficient de severă, este necesar să se dizolve adrenalina într-un raport de 1 la 2 într-o soluție izotonică de clorură de sodiu (de exemplu, 1 mg în 2 mg de soluție) și să se administreze lent intravenos.

Pentru copii, dozele sunt mult mai mici și depind de vârsta copilului. Dacă un copil de un an are o doză maximă de 0,15 ml, apoi la vârsta de până la 4 ani crește la 0,25 ml, la vârsta de până la 7 ani - până la 0,4 ml, la vârsta de până la 10 ani și peste - până la 0,5 ml. Medicamentul este administrat copilului de 1-3 ori pe zi.

De asemenea, dacă este necesar să opriți pur și simplu sângerarea unei persoane, medicamentul este aplicat topic cu tampoane umezite în el și aplicate în zona problemei.

Nuanțe de aplicare

Este important să nu se administreze medicamentul din fiolă intraarterial, deoarece acest lucru va duce la îngustarea excesivă a vaselor periferice, ceea ce, la rândul său, la dezvoltarea gangrenului.

În cazul în care lichidul este folosit într-un șoc, acesta nu neglijează alte măsuri, cum ar fi transfuzia cu plasmă, sânge sau salină.

Utilizarea prelungită a medicamentului este puternic descurajată, deoarece poate duce la necroză sau gangrena. De asemenea, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în timpul perioadei de lactație. deoarece acest lucru poate fi dăunător pentru copil.

Efecte secundare

În cazuri rare de adrenalină, pot să apară următoarele reacții adverse:

  • Din partea sistemului cardiovascular se pot produce dureri bruște în piept și tulburări ale ritmului inimii.
  • Ocazional, la locul injectării intramusculare se poate observa o senzație sau o durere de arsură.
  • În ceea ce privește sistemul digestiv, efectele secundare se pot manifesta sub formă de greață și vărsături, sistemul excretor uneori îi adaugă urinare inconfortabilă și / sau dificilă.
  • Reacții alergice.
  • Creșterea transpirației.
  • Scăderea severă a nivelului de potasiu din sânge (manifestat ca oboseală, slăbiciune a membrelor, în cazuri severe în paralizie, obstrucție intestinală și dificultăți de respirație).
  • Starea nervoasă, slăbiciunea, oboseala, iritabilitatea, anxietatea, tulburările de somn.

Cu excepția greaței, vărsăturilor și a durerilor de cap, toate celelalte reacții adverse nu apar mai des (și, mai ales, mai puțin frecvent) într-un caz la 100 de aplicații medicamentoase.

Utilizarea adrenalinei nu duce la interzicerea absolută a administrării vehiculelor și mecanismelor, medicul ia o decizie în fiecare caz în parte, în funcție de starea pacientului și de efectele secundare ale medicamentului.

supradoză

În cazul unui supradozaj de adrenalină se poate observa:

  • Greață, vărsături.
  • Dureri de cap.
  • Paloare și temperatură scăzută a pielii corpului pacientului.
  • Tulburări ale ritmului cardiac sau tahicardie patologică (creștere a frecvenței cardiace peste 90 bătăi pe minut).
  • Cu o supradoză puternică sau la pacienții cu sănătate slabă - edem pulmonar, infarct miocardic, accident vascular cerebral și chiar moarte.

Rezumă

Adrenalina sub formă de soluție injectabilă poate avea nu numai un efect de vindecare, dar, în unele situații, chiar salvează viața unei persoane. Dar pentru a nu face rău persoanei, este necesar să se respecte doza corectă și să se respecte precauțiile. Cu toate acestea, un medic cu experiență, atunci când se adresează unei instituții medicale, le va lua în considerare și va aplica soluția injectabilă (1 ml sau o doză mai mică) cât mai eficient posibil.

Acțiune adrenalină și domeniul său de aplicare

La om, sinteza adrenalinei este efectuată de medulla suprarenale, o structură care este reglementată de sistemul nervos. În același timp, sistemul nervos în sine este sursa principală de hormoni de catecolamină, care, pe lângă epinefrină, includ și norepinefrina și dopamina.

În medicină, s-au folosit analogi sintetici sau naturali de adrenalină. În primul caz, acestea sunt produse de combinația chimică de substanțe, iar în al doilea, de țesuturile suprarenale ale animalelor.

Descrierea generală a medicamentului

În practica medicală internațională, fiecare substanță activă corespunde unui nume internațional neprotejat (INN). Versiunea generică a adrenalinei este epinefrina.

Companiile farmaceutice produc două forme de droguri.

  • Clorhidratul de adrenalină de droguri este o pulbere cristalină albă. Se consideră normal dacă culoarea pudrei este roz. Sub influența soarelui și a oxigenului, medicamentul poate schimba culoarea. În scopuri terapeutice, se utilizează sub formă de soluție de clorhidrat de epinefrină, care trebuie diluată într-o soluție de acid clorhidric. Soluția preparată este absolut limpede și incoloră.
  • Hidratul de adrenalină de droguri este o pulbere cristalină, a cărei culoare poate fi albă pură sau cu o nuanță cenușie. Nu poate fi diluat în alcool, deci soluția de adrenalină este preparată prin dizolvarea pulberii în apă.

După cum reiese din instrucțiunile de utilizare a adrenalinei, biochimia medicamentelor este diferită. Din acest motiv, hidrotartratul medicamentos diluat cu epinefrină este utilizat într-o doză mai mare.

Ce forme de epinefrină

Farmacii oferă următoarea formă de medicament:

  • clorhidrat de epinefrină - soluție 0,1%;
  • hidrorenartrat de adrenalină - soluție de 0,18%.

Preparatele sunt destinate administrării intramusculare sau intravenoase sau pentru administrare topică. În primul caz, medicamentul este disponibil în fiole cu o capacitate de 1 ml, iar în al doilea, în flacoane cu o capacitate de 30 ml.

Adrenalina este produsă sub formă de tablete, precum și în granule de origine vegetală.

Proprietăți farmacologice

Adrenalina este un hormon care are un efect catabolic care afectează toate procesele metabolice din corpul uman.

Efectul farmacologic al epinefrinei este după cum urmează:

  • crește nivelul de zahăr din sânge;
  • ameliorează spasmele care apar în bronhii;
  • crește tensiunea arterială;
  • ameliorează simptomele rezultate din reacțiile alergice;
  • crește tonul vascular;
  • previne producerea de glicogen în ficat și mușchi;
  • îmbunătățește absorbția și procesarea glucozei prin țesuturi;
  • stimulează acțiunea enzimelor care promovează oxidarea glucozei;
  • îmbunătățește procesul de defalcare a țesutului adipos, prevenind educația sa ulterioară;
  • crește activitatea musculară, reducând senzația de oboseală;
  • îmbunătățește activitatea sistemului nervos central, dând un sentiment de vitalitate și sporind activitatea mentală;
  • Are un efect benefic asupra cortexului suprarenale, a hipofizei și a hipotalamusului;
  • activează activitatea hipotalamului, stimulând producția naturală de adrenalină;
  • crește coagularea sângelui.

Hidratul și clorhidratul de epinefrină au un puternic efect antiinflamator și antialergic, îndepărtând în mod eficient manifestările severe ale bolii prin acțiunea anumitor receptori. Ca urmare, farmacologia unei substanțe face posibilă lipsirea țesuturilor corpului de sensibilitate la substanțele care cauzează un efect secundar.

În concentrații moderate, analogul medicamentos al adrenalinei contribuie la întărirea țesutului muscular și a miocardului. Concentrațiile ridicate de epinefrină sporesc distrugerea proteinelor și absorbția acestora de către țesuturile organismului.

Formula chimică - adrenalină9H13NU3

Când se utilizează epinefrina?

Există următoarele indicații pentru utilizarea adrenalinei.

  • Reacțiile alergice bruște, inclusiv cele cu șoc anafilactic, care se dezvoltă din cauza diferitelor cauze. Epinefrina ameliorează în mod eficient simptomele de alergii la medicamente și alimente, reacții la mușcături de insecte sau transfuzii de sânge.
  • O scădere bruscă a tensiunii arteriale, având ca rezultat circulația sanguină afectată în organele interne.
  • Atacurile severe.
  • O scădere accentuată a nivelului zahărului din sânge determinată de o doză prea mare de insulină.
  • Boli care se dezvoltă ca urmare a scăderii ionilor de potasiu în sânge.
  • Presiunea intraoculară crescută.
  • Întreruperea cardiacă bruscă.
  • Chirurgie pe organele optice.
  • Procesul de sângerare din vasele situate aproape de suprafața pielii.
  • Tulburare severă a inimii.
  • În cazurile de dezvoltare a priapismului - erecția patologică rezistentă.

După cum se indică în instrucțiunile de utilizare a clorhidratului de epinefrină și a hidroteratului de epinefrină, acestea sunt utilizate cu succes pentru a diminua umflarea mucoasei în bolile urechii, nasului și gâtului, sporind efectul analgezicelor.

Comprimatele de adrenalină sunt administrate pentru boli de inimă, ceea ce duce la angina și reducerea tonusului vascular. De asemenea, această formă de medicament este indicată pentru afecțiunile cauzate de un sentiment crescut de anxietate și durere toracică.

În ce cazuri este contraindicată utilizarea epinefrinei.

Soluțiile de hidroterat și hidroclorat de epinefrină sunt contraindicate în următoarele cazuri:

  • dacă tensiunea arterială nu scade mult timp;
  • cu anevrism aortic și ateroscleroză vasculară;
  • cu cardiomiopatie hipertrofică;
  • cu hipertiroidism;
  • în prezența tumorilor suprarenale dependente de hormon;
  • cu tahiaritmiile;
  • în caz de hipersensibilitate la substanța activă.

Femeile în timpul sarcinii și alăptării adrenalină soluție injectabilă sunt prescrise numai dacă beneficiile utilizării lor vor fi mai mari decât posibilele efecte negative asupra copilului. Pentru copii și vârstnici, epinefrina este prescrisă numai atunci când este vitală.

Cum se aplică adrenalina

Adrenalina în fiole este administrată fie subcutanat, fie intramuscular sau intravenos. Și în ultimul caz, trebuie să-l introduceți cu un dropper. Medicamentul este interzis să intre în arteră, deoarece efectul vasoconstricției, pe care îl are, poate provoca gangrena.

Doza de medicament este prescrisă individual. În general, dozele recomandate pentru utilizare sunt următoarele:

  • doza unică pentru adulți variază în intervalul de 0,2-1 ml;
  • dacă copilul este tratat, doza minimă va fi de 0,1 ml, iar maximul - 0,5 ml.

Când se recomandă oprirea cardiacă pentru injectarea unei injectări de adrenalină în inimă în cantitate de 1 mg. Pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic, medicamentul este injectat intramuscular în cantitate de 0,3-0,7 ml.

Reacții adverse

Adrenalina crește rezistența fizică, viteza de reacție, crește atenția și ritmul cardiac. Efectele secundare ale epinefrinei sunt că pot distorsiona percepția realității și pot provoca amețeli.

Utilizarea medicamentului poate crește iritabilitatea și poate provoca un sentiment de anxietate, care este cauzată de creșterea nivelului de glucoză din sânge. În doze mari, adrenalina este capabilă să provoace insuficiență cardiacă, insomnie și să reducă rezistența la stres.

supradoză

Când survine o supradoză cu adrenalină, apar următoarele afecțiuni:

  • o creștere semnificativă a tonusului vascular, determinând hipertensiune;
  • copii diferiți;
  • creșterea și scăderea haotică a ritmului cardiac;
  • scăderea temperaturii corporale și a pielii palide;
  • fibrilația ventriculilor și a atriilor;
  • greață și vărsături;
  • neliniște și neliniște fără sens;
  • mișcarea mâinilor;
  • dureri de cap și accident vascular cerebral;
  • ruperea musculaturii inimii;
  • edem pulmonar;
  • insuficiență renală.

Dacă 1 ml din medicament este eficace în șoc anafilactic, administrarea a 10 ml de hidrotartrat de adrenalină este fatală. Și pentru a elimina simptomele unui supradozaj, este necesar să se înțepenească medicamente care reduc sensibilitatea receptorilor la substanța activă, precum și mijloace care pot scădea rapid tensiunea arterială.

Interacțiunea cu alte medicamente

Adrenalina nu este utilizată cu medicamente care blochează sensibilitatea receptorilor la substanța activă.

Utilizarea simultană a epinefrinei în combinație cu medicamente care conțin componente utilizate în tratamentul bolilor de inimă și întărirea ritmului cardiac poate duce la apariția aritmiilor. Din același motiv, această substanță nu este utilizată la administrarea antidepresivelor și la utilizarea anesteziei prin inhalare.

Combinația de epinefrină cu medicamente cu efecte antihipertensive, inclusiv diuretice, duce la scăderea eficacității lor. Epinefrina nu este de asemenea folosită dacă pacientul ia medicamente pe bază de alcaloizi de ergot.

Medicamentul reduce eficacitatea medicamentelor care reduc nivelurile de zahăr din sânge, elimină simptomele insomniei, precum și ameliorează tensiunea musculară.

Analogi de adrenalină

Epinefrina este conținută în următoarele preparate:

Adrenalină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmacii online:

Epinefrina - alfa- și beta-adrenergic cu acțiune hipertensivă, bronhodilatatoare, antialergică.

Forma de eliberare și compoziția

  • Soluție injectabilă: lichid transparent, ușor colorat sau incolor, cu miros specific (1 ml în fiole, într-un ambalaj cu blistere de 5 fiole, într-un pachet de carton 1 sau 2 ambalaje completate cu scarificator sau cuțit de fiole (cu sau fără acestea) 20, 50 sau 100 de ambalaje din cutii de carton);
  • O soluție pentru administrare topică: 0,1%: un lichid limpede, incolor sau ușor colorat, cu un miros specific (30 ml fiecare în sticle de culoare închisă, într-un pachet de carton dintr-o sticlă).

În 1 ml soluție injectabilă conține:

  • Ingredient activ: epinefrină - 1 mg;
  • Componente auxiliare: disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu), acid clorhidric, clorură de sodiu, clorbutanol hemihidrat (hidrat de clorobutanol), glicerină (glicerină), edetat disodic (acid etilen-diamino-tetraacetic disodic).

1 ml de soluție pentru uz topic conține:

  • Ingredient activ: epinefrină - 1 mg;
  • Componente auxiliare: metabisulfit de sodiu, clorură de sodiu, hidrat de clorobutanol, glicerină (glicerină), sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic (edetat disodic), soluție de acid clorhidric 0,01 M.

Indicații pentru utilizare

Soluție injectabilă

  • Angioedem, urticarie, șoc anafilactic și alte reacții alergice de tip imediat ce se dezvoltă pe fondul transfuziei de sânge, al consumului de medicamente și al serurilor, al alimentelor alimentare, al mușcăturilor de insecte sau al introducerii altor alergeni;
  • Astm efort fizic;
  • Asistolă (inclusiv cu blocarea atrioventriculară acută a gradului III);
  • Îmbunătățirea stării astmatice a astmului bronșic, îngrijirea de urgență pentru bronhospasm în timpul anesteziei;
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes, bloc atrioventricular complet;
  • Sângerarea din vasele superficiale ale membranelor mucoase (inclusiv gingiile) și ale pielii;
  • Hipotensiune arterială în absența efectului terapeutic din utilizarea unor volume adecvate de fluide de substituție (inclusiv șoc, chirurgie cardiacă deschisă, bacteremie, insuficiență renală).

În plus, utilizarea medicamentului este prezentată ca un vasoconstrictor pentru a opri sângerarea și pentru a prelungi perioada de acțiune a anestezicelor locale.

Soluție locală 0,1%
Soluția este utilizată pentru a opri sângerarea din vasele superficiale ale membranelor mucoase (inclusiv gingiile) și ale pielii.

Contraindicații

  • Boala cardiacă ischemică, tahiaritmie;
  • hipertensiune arterială;
  • Fibrilație ventriculară;
  • Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • feocromocitom;
  • Perioada de sarcină și alăptare;
  • Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

În plus, contraindicațiile privind utilizarea soluției injectabile:

  • Aritmii ventriculare;
  • Fibrilația atrială;
  • Insuficiență cardiacă cronică III-IV;
  • Infarctul miocardic;
  • Forma cronică și acută de insuficiență arterială (incluzând anamneză - ateroscleroză, embolie arterială, boala lui Buerger, boala lui Raynaud, endarterită diabetică);
  • Ateroscleroza severă, incluzând ateroscleroza cerebrală;
  • Leziuni organice ale creierului;
  • Boala Parkinson;
  • hipovolemia;
  • hipertiroidism;
  • Diabetul zaharat;
  • Acidoză metabolică;
  • hipoxie;
  • hipercapnie;
  • Hipertensiune pulmonară;
  • Cardiogene, hemoragice, traumatice și alte tipuri de șoc genesis non-alergice;
  • Rănire la rece;
  • Sindromul convulsiv;
  • Unghi-închiderea glaucomului;
  • Hiperplazie de prostată;
  • Utilizare simultană cu inhalanți pentru anestezie generală (halotan), cu anestezice locale pentru anestezie la nivelul degetelor și degetelor de la picioare (risc de afectare a țesutului ischemic);
  • Vârsta de până la 18 ani.

Toate contraindicatiile de mai sus sunt relative in conditii care ameninta viata pacientului.

Cu grijă, este necesar să se numească soluția pentru injecții la hipertiroidism și pacientul în vârstă avansată.

Pentru prevenirea aritmiilor, se recomandă utilizarea medicamentului în asociere cu beta-blocante.

Precauții prescrise manivelă în forma unei soluții pentru aplicare topică la pacienți cu acidoză metabolică, hipoxie, hipercapnie, fibrilație atrială, hipertensiune pulmonară, aritmie ventriculară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc origine nealergic (inclusiv cardiogen, hemoragic, traumatic) boli vasculare ocluzive (inclusiv ateroscleroză, embolie arterială, boala Buerger, endarterită diabetică, leziuni la rece, istoric al bolii Raynaud), tirotoxicoză, hipertrofie Yelnia glandei, glaucom cu unghi închis, diabet, arterioscleroză cerebrală, tulburări convulsive, boala Parkinson; cu utilizare simultană pentru anestezie generală a medicamentelor inhalatorii (halotan, cloroform, ciclopropan), la vârstnici sau în copilărie.

Dozare și administrare

Soluție pentru uz topic
Soluția se aplică local.

Atunci când opriți sângerarea, pe plagă trebuie aplicată un tampon umezit cu o soluție.

Soluție injectabilă
Soluția este destinată injecției intramusculare (IM), subcutanată (SC), intravenoasă (iv) sau injecție cu jet.

Regimul de dozare recomandat pentru adulți:

  • Șocul anafilactic și alte reacții ale genezei alergice de tip imediat: IV încet - 0,1-0,25 mg trebuie diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru a obține un efect clinic, tratamentul este continuat prin picurare iv, într-un raport de 1: 10,000. În absența unei amenințări reale la adresa vieții pacientului, se recomandă administrarea medicamentului intramuscular sau subcutanat la o doză de 0,3-0,5 mg, dacă este necesar, injecția poate fi repetată la intervale de 10-20 minute de până la 3 ori;
  • Astmul bronșic: s / c - 0,3-0,5 mg, pentru a obține efectul dorit, administrarea repetată a aceleiași doze este arătată la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau IV, 0,1-0,25 mg, diluată cu 0,9% soluție de clorură de sodiu într-un raport de 1: 10,000;
  • Hipotensiunea: in / în picurare la o rată de 0,001 mg pe minut, poate crește viteza de administrare la 0,002-0,01 mg pe minut;
  • Asistol: intracardiac - 0,5 mg în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% (sau altă soluție). Când se măsoară resuscitarea, medicamentul este administrat intravenos, într-o doză de 0,5-1 mg la fiecare 3-5 minute, diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9%. În timpul intubării traheei pacientului, administrarea poate fi efectuată prin instilare endotraheală la o doză care depășește doza de administrare intravenoasă de 2-2,5 ori;
  • Vasoconstrictor: în picurare / în picurare la o rată de 0,001 mg pe minut, viteza de perfuzare poate fi crescută la 0,002-0,01 mg pe minut;
  • Prelungirea acțiunii anestezicelor locale: doza este prescrisă într-o concentrație de 0,005 mg de medicament pentru 1 ml anestezic, pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg fiecare;
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (formă bradyaritmică): picurare intravenoasă - 1 mg în 250 ml de soluție de glucoză 5%, crescând treptat viteza de perfuzare până la apariția unui număr minim de suficiente bătăi ale inimii.

Dozaj recomandat pentru copii:

  • Asistol: pentru un nou-născut - în / în (lent), la 0,01-0,03 mg la 1 kg de greutate a bebelușului la fiecare 3-5 minute. Copii după o lună de viață - în / în, la 0,01 mg / kg, apoi 0,1 mg / kg la fiecare 3-5 minute. După introducerea a două doze standard, este permisă trecerea la introducerea a 0,2 mg / kg de greutate a unui copil cu un interval de 5 minute. Este indicată administrarea endotraheală;
  • Șoc anafilactic: n / a sau în / m - 0,01 mg / kg, dar nu mai mult de 0,3 mg. Dacă este necesar, procedura se repetă cu un interval de 15 minute de cel mult 3 ori;
  • Bronhospasm: s / c - la 0,01 mg / kg, dar nu mai mult de 0,3 mg, dacă este necesar, medicamentul este administrat la fiecare 15 minute până la 3-4 ori sau la fiecare 4 ore.

Soluție injectabilă Adrenalina poate fi, de asemenea, utilizată local pentru a opri sângerarea prin aplicarea unui tampon înmuiat într-o soluție pe suprafața plăgii.

Efecte secundare

  • Sistemul nervos: deseori - anxietate, cefalee, tremor; rareori - oboseală, amețeli, nervozitate, tulburări de personalitate (dezorientare, agitație psihomotorie, tulburări de memorie și tulburări psihotice: panică, comportament agresiv, paranoia, tulburări asemănătoare schizofreniei)
  • Sistem cardiovascular: rareori - tahicardie, angina pectorală, bradicardie, palpitații, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale (BP), cu doze mari - aritmii ventriculare (inclusiv fibrilația ventriculară); rareori - durere toracică, aritmie;
  • Sistemul digestiv: deseori - greață, vărsături;
  • Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, bronhospasm, eritem multiform, angioedem;
  • Sistemul urinar: rar - durere, urinare dificilă la pacienții cu hiperplazie de prostată;
  • Altele: rar - transpirație excesivă; rareori - hipokaliemie.

În plus, datorită utilizării soluției injectabile:

  • Sistemul cardiovascular: rareori - edem pulmonar;
  • Sistemul nervos: de multe ori - bifați; rar - greață, vărsături;
  • Reacții locale: rareori - arsuri și / sau dureri la locul injectării i / m.

Aspectul acestor sau alte reacții adverse trebuie raportat medicului.

Instrucțiuni speciale

În mod accidental introdus în / în epinefrină poate crește dramatic tensiunii arteriale.

În contextul creșterii tensiunii arteriale cu introducerea medicamentului, se pot dezvolta atacuri anginoase. Acțiunea epinefrinei poate determina o scădere a diurezei.

Infuzia trebuie efectuată într-o vena mare (de preferință centrală), utilizând un dispozitiv pentru a controla viteza de administrare a medicamentului.

Administrarea intracerebrală în asistol este utilizată atunci când alte metode nu sunt disponibile, deoarece există un risc de tamponadă cardiacă și pneumotorax.

Se recomandă ca tratamentul să fie însoțit de determinarea nivelului de ion de potasiu din serul de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, volumul minute al circulației sângelui, presiunea în artera pulmonară, presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare, diureza, presiunea venoasă centrală și electrocardiografia. Utilizarea dozelor mari în infarctul miocardic poate crește ischemia datorită creșterii cererii de oxigen.

În timpul tratamentului pacienților cu diabet zaharat, este necesară o creștere a dozei de sulfoniluree și a derivaților de insulină, deoarece epinefrina crește glicemia.

Absorbția și concentrația finală a epinefrinei în plasmă cu administrare endotraheală pot fi imprevizibile.

În condiții de șoc, utilizarea medicamentului nu înlocuiește transfuzia de lichide care înlocuiesc sângele, soluții saline, sânge sau plasmă.

Utilizarea prelungită a epinefrinei determină constricția vaselor periferice, riscul de necroză sau gangrena.

Pentru a utiliza medicamentul în timpul travaliului pentru a crește tensiunea arterială nu este recomandată, introducerea de doze mari pentru a reduce contracția uterului poate provoca atonie prelungită a uterului cu sângerare.

Utilizarea epinefrinei în stoparea cardiacă la copii este permisă, sub rezerva precauției.

Retragerea medicamentului trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei pentru a preveni apariția hipotensiunii arteriale.

Adrenalina este ușor distrusă de agenți de alchilare și agenți de oxidare, inclusiv bromuri, cloruri, săruri de fier, nitriți, peroxizi.

Când apare un precipitat sau se schimbă culoarea soluției (roz sau maro) preparatul nu este potrivit pentru utilizare. Aruncați produsul neutilizat.

Problema de admitere a pacientului la administrarea vehiculelor și a mecanismelor, medicul decide individual.

Interacțiune medicamentoasă

  • Blocanții adrenoreceptorilor α- și β-antagoniști ai epinefrinei (în tratamentul reacțiilor anafilactice severe cu blocante β-adrenergice, eficacitatea epinefrinei la pacienți este redusă, se recomandă înlocuirea acesteia cu introducerea de salbutamol IV);
  • Alte adrenomimetice - pot spori efectul epinefrinei și severitatea efectelor secundare din sistemul cardiovascular;
  • Glicozidele cardiace, chinidina, antidepresivele triciclice, dopamina, agenți pentru anestezie prin inhalare (halotan, metoxifluran, enfluran, izofluran), cocaina - crește probabilitatea apariției aritmiilor (utilizarea combinată este permisă cu precauție sau nu);
  • Analgezice analgezice, hipnotice, medicamente antihipertensive, insulină și alte medicamente hipoglicemice - eficacitatea acestora scade;
  • Diuretice - o creștere a efectului presor al epinefrinei este posibilă;
  • Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (selegilină, procarbazină, furazolidonă) - pot determina o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, cefalee, aritmie cardiacă, vărsături, hiper-hipertiroidă;
  • Nitrații - pot slăbi acțiunea lor terapeutică;
  • Fenoxibenzamina - tahicardie și efect hipotensiv crescut;
  • Fenitoină - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie (în funcție de viteza de administrare și de doză);
  • Medicamentele hormonului tiroidian - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii;
  • Medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT;
  • Efecte neurologice care favorizează aciditatea ditrizoat, iotalamic sau acid yoxaglic;
  • Ergot alcaloizi - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

analogi

Analogurile epinefrinei sunt: ​​clorhidrat de epinefrină-valentă, clorhidrat de epinefrină, tartrat de epinefrină, epinefrină, epinefrină hidrotartrat.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de până la 15 ° C într-un loc întunecos. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

1.2. Injecție de adrenalină

Introducerea adrenalinei - primul eveniment în eliminarea pacientului din șocul anafilactic.

Epinefrina prezintă următoarele mecanisme de acțiune în șocul anafilactic:

• stimulează adrenoreceptorii vaselor de sânge și crește tensiunea arterială;

• stimulează miocardul rradrenoretseptoric și are un efect inotropic;

• stimulează adrenoreceptorii de PC ai bronhiilor și provoacă bronhodilarea;

• inhibă eliberarea mediatorilor din mastocitele activate și bazofilele prin stimularea 3,5-cAMP intracelulară;

• inhibă degradarea celulelor mastocite și a bazofilelor.

Există opinii diferite asupra modului de administrare a adrenalinei. J. Levi (1990) recomandă ca adrenalina administrat intravenos și a spus că „introducerea de intramuscular sau subcutanat epinefrina într-o stare de șoc atunci când aveți nevoie de un efect imediat asupra recuperării presiunii perfuziei cerebrale și coronariene, nu este credibil.“ N. M. Berezhnaya și colab. (1986) recomandă administrarea adrenalinei intramuscular (nu subcutanat) în stadiul 1. FM Liberman și L. Crawford (1986) consideră că „injectarea epinefrina trebuie efectuată prin injectare intramusculară sau subcutanată și intravenoasă de adrenalină ori de câte ori este posibil, trebuie evitată administrarea intravenoasă a epinefrina este rezervată numai pentru acele cazuri în care pacientul este o pierdere completă a conștienței și colaps sever. " Cel mai adesea, în prima etapă, adrenalina este injectată intramuscular sau subcutanat. N. M. Berezhnaya indică faptul că absorbția adrenalinei după injectarea intramusculară are loc destul de rapid. Adrenalina este injectată subcutanat sau intramuscular la o doză de 0,3-0,5 ml de soluție 0,1% și, dacă este necesar, se repetă injecția de două ori mai mult la intervale de 20 de minute. V. I. Pytsky și colab. (1991) nu recomandă injectarea a 1 ml sau mai mult de adrenalină într-un singur loc, deoarece având o acțiune vasoconstrictoare puternică, inhibă absorbția proprie din locul injectării.

Când neregularitățile respiratorii exprimate și arterial abrupt hipo- Tenso adrenalină la o doză de 0,5 ml de soluție 0,1% poate fi administrată sub limbă (unde absorbit rapid de la) sau intravenos (cubital, femurale sau vena jugulară internă) 3-5 ml de soluție 0,01% (Goodenbenger, 1992). Pentru a obține o soluție 0,01%, este necesar să se adauge 9 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu la 1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%. Administrarea adrenalinei administrată intravenos ar trebui făcută încet timp de 5 minute. Atunci când se utilizează o soluție adrenalină 0,01%, J. Levy recomandă administrarea intravenoasă a 5-10 μg intravenos (0,05-0,1 ml dintr-o soluție 0,01%), cu administrarea repetată a aceleiași doze sau creșterea dozei până când se normalizează tensiunea arterială.

Epinefrina poate fi administrată intravenos 1 ml de soluție 0,1% este diluat cu 250 ml soluție de glucoză 5%, infuzia începe cu 0,1 pg / kg / min prin reglarea vitezei în funcție de BP (Goodenbenger, 1992).

Pentru administrarea intravenoasă a adrenalinei, este de dorit ca un defibrilator să fie pregătit în legătură cu posibila dezvoltare a fibrilației ventriculare.

Cu o scădere minimă a tensiunii arteriale la un pacient, este preferată administrarea subcutanată sau intramusculară a adrenalinei.

Sindromul anafilactic - Utilizarea epinefrinei

Șoc anafilactic - o reacție la fulgere, care se manifestă printr-o sensibilitate crescută a corpului ca urmare a administrării repetate sau a intrării unui alergen în organism.

Ca prim ajutor, se injectează adrenalina, care elimină rapid simptomele de anafilaxie în câteva secunde, devenind astfel medicamentul ales pentru șocul anafilactic. Dacă medicamentul a fost administrat la domiciliu de către un specialist non-medical, atunci nu puteți evita să mergeți la un medic, chiar dacă simptomele de anafilaxie nu mai apar.

Acest tip de șoc se manifestă după penetrarea antigenului în organism, când mecanismele de protecție ale corpului reacționează necorespunzător la alergen.

Diferite substanțe (praf, poluanți, unele alimente, intepaturi de albine și medicamente) sunt alergeni. Adesea, reacțiile anafilactice se dezvoltă după introducerea substanțelor medicinale, deci este important să se verifice reactivitatea organismului la anumite tipuri de medicamente care provoacă șoc anafilactic.

Șocul anafilactic se dezvoltă în intervalul de la câteva minute la cinci ore după ce alergenul a intrat în organism. Dacă o persoană are o sensibilitate crescută la un alergen, atunci nu contează în ce fel sau la ce doză intra alergenul în organism - anafilaxia se va manifesta cu siguranță. Cu o doză crescută de alergen, reacția anafilactică este mai pronunțată.

Dacă anafilaxia provoacă bronhospasm sau stenoză a tractului respirator, apare hipoxia. Cu stenoză completă și bronhospasm (când aerul nu intră în plămâni), nu mai sunt mai mult de cinci minute pentru a ajuta. După aceasta, apar modificări ireversibile în creier, ceea ce duce la moartea clinică a pacientului.

statistică

În fiecare an, 100 din 100.000 de oameni sunt admiși la spital cu o reacție anafilactică (date pentru 2015). În același timp, în 1990, această cifră a fost de două ori mai mică - 50 de persoane, iar în anii '80 - 20 de persoane la o sută de mii de persoane. Creșterea anuală a cazurilor de anafilaxie este probabil cauzată de diversitatea dietetică și de creșterea numărului de medicamente de diferite tipuri care provoacă reacții alergice la unii oameni.

motive

Reacția anafilactică este cauzată de otravă de viespi, albine, ploșnițe și alte insecte stinging, precum și alimente. Reacția hiper reactivității se manifestă, cel mai adesea, după prima masă (alergenul a intrat în organism) sau după câteva, când corpul devine sensibilizat la alergen. Cel mai adesea, arahidele și alte fructe cu coajă lemnoasă, fructe de mare, grâu, ouă, lapte, fructe și legume, năut, semințe de susan provoacă o reacție anafilactică. Alergia de arahide reprezintă 20% din toate alergiile alimentare.

Eczemă, rinită alergică, astm - boli care cresc riscul unei reacții anafilactice la injectarea unui alergen, la care pacientul are o sensibilitate crescută. De regulă, pacienții știu la ce sunt alergici și încearcă să evite contactul cu acești alergeni. Hipersensibilitatea la hrană, fumul de țigară, părul de pisică etc. provoacă o reacție de hipersensibilitate.

Antibioticele de tip penicilină, precum și vaccinurile și serurile, cauzează, de asemenea, reacții anafilactice severe la persoanele sensibile. Prin urmare, înainte de introducerea lor, acești pacienți sunt supuși unor teste speciale care detectează o reacție alergică.

Patogeneza și simptomele

Când apare un șoc anafilactic, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel minim, ceea ce duce la hipoxie, deoarece sângele nu eliberează oxigen și substanțe necesare organelor și țesuturilor. Există cianoză (cianoză a pielii) sau roșeață și urticarie pronunțată.

Ritmul inimii este deranjat, pulsul devine slab, filiform, există o umflare a conștiinței, amețeli.

Există o stenoză a tractului respirator datorată edemului membranei mucoase a faringelui și gâtului, care este o consecință a efectului histaminei asupra vaselor de sânge. Pacientul încearcă să respire, se aude fluierături și șuierături, ceea ce indică o îngustare a spațiului respirator. Edemul se extinde pe întreaga față, afectează zona ochiului, obrajii, gâtul.

În șocul anafilactic, este posibilă edemul pulmonar și acumularea de lichid în cavitatea pleurală, ceea ce face ca respirația să fie mai dificilă și provoacă insuficiență respiratorie.

Una dintre complicațiile anafilaxiei este un spasm al mușchilor bronșici care cauzează insuficiență respiratorie. Pacientul necesită intubație pulmonară artificială urgentă.

Ajutor cu anafilaxie - introducerea adrenalinei

După cum am menționat mai devreme, primul ajutor pentru șocul anafilactic - introducerea adrenalinei. Este un hormon produs în corpul uman în medulla glandelor suprarenale. Secreția adrenalinei crește în situații care necesită mobilizarea tuturor forțelor vitale ale corpului: în timpul stresului sau pericolului, cu leziuni sau arsuri etc.

Adrenalina afectează sistemele organismului în moduri diferite:

  • Hormonul afectează adrenoreceptorii vaselor de sânge uman, contribuind la îngustarea vaselor de sânge. În fluxul sanguin crește presiunea, fluxul sanguin reia.
  • Stimularea adrenoreceptorilor bronhici elimină insuficiența respiratorie la un pacient. Adrenalina crește efectul ionotropic asupra celulelor miocardiocitelor inimii, crescând astfel numărul de contracții ale miocardului.
  • Suprimă secreția citokinelor prin inhibarea bazofilelor și a mastocitelor, nivelurile efectului histaminei asupra pereților vaselor de sânge.

Anafilaxia este considerată o afecțiune gravă a pacientului, care, fără introducerea în timp util a adrenalinei, provoacă moartea. Prin urmare, este important să selectați rapid și corect doza de medicament. O doză unică este de 0,2-0,5 ml de adrenalină 0,1%, injecțiile se efectuează intravenos sau subcutanat. În cadrul clinicii, pacienții aflați într-o comă sunt injectați cu picături de adrenalină împreună cu clorură de sodiu (soluție salină).

Atunci când edemul laringian, bronhospasmul și edemul pulmonar, insuficiența respiratorie, adăugați glucocorticosteroizi (metilprednisolon, dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon), care cresc efectul adrenalinei și îmbunătățesc starea pacientului. Glucocorticosteroizii se administrează imediat în doze mari: se administrează metilprednisolonă la 500 mg, dexametazonă 100 mg, metilprednisolonă 150 mg (5 fiole).

Preparate anti-șoc sintetice bazate pe adrenalină

Clorhidrat de epinefrină. Un înlocuitor sintetic utilizat în mod obișnuit pentru adrenalina naturală. Afectează receptorii alfa și betaadrenergici ai vaselor de sânge, provocând vasoconstricție. Mai presus de toate, aceasta afectează vasele cavității abdominale și ale membranelor mucoase, într-o măsură mai mică - vasele musculare. Crește tensiunea arterială. Acționează asupra betaadrenoreceptorilor inimii, sporind activitatea și sporind numărul contracțiilor cardiace.

Crește glicemia (hiperglicemia) și accelerează metabolismul organismului. Relaxează mușchii bronhiilor și intestinelor. Întărește tonusul mușchilor scheletici.

Indicații pentru utilizare

Se utilizează în colaps (reducerea acută a tensiunii arteriale), cu o scădere semnificativă a nivelului zahărului (hipoglicemie), în timpul unui atac de astm bronșic, care nu este inhibat de bronhodilatatoare cu acțiune rapidă adrenergică cum ar fi Salbutamol. Este, de asemenea, utilizat pentru a elimina reacțiile anafilactice, fibrilația ventriculară a inimii. Este utilizat pentru glaucomul și bolile otorinolaringologice.

Dozaj și cale de administrare

Medicamentul se administrează subcutanat, intramuscular și intravenos la o doză de 0,3-0,75 ml de soluție 0,1%. Când fibrilația ventriculilor inimii este injectată intracardiac, cu glaucom - sub formă de picături pentru ochi.

Efecte secundare

Tahicardie, aritmie, hipertensiune arterială, accidente vasculare cerebrale.

  • Sarcina.
  • Hipertensiunea arterială esențială în istorie.
  • Ateroscleroza.
  • Tiroidita.
  • Diabetul zaharat de tip 1 și 2.

epinefrina

Substituent sintetic pentru adrenalină. Stimulează receptorii alfa și betaadrenergici, crește viteza bătăilor inimii. Acționează ca vasoconstrictor, crescând tensiunea arterială. Acționează ca un bronhodilatator (extinde lumenul bronhiilor cu spasme de geneză alergică). Reduce fluxul sanguin renal, reduce motilitatea și tonul tractului gastro-intestinal.

Reduce producția de lichid intraocular, reducând astfel presiunea intraoculară, dilatând elevii (miriazis). Întărește conductivitatea impulsurilor în miocard, reduce inima pentru nevoia de oxigen. Reduce producția de histamine, leucotriene, citokine, reduce numărul de bazofile.

Afișează potasiu din celule, provocând hipopotasmie. Crește nivelul de zahăr din sânge, ducând la hiperglicemie.

Indicații pentru utilizare

Epinefrina este utilizată în șocul anafilactic, angioedem, al cărui motiv a fost utilizarea de medicamente, alimente, precum și mușcături de insecte, reacții la transfuzii de sânge. Se utilizează pentru ameliorarea atacurilor de astm bronșic, BPOC, cu asistolă, reducerea haotică a ventriculilor. Eficace cu hipotensiune arterială, sângerare din vase superficiale. De asemenea, este utilizat în hipoglicemie, în timpul intervențiilor chirurgicale pe globul ocular. Afișate cu glaucom.

Administrare și doză

Injectat intravenos, intramuscular și subcutanat, precum și intracavernoasă. Are capacitatea de a pătrunde în placentă, dar nu depășește bariera hemato-encefalică.

Cu anafilaxie, epinefrina se administrează intravenos la o doză de 0,1-0,25 mg, diluată în 10 ml clorură de sodiu. Cu această formă de administrare, medicamentul acționează instantaneu. Dacă este necesară o doză suplimentară de epinefrină, medicamentul este administrat prin perfuzie sau picurare la 0,1 mg. În forma ușoară a anafilaxiei, se utilizează un medicament diluat cu apă pentru injecție, intramuscular sau subcutanat într-o doză de 0,3-0,5 mg. Valabil în 3-5 minute.

Reacții adverse

Reacția sistemului cardiovascular la epinefrină se manifestă prin accelerarea bătăilor inimii, angina pectorală, hipertensiunea arterială, eșecul ritmului inimii. De asemenea, există o stare excitată, mâini tremurânde, cefalee, bronhospasm, umflarea membranelor mucoase, erupție cutanată. Posibile greață și vărsături, creșterea excreției de potasiu în urină.

Adrenalină

Prețurile în farmacii online:

Epinefrina este un medicament care are un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular și crește tensiunea arterială.

Compoziție, formă de eliberare și analogi

Medicamentul este disponibil sub forma unei soluții de clorhidrat de epinefrină și hidroterat de epinefrină. Primul este făcut din pulbere cristalină albă, cu o nuanță roz deschisă, care se schimbă sub influența oxigenului și a luminii. În medicină, se aplică 0,1% soluție injectabilă. Se prepară cu adaos de 0,01 n. soluție de acid clorhidric. Se conservă cu metabisulfit de sodiu și clorbutanol. Soluția de clorhidrat de adrenalină este limpede și incoloră. Se prepară în condiții aseptice. Este important să rețineți că nu poate fi încălzit.

Soluția de hidro-perartrat de epinefrină este făcută dintr-o pulbere cristalină albă, cu o nuanță cenușie, care tinde să se schimbe sub influența oxigenului și a luminii. Este ușor de solubil în apă și are un conținut redus de alcool. Sterilizarea are loc la o temperatură de +100 ° C timp de 15 minute.

clorhidrat de epinefrina este produs sub formă de soluție 0,01% și tartrat de adrenalină sub formă de soluție 0,18% până la 1 ml fiole din sticlă neutră și închise ermetic, în flacoane din sticlă brună la 30 ml - pentru aplicare topică.

1 ml soluție injectabilă conține 1 mg clorhidrat de adrenalină. Un ambalaj conține 5 fiole de 1 ml sau 1 flacon (30 ml).

Printre analogii acestui medicament sunt următoarele:

  • Clorhidrat de epinefrină;
  • Tartrat de epinefrină;
  • epinefrina;
  • Clorhidrat de epinefrină.

Acțiunea farmacologică a adrenalinei

Trebuie remarcat faptul că acțiunea clorhidratului de adrenalină nu are nicio diferență față de efectul de hidrotartrat de adrenalină. Cu toate acestea, diferența de greutate moleculară relativă permite utilizarea acestuia în doze mari.

Odată cu introducerea medicamentului în organism, există un efect asupra adrenoreceptorilor alfa și beta, care este în multe feluri similar cu efectul excitației fibrelor nervoase simpatice. Adrenalina provoacă îngustarea vaselor organelor abdominale, membranelor mucoase și a pielii, vaselor mușchilor scheletici, se restrânge într-o măsură mai mică. Medicamentul provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

In plus, stimularea adrenoreceptorilor cardiace, la care folosirea adrenalinei duce, intareste si creste contractia inimii. Aceasta, împreună cu o creștere a tensiunii arteriale, provoacă excitarea centrului nervilor vagului, care au un efect inhibitor asupra mușchiului inimii. Ca rezultat, aceste procese pot duce la încetinirea activității cardiace și a aritmiilor, în special în condiții de hipoxie.

Adrenalina relaxează mușchii intestinelor și bronhiilor, precum și dilate elevii datorită reducerii mușchilor radiali ai irisului, care au o inervație adrenergică. Medicamentul crește nivelul de glucoză din sânge și îmbunătățește metabolismul tisular. De asemenea, are un efect pozitiv asupra capacității funcționale a mușchilor scheletici, în special a oboselii.

Se știe că adrenalina nu are un efect pronunțat asupra sistemului nervos central, dar în cazuri rare pot fi observate dureri de cap, anxietate și iritabilitate.

Indicații pentru utilizare Adrenalină

În conformitate cu instrucțiunile pentru adrenalină, medicamentul trebuie utilizat în următoarele cazuri:

  • Hipotensiunea nu este rezistentă la volumul adecvat de lichide de înlocuire (inclusiv șoc, traumă, chirurgie cardiacă deschisă, insuficiență cardiacă cronică, bacteremie, insuficiență renală, supradozaj de droguri);
  • Astm bronșic și bronhospasm în timpul anesteziei;
  • Sângerarea din vasele superficiale ale pielii și mucoaselor, inclusiv gingiile;
  • asistolie;
  • Opreste sangerarea de diferite tipuri;
  • Reacții alergice imediate care se dezvoltă prin utilizarea de seruri, medicamente, transfuzii de sânge, mușcături de insecte, utilizarea unor alimente specifice sau introducerea altor alergeni. Reacțiile alergice includ urticarie, șoc anafilactic și angioneurotic;
  • Hipoglicemia cauzată de o supradoză de insulină;
  • Tratează priapismul.

Utilizarea epinefrinei este indicată, de asemenea, în glaucom cu unghi deschis, precum și în cazuri de chirurgie oculară (pentru tratamentul edemului conjunctival, în scopul dilatării pupilei, pentru hipertensiune intraoculară). Medicamentul este adesea utilizat dacă este necesar, prelungind acțiunea anestezicelor locale.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor pentru adrenalină, medicamentul este contraindicat în:

  • Pronunțate atherosclerosis;
  • hipertensiune;
  • sângerare;
  • sarcinii;
  • lactație;
  • Intoleranță individuală.

Adrenalina este, de asemenea, contraindicată în cazul anesteziei cu ciclopropan, ftorotan și cloroform.

Dozarea adrenalinei

Adrenalina este injectată subcutanat și intramuscular (în cazuri rare - intravenos) la 0,3, 0,5 sau 0,75 ml de soluție (0,1%). În fibrilația ventriculară, medicamentul este injectat intracardiac, iar în cazurile de glaucom se utilizează o soluție (1-2%) în picături.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor pentru adrenalină, efectele secundare ale medicamentului includ:

  • Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • aritmie;
  • tahicardie;
  • Durerea în inimă;
  • Aritmii ventriculare (cu doze mari);
  • Dureri de cap;
  • amețeli;
  • Greață și vărsături;
  • Tulburări psihologice (dezorientare, paranoia, comportament de panică etc.);
  • Reacții alergice (erupție cutanată, bronhospasm etc.).

Adrenalină Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a adrenalinei cu hipnotice și analgezice narcotice poate slăbi efectul acesteia din urmă. Combinația cu glicozidele cardiace, antidepresive, chinidina este plină de dezvoltarea aritmiilor, cu inhibitori MAO - creșterea tensiunii arteriale, vărsături, dureri de cap, cu fenitoină - bradicardie.

Condiții de depozitare

Adrenalina trebuie depozitată într-un loc uscat și rece, protejat de lumina soarelui. Termenul de valabilitate al medicamentului este de 2 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

1.2. Injecție de adrenalină

Introducerea adrenalinei - primul eveniment în eliminarea pacientului din șocul anafilactic.

Epinefrina prezintă următoarele mecanisme de acțiune în șocul anafilactic:

• stimulează adrenoreceptorii vaselor de sânge și crește tensiunea arterială;

• stimulează miocardul rradrenoretseptoric și are un efect inotropic;

• stimulează adrenoreceptorii de PC ai bronhiilor și provoacă bronhodilarea;

• inhibă eliberarea mediatorilor din mastocitele activate și bazofilele prin stimularea 3,5-cAMP intracelulară;

• inhibă degradarea celulelor mastocite și a bazofilelor.

Există opinii diferite asupra modului de administrare a adrenalinei. J. Levi (1990) recomandă ca adrenalina administrat intravenos și a spus că „introducerea de intramuscular sau subcutanat epinefrina într-o stare de șoc atunci când aveți nevoie de un efect imediat asupra recuperării presiunii perfuziei cerebrale și coronariene, nu este credibil.“ N. M. Berezhnaya și colab. (1986) recomandă administrarea adrenalinei intramuscular (nu subcutanat) în stadiul 1. FM Liberman și L. Crawford (1986) consideră că „injectarea epinefrina trebuie efectuată prin injectare intramusculară sau subcutanată și intravenoasă de adrenalină ori de câte ori este posibil, trebuie evitată administrarea intravenoasă a epinefrina este rezervată numai pentru acele cazuri în care pacientul este o pierdere completă a conștienței și colaps sever. " Cel mai adesea, în prima etapă, adrenalina este injectată intramuscular sau subcutanat. N. M. Berezhnaya indică faptul că absorbția adrenalinei după injectarea intramusculară are loc destul de rapid. Adrenalina este injectată subcutanat sau intramuscular la o doză de 0,3-0,5 ml de soluție 0,1% și, dacă este necesar, se repetă injecția de două ori mai mult la intervale de 20 de minute. V. I. Pytsky și colab. (1991) nu recomandă injectarea a 1 ml sau mai mult de adrenalină într-un singur loc, deoarece având o acțiune vasoconstrictoare puternică, inhibă absorbția proprie din locul injectării.

Când neregularitățile respiratorii exprimate și arterial abrupt hipo- Tenso adrenalină la o doză de 0,5 ml de soluție 0,1% poate fi administrată sub limbă (unde absorbit rapid de la) sau intravenos (cubital, femurale sau vena jugulară internă) 3-5 ml de soluție 0,01% (Goodenbenger, 1992). Pentru a obține o soluție 0,01%, este necesar să se adauge 9 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu la 1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%. Administrarea adrenalinei administrată intravenos ar trebui făcută încet timp de 5 minute. Atunci când se utilizează o soluție adrenalină 0,01%, J. Levy recomandă administrarea intravenoasă a 5-10 μg intravenos (0,05-0,1 ml dintr-o soluție 0,01%), cu administrarea repetată a aceleiași doze sau creșterea dozei până când se normalizează tensiunea arterială.

Epinefrina poate fi administrată intravenos 1 ml de soluție 0,1% este diluat cu 250 ml soluție de glucoză 5%, infuzia începe cu 0,1 pg / kg / min prin reglarea vitezei în funcție de BP (Goodenbenger, 1992).

Pentru administrarea intravenoasă a adrenalinei, este de dorit ca un defibrilator să fie pregătit în legătură cu posibila dezvoltare a fibrilației ventriculare.

Cu o scădere minimă a tensiunii arteriale la un pacient, este preferată administrarea subcutanată sau intramusculară a adrenalinei.

Popularly Despre Alergii