Adrenalina este un medicament cu conținut hormonal, este folosit datorită proprietăților sale unice. Deci, medicamentul poate reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge. Lumenul scade în vase, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale. Stimularea se aplică miocardului, care este oarecum inhibat în timpul bolii. Elimină fenomenele spasmodice în bronhii și neutralizează conținutul crescut de histamină în șocul anafilactic.

O creștere a contracțiilor cardiace și o creștere a volumului fluxului sanguin are loc instantaneu cu introducerea rapidă a medicamentului. De asemenea, are efecte antialergice, iar mușchii din organism se relaxează puțin. Dacă se administrează 0,3 μg / kg pe minut, fluxul sanguin renal este oarecum suprimat. Tractul gastrointestinal susține motilitatea. Apare imediat efectul aplicației.

Doza trebuie determinată pe baza complexității stării pacientului. Cea mai puțin dificilă, prima etapă, necesită introducerea adrenalinei intramuscular, poate fi subcutanată. Adrenalina este înțepată sub piele atunci când apare o reacție alergică datorată contactului fizic cu pielea. Așa că tăiați tot locul de edem și roșeață.

Doza unică standard este de la 0,3 până la 0,5 ml dintr-o soluție 0,1%. Introducerea în vena este permisă numai cu complicația simptomelor, atunci când pacientul își pierde cunoștința și există o amenințare de moarte clinică. Procedura este suficient de periculoasă pentru auto-administrare, deoarece fibrilația ventriculară este posibilă.

Administrarea inițială se realizează cel mai bine cu o soluție diluată. Dacă este necesară continuarea procedurii, aceasta poate fi administrată într-o concentrație obișnuită de 0,1 mg / ml. În absența unei stări critice, este necesar să se introducă încet, aproximativ 5 minute. Cu asistență temporară, trebuie să repetați procedura după 20 de minute, dar nu mai mult de 3 ori.

  • Hipersensibilitate la medicament;
  • Există hipertensiune arterială;
  • tahiaritmii;
  • În timpul sarcinii și alăptării.

Important: Medicamentul poate provoca efecte secundare, în timp ce atât supradozele, cât și nerespectarea regulilor de utilizare.

Principalele manifestări ale reacțiilor adverse sunt:

  • vărsături;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Dureri de cap;
  • În unele cazuri, provoacă infarct miocardic;
  • Angina pectoris;
  • Senzații dureroase în piept;
  • amețeli;
  • Starea nervoasă;
  • Senzație de oboseală;
  • greață;
  • Moartea.

Deci, adrenalina cu șoc anafilactic este considerată primul ajutor. Este necesar să aveți în fiecare cabinet de medicamente o persoană care suferă de alergii.

Tratamentul epinefrinei și adrenalinei

Epinefrina este un medicament care este parțial compus din adrenalină, fiind administrat imediat după apariția simptomelor clinice ale șocului anafilactic. Corpul intră printr-o lovitură, mai bine în partea superioară a corpului. Excelent mușchi deltoid (umăr).

Doza pentru un adult este de 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% (1: 1000). Dacă nu există nicio reacție la epinefrină, este necesară repetarea procedurii după 5 minute. În cazuri rare, cu simptome deosebit de grave, este necesară repetarea injecțiilor de mai multe ori. De asemenea, dacă îmbunătățirea este doar temporară, va trebui să repetați procedura.

Administrarea intramusculară are o alegere preferențială față de subcutanat, deoarece medicamentul este absorbit mai repede. Experții pot prefera epinefrina chiar și la adrenalină, cu fiecare pacient, dar este necesar un control sensibil.

Contraindicații privind utilizarea epinefrinei:

  • Contraindicat în hipertensiune arterială;
  • Cu diabet;
  • În procesul de a purta un copil;
  • Prezența aterosclerozei;
  • Cu glaucom, în principal unghi închis;
  • Prezența hipersensibilității la medicament;

În unele cazuri, posibila manifestare a efectelor secundare:

  • greață;
  • tulburări de stare psiho-emoțională;
  • neliniste sau dureri de cap;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Administrarea epinefrinei este considerată o procedură potențial periculoasă și este permisă numai în cazurile de șoc profund, este posibil ca moartea clinică să fie amenințătoare sau pacientul să fie supus anesteziei. În același timp, chiar și o concentrație de 0,01% este considerată periculoasă și 0,1% este pusă deloc în cazuri grave.

Introducerea adrenalinei se efectuează în etape, astfel încât administrarea intravenoasă se face timp de 5 minute. Pentru a reduce doza de medicament este necesar într-o soluție de epinefrină 0,1% pentru a adăuga o soluție de clorură de sodiu în cantitate de 0,9% 10 ml. Deoarece această procedură durează mult, este rar pregătită, deoarece fiecare secundă amenință pacientul cu boli grave. Utilizarea adrenalinei se efectuează cel mai bine sub controlul dispozitivelor care măsoară presiunea și frecvența cardiacă.

Injecțiile intramusculare sunt mai sigure, aproape că nu se menționează evoluția bolilor de inimă după utilizare, doar un singur caz. Merită să faceți o rezervă că nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea cauzei ischemiei, deoarece există mai multe modalități posibile de complicații.

Important: În șocul anafilactic, adrenalina este utilizată cu precizie crescută și, de preferință, sub supravegherea unui specialist. Utilizarea necontrolată provoacă riscul de tensiune arterială.

Prin stimularea adrenoreceptorilor alfa, vasodilatația periferică este eliminată și edemul dispare. Datorită proprietății beta-agoniste, căile respiratorii își extind lumenul și respirația devine mai ușoară. Miocardul este stimulat și redus, iar secreția celulelor sistemului imunitar este inhibată.

prednisolon

Dozajul medicamentului se calculează individual. Șocul anafilactic acut necesită utilizarea a 20-30 mg în timpul zilei. Un comprimat conține 5 mg de medicament. Creșterea dozei este posibilă, dar cu recomandarea unui specialist. Odată cu îmbunătățirea stării nu poate fi o dată, abandonează complet prednison, doza este redusă treptat.

Când apare un șoc, medicamentul trebuie administrat într-un volum de 30-90 mg ca lichid. În acest caz, puteți introduce intravenos sau picură, dar în etape nu puteți injecta rapid soluția.

De droguri poate provoca efecte secundare, ar trebui să se menționeze că este posibil:

  • Eșecul metabolismului, manifestat ca obezitate;
  • Ciclul menstrual cade;
  • Ulcere pot apărea în sistemul digestiv;
  • Intestinele și stomacul pot fi expuse manifestărilor dăunătoare, defectelor.

Ca contraindicație este disponibilă:

  • Hipersensibilitate la prednison sau la componentele sale;
  • Când o persoană are hipertensiune arterială, în special în formă severă;
  • În timpul sarcinii;
  • În caz de psihoză și nefrită.

Prednisolonul este utilizat instantaneu. Face parte din procedura de urgență, astfel încât să nu puteți face fără medicament. Se administrează a doua după adrenalină.

concluzie

Adrenalina, împreună cu epinefrina și prednisonul, este primul ajutor pentru șocul anafilactic. Persoanele cu o reacție alergică pronunțată trebuie să aibă aceste medicamente în trusa de prim ajutor, altfel este posibil un caz fatal, cu o formă severă a bolii. În afară de primul ajutor, trebuie să apelați imediat o ambulanță, iar tratamentul ulterior să aibă loc în spital.

Note paramedic

Primul ajutor

Șoc anafilactic

Șoc anafilactic

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE

Cele mai frecvente cauze ale șocului anafilactic sunt:

- Droguri: antibiotice, AINS, etc;

- alergeni alimentari: nuci, pești, fructe etc.;

- substanțele care intră în organism în timpul intepării insectelor;

- alergeni de uz casnic (latex, produse chimice de uz casnic).

Când este expus la un alergen, se dezvoltă o reacție sistemică de hipersensibilitate mediată de IgE, în care se activează simultan un număr semnificativ de celule efectoare. Ca urmare a eliberării mediatorilor de alergie (faza incipientă), se dezvoltă colapsul, permeabilitatea vasculară a microvasculaturii crește, ceea ce contribuie la eliberarea părții lichide din sânge în țesut și la îngroșarea acestuia. Ca rezultat, BCC scade, inima este implicată în procesul patologic pentru a doua oară. După 6-8 ore sau mai mult, se poate dezvolta faza târzie, datorită eliberării repetate de substanțe biologic active din alte celule atrase de locul alergenului.

În stadiul ambulatoriu, șocul anafilactic nu este diferențiat în funcție de evoluția clinică.

Diagnosticarea diferențială între un șoc nafilactic și o reacție anafilactoidă sistemică (cauzată de alte tipuri de reacții alergice care pot apărea deja la prima injectare a unor medicamente) nu se realizează, datorită faptului că în ambele condiții este necesar același complex de măsuri medicale urgente.

O caracteristică distinctivă a șocului anafilactic este prezența frecventă a manifestărilor cutanate sub formă de erupție cutanată, eritem, edem sau dezvoltarea bronhospasmului înainte sau simultan cu tulburări hemodinamice. Alte simptome ale șocului anafilactic nu sunt specifice și sunt caracteristice pentru orice alt tip de șoc.

Simptomele șocului anafilactic se produc în primele minute după injectarea medicamentelor sau în 2 ore de la masă și

Viteza de desfășurare a simptomelor este direct legată de severitatea șocului. În unele cazuri, semnele de șoc se dezvoltă în câteva secunde. Cu un curs ușor, pacienții se plâng de amețeli, tinitus, slăbiciune și senzație de căldură, în timp ce tensiunea arterială scade.

Un curs sever este caracterizat prin pierderea conștiinței, scăderea bruscă a tensiunii arteriale până la valori nedetectabile. La 30% dintre pacienți, se produce o reacție întârziată la alergen (faza târzie): treptat, toate simptomele șocului anafilactic se diminuează, dar după 2-24 ore cresc din nou.

INSPECȚIA ȘI EXAMINAREA FIZICĂ

- Evaluați starea de conștiență (starea de stupoare, pierderea cunoștințelor).

- Examinați pielea (palidă, uneori cu o nuanță albăstrui).

- Evaluați pielea și conjunctiva pentru eritem, erupție cutanată, edem, simptome de rinită și conjunctivită.

- Evaluați pulsul (filamentos), măsurați frecvența cardiacă (tahicardie).

- Examinați orofaringele (edemul limbii, palatul moale), evaluați prezența dificultăților de înghițire.

- Patența căilor respiratorii este evaluată prin prezența stridorului, dispnee, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație sau apnee.

- Măsurați tensiunea arterială. Scăderea tensiunii arteriale cu 30-50 mm Hg. de la sursă este privită ca un semn al șocului anafilactic. Cu un curs sever de tensiune arterială nu este determinată.

- În plus față de aceste măsuri, în mod obligatoriu specifica prezența unor simptome cum ar fi vărsături, defecație involuntară și / sau urinare, scurgere de sânge din vagin.

Terminarea primirii suplimentare a alergenului în organism. În funcție de etiologie, această etapă constă în următorii pași.

- Opriți administrarea parenterală a medicamentelor, impuneți un turnichet deasupra locului de injectare timp de 25 de minute (la fiecare 10 minute relaxați turniquetul timp de 1-2 minute).

- Îndepărtați intepatura de pe rană cu un ac de injectare. Îndepărtarea cu pensete sau manual nu este de dorit, deoarece prin această metodă este posibilă stoarcerea otrăvii din glanda otrăvitoare a insectelor rămase pe intepatura rezervorului.

- Aplicați la locul injectării unui medicament sau înțepați un pachet de gheață sau o sticlă cu apă fierbinte cu apă rece timp de 15 minute.

- Se taie în 5-6 puncte și se infiltrează locul injecției sau se agită cu 0,5 ml de soluție 0,1% adrenalină (adrenalină) cu 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

- Asigurați-vă permeabilitatea căilor respiratorii: puneți pacientul (cu capul în jos), întoarceți capul în lateral, pentru a evita aspirația de vomit, împingând maxila inferioară a pacientului, îndepărtați protezele detașabile, dacă există.

- Injectați imediat 0,3-0,5 ml 0,1% din soluția epinefrinei (adrenalină) în / m în regiunea suprafeței laterale a coapsei și introducerea este permisă prin îmbrăcăminte (administrarea subcutanată este acceptabilă). Dacă este necesar, injecțiile repetate se fac la fiecare 5-20 minute, controlând tensiunea arterială.

- Asigurați acces pentru administrare intravenoasă, după care încep să revină BCC prin perfuzarea a 0,9% soluție de clorură de sodiu cu un volum de injectare de cel puțin 1 L pentru adulți și cu o rată de 20 ml la 1 kg de greutate corporală pentru copii.

Glucocorticoizi parenteral: pre-nizolon într-o doză de 90-150 mg (pentru copii 2-12 luni - 2-3 mg pentru 1 kg de greutate corporală, pentru copii de la 1 an la 14 ani - în doză de 1-2 mg / kg greutate corporală) în / în jet.

- Când hipotensiune persistentă după înlocuirea volumului aminelor presoare utilizate până la o presiune arterială sistolică> 90 mm Hg: dopamina / picurare la o viteză de 4-10 g / kg / min, nu mai mult de 15-20 mg / kg / hmin. Soluția este preparată la o doză de 200 mg dopamină per 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%, perfuzia se efectuează cu o viteză de 2-11 picături pe minut.

- Odată cu dezvoltarea bradicardiei, atropina se administrează subcutanat într-o doză de 0,5 mg și, dacă este necesar, se administrează din nou aceeași doză după 5-10 minute.

- Când bronhospasmul manifestirovanii demonstrat administrarea inhalatorie? 2-agoniști (salbutamol 2,5-5,0 mg, de preferință, prin nebulizator).

- În caz de cianoză, dispnee sau rahă uscată cu

Auscultarea arată terapia cu oxigen. În cazul opririi respiratorii, ventilația ventilatorului este indicată.

- Este necesar să exercite un control constant asupra funcțiilor de respirație, a stării sistemului cardiovascular (măsurarea ritmului cardiac și tensiunii arteriale).

- Fiți gata pentru IVL și resuscitare.

INDICAȚII PENTRU HOSPITALIZARE

Șocul anafilactic este o indicație absolută pentru spitalizarea pacienților în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.

MODUL DE ADMINISTRARE ȘI DOZE DE MEDICAMENTE

- Epinefrina (adrenalina) este prescrisă pentru șocul anafilactic, angioedemul laringelui, pentru copii în doză de 0,1-0,3 ml de soluție 0,1% în / m sau s / c (sau pe baza a 0,01 mg / kg greutate corporală), adulți într-o doză de 0,3-0,5 ml 0,1% din soluție în a / m sau s / c. Dacă ineficiența ar trebui repetată după 20 de minute.

- Prednisolon este indicat pentru șoc anafilactic, urticarie generalizată, angioedem pentru copii în a / c la 2-12 luni la o doză de 2-3 mg / kg greutate corporală, la vârste cuprinse între 1-14 ani pentru 1-2 mg / kg greutate corporală, pentru adulți 60-150 mg IV, jet.

- Betametazona (fosfat disodic betametazonă 2 mg + 5 mg de betametazona dipropionat, Diprophos și colab.) Assigned în urticaria / m copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani generalizat la 2 mg, în vârstă de 6-12 ani 4mg, doza pentru adulți 7- 14 mg.

- Acrivastină (sempreks) este indicat pentru rinita alergică, conjunctivita alergică, urticarie și copii în vârstă de 2-12 ani angioedem la 5 mg pe cale orală, la vârsta de 12 ani și 8 mg oral, doza pentru adulți de 8 mg pe cale orală.

- Cetirizina (Allertek, etc.) este prescrisă pentru rinita alergică, conjunctivita alergică, urticarie și angioedem la copiii cu vârsta de 2-6 ani, 5 mg pe cale orală, peste 6 ani și adulți 10 mg pe cale orală.

- Cloropramină (suprastin și altele) este indicată pentru rinită alergică, conjunctivită alergică, urticarie pentru copii la o doză de 0,1 ml / an de viață de 2% p-ra / m (nu mai mult de 1 ml) -ra v / m

Adrenalina cu șoc anafilactic

Postat de: admin in Disease detalii 05.02.2018 Comments Off pe Adrenaline pentru șoc anafilactic dezactivat 48 Vizualizări

Sindromul anafilactic - Utilizarea epinefrinei

Șoc anafilactic - o reacție la fulgere, care se manifestă printr-o sensibilitate crescută a corpului ca urmare a administrării repetate sau a intrării unui alergen în organism.

Ca prim ajutor, se injectează adrenalina, care elimină rapid simptomele de anafilaxie în câteva secunde, devenind astfel medicamentul ales pentru șocul anafilactic. Dacă medicamentul a fost administrat la domiciliu de către un specialist non-medical, atunci nu puteți evita să mergeți la un medic, chiar dacă simptomele de anafilaxie nu mai apar.

Acest tip de șoc se manifestă după penetrarea antigenului în organism, când mecanismele de protecție ale corpului reacționează necorespunzător la alergen.

Diferite substanțe (praf, poluanți, unele alimente, intepaturi de albine și medicamente) sunt alergeni. Adesea, reacțiile anafilactice se dezvoltă după introducerea substanțelor medicinale, deci este important să se verifice reactivitatea organismului la anumite tipuri de medicamente care provoacă șoc anafilactic.

Șocul anafilactic se dezvoltă în intervalul de la câteva minute la cinci ore după ce alergenul a intrat în organism. Dacă o persoană are o sensibilitate crescută la un alergen, atunci nu contează în ce fel sau la ce doză intra alergenul în organism - anafilaxia se va manifesta cu siguranță. Cu o doză crescută de alergen, reacția anafilactică este mai pronunțată.

Dacă anafilaxia provoacă bronhospasm sau stenoză a tractului respirator, apare hipoxia. Cu stenoză completă și bronhospasm (când aerul nu intră în plămâni), nu mai sunt mai mult de cinci minute pentru a ajuta. După aceasta, apar modificări ireversibile în creier, ceea ce duce la moartea clinică a pacientului.

În fiecare an, 100 din 100.000 de oameni sunt admiși la spital cu o reacție anafilactică (date pentru 2015). În același timp, în 1990, această cifră a fost de două ori mai mică - 50 de persoane, iar în anii '80 - 20 de persoane la o sută de mii de persoane. Creșterea anuală a cazurilor de anafilaxie este probabil cauzată de diversitatea dietetică și de creșterea numărului de medicamente de diferite tipuri care provoacă reacții alergice la unii oameni.

Reacția anafilactică este cauzată de otravă de viespi, albine, ploșnițe și alte insecte stinging, precum și alimente. Reacția hiper reactivității se manifestă, cel mai adesea, după prima masă (alergenul a intrat în organism) sau după câteva, când corpul devine sensibilizat la alergen. Cel mai adesea, arahidele și alte fructe cu coajă lemnoasă, fructe de mare, grâu, ouă, lapte, fructe și legume, năut, semințe de susan provoacă o reacție anafilactică. Alergia de arahide reprezintă 20% din toate alergiile alimentare.

Eczemă, rinită alergică, astm - boli care cresc riscul unei reacții anafilactice la injectarea unui alergen, la care pacientul are o sensibilitate crescută. De regulă, pacienții știu la ce sunt alergici și încearcă să evite contactul cu acești alergeni. Hipersensibilitatea la hrană, fumul de țigară, părul de pisică etc. provoacă o reacție de hipersensibilitate.

Antibioticele de tip penicilină, precum și vaccinurile și serurile, cauzează, de asemenea, reacții anafilactice severe la persoanele sensibile. Prin urmare, înainte de introducerea lor, acești pacienți sunt supuși unor teste speciale care detectează o reacție alergică.

Patogeneza și simptomele

Când apare un șoc anafilactic, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel minim, ceea ce duce la hipoxie, deoarece sângele nu eliberează oxigen și substanțe necesare organelor și țesuturilor. Există cianoză (cianoză a pielii) sau roșeață și urticarie pronunțată.

Ritmul inimii este deranjat, pulsul devine slab, filiform, există o umflare a conștiinței, amețeli.

Există o stenoză a tractului respirator datorată edemului membranei mucoase a faringelui și gâtului, care este o consecință a efectului histaminei asupra vaselor de sânge. Pacientul încearcă să respire, se aude fluierături și șuierături, ceea ce indică o îngustare a spațiului respirator. Edemul se extinde pe întreaga față, afectează zona ochiului, obrajii, gâtul.

În șocul anafilactic, este posibilă edemul pulmonar și acumularea de lichid în cavitatea pleurală, ceea ce face ca respirația să fie mai dificilă și provoacă insuficiență respiratorie.

Una dintre complicațiile anafilaxiei este un spasm al mușchilor bronșici care cauzează insuficiență respiratorie. Pacientul necesită intubație pulmonară artificială urgentă.

Ajutor cu anafilaxie - introducerea adrenalinei

După cum am menționat mai devreme, primul ajutor pentru șocul anafilactic - introducerea adrenalinei. Este un hormon produs în corpul uman în medulla glandelor suprarenale. Secreția adrenalinei crește în situații care necesită mobilizarea tuturor forțelor vitale ale corpului: în timpul stresului sau pericolului, cu leziuni sau arsuri etc.

Adrenalina afectează sistemele organismului în moduri diferite:

  • Hormonul afectează adrenoreceptorii vaselor de sânge uman, contribuind la îngustarea vaselor de sânge. În fluxul sanguin crește presiunea, fluxul sanguin reia.
  • Stimularea adrenoreceptorilor bronhici elimină insuficiența respiratorie la un pacient. Adrenalina crește efectul ionotropic asupra celulelor miocardiocitelor inimii, crescând astfel numărul de contracții ale miocardului.
  • Suprimă secreția citokinelor prin inhibarea bazofilelor și a mastocitelor, nivelurile efectului histaminei asupra pereților vaselor de sânge.

Anafilaxia este considerată o afecțiune gravă a pacientului, care, fără introducerea în timp util a adrenalinei, provoacă moartea. Prin urmare, este important să selectați rapid și corect doza de medicament. O doză unică este de 0,2-0,5 ml de adrenalină 0,1%, injecțiile se efectuează intravenos sau subcutanat. În cadrul clinicii, pacienții aflați într-o comă sunt injectați cu picături de adrenalină împreună cu clorură de sodiu (soluție salină).

Atunci când edemul laringian, bronhospasmul și edemul pulmonar, insuficiența respiratorie, adăugați glucocorticosteroizi (metilprednisolon, dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon), care cresc efectul adrenalinei și îmbunătățesc starea pacientului. Glucocorticosteroizii se administrează imediat în doze mari: se administrează metilprednisolonă la 500 mg, dexametazonă 100 mg, metilprednisolonă 150 mg (5 fiole).

Preparate anti-șoc sintetice bazate pe adrenalină

Clorhidrat de epinefrină. Un înlocuitor sintetic utilizat în mod obișnuit pentru adrenalina naturală. Afectează receptorii alfa și betaadrenergici ai vaselor de sânge, provocând vasoconstricție. Mai presus de toate, aceasta afectează vasele cavității abdominale și ale membranelor mucoase, într-o măsură mai mică - vasele musculare. Crește tensiunea arterială. Acționează asupra betaadrenoreceptorilor inimii, sporind activitatea și sporind numărul contracțiilor cardiace.

Crește glicemia (hiperglicemia) și accelerează metabolismul organismului. Relaxează mușchii bronhiilor și intestinelor. Întărește tonusul mușchilor scheletici.

Indicații pentru utilizare

Se utilizează în colaps (reducerea acută a tensiunii arteriale), cu o scădere semnificativă a nivelului zahărului (hipoglicemie), în timpul unui atac de astm bronșic, care nu este inhibat de bronhodilatatoare cu acțiune rapidă adrenergică cum ar fi Salbutamol. Este, de asemenea, utilizat pentru a elimina reacțiile anafilactice, fibrilația ventriculară a inimii. Este utilizat pentru glaucomul și bolile otorinolaringologice.

Dozaj și cale de administrare

Medicamentul se administrează subcutanat, intramuscular și intravenos la o doză de 0,3-0,75 ml de soluție 0,1%. Când fibrilația ventriculilor inimii este injectată intracardiac, cu glaucom - sub formă de picături pentru ochi.

Efecte secundare

Tahicardie, aritmie, hipertensiune arterială, accidente vasculare cerebrale.

  • Sarcina.
  • Hipertensiunea arterială esențială în istorie.
  • Ateroscleroza.
  • Tiroidita.
  • Diabetul zaharat de tip 1 și 2.

Substituent sintetic pentru adrenalină. Stimulează receptorii alfa și betaadrenergici, crește viteza bătăilor inimii. Acționează ca vasoconstrictor, crescând tensiunea arterială. Acționează ca un bronhodilatator (extinde lumenul bronhiilor cu spasme de geneză alergică). Reduce fluxul sanguin renal, reduce motilitatea și tonul tractului gastro-intestinal.

Reduce producția de lichid intraocular, reducând astfel presiunea intraoculară, dilatând elevii (miriazis). Întărește conductivitatea impulsurilor în miocard, reduce inima pentru nevoia de oxigen. Reduce producția de histamine, leucotriene, citokine, reduce numărul de bazofile.

Afișează potasiu din celule, provocând hipopotasmie. Crește nivelul de zahăr din sânge, ducând la hiperglicemie.

Indicații pentru utilizare

Epinefrina este utilizată în șocul anafilactic, angioedem, al cărui motiv a fost utilizarea de medicamente, alimente, precum și mușcături de insecte, reacții la transfuzii de sânge. Se utilizează pentru ameliorarea atacurilor de astm bronșic, BPOC, cu asistolă, reducerea haotică a ventriculilor. Eficace cu hipotensiune arterială, sângerare din vase superficiale. De asemenea, este utilizat în hipoglicemie, în timpul intervențiilor chirurgicale pe globul ocular. Afișate cu glaucom.

Administrare și doză

Injectat intravenos, intramuscular și subcutanat, precum și intracavernoasă. Are capacitatea de a pătrunde în placentă, dar nu depășește bariera hemato-encefalică.

Cu anafilaxie, epinefrina se administrează intravenos la o doză de 0,1-0,25 mg, diluată în 10 ml clorură de sodiu. Cu această formă de administrare, medicamentul acționează instantaneu. Dacă este necesară o doză suplimentară de epinefrină, medicamentul este administrat prin perfuzie sau picurare la 0,1 mg. În forma ușoară a anafilaxiei, se utilizează un medicament diluat cu apă pentru injecție, intramuscular sau subcutanat într-o doză de 0,3-0,5 mg. Valabil în 3-5 minute.

Reacții adverse

Reacția sistemului cardiovascular la epinefrină se manifestă prin accelerarea bătăilor inimii, angina pectorală, hipertensiunea arterială, eșecul ritmului inimii. De asemenea, există o stare excitată, mâini tremurânde, cefalee, bronhospasm, umflarea membranelor mucoase, erupție cutanată. Posibile greață și vărsături, creșterea excreției de potasiu în urină.

Contraindicații

  • Sensibilitatea organismului față de medicament.
  • Este interzisă utilizarea adrenalinei cu feocromocitom și tumori similare.
  • Perioada de naștere și alăptare.
  • Tensiune arterială ridicată, ritm cardiac neregulat.

Trebuie să fii autentificat pentru a posta un comentariu.

Cum să ajuți șocul anafilactic

Dragi cititori, situațiile se întâmplă uneori în viață, cum ar fi șocul anafilactic. Întârzierea și neștiind principiile asistenței de urgență pot conduce la cele mai tragice consecințe. Desigur, lucrătorii medicali știu asta de două ori. Dar dacă nu există personal medical și ambulanța este încă pe drum, ce ar trebui să faci dacă o persoană moare în fața ochilor tăi? Care este tratamentul de urgență pentru șocul anafilactic? Cel mai important lucru nu este să fii confuz și să urmezi corect instrucțiunile pe care le voi discuta aici.

Șoc anafilactic - ce este?

Șocul anafilactic este o complicație gravă și fulminantă a unei reacții alergice care se dezvoltă ca răspuns la introducerea unui alergen în corpul uman, care are o sensibilitate extrem de crescută.

Acest termen a fost folosit pentru prima oară de imunologul rus-francez Beredse și fiziologul francez, câștigătorul Premiului Nobel în domeniul fiziologiei și medicinei în 1913, Charles Richet.

Aceasta este o condiție foarte periculoasă care necesită asistență imediată. Reacția privind introducerea unui alergen se poate dezvolta în câteva secunde și se poate dezvolta după 2 ore sau chiar după 6 ore. În același timp, rata la care se produce o reacție alergică nu afectează modul în care alergenul a intrat în organism și nici doza acestuia. Dar cu cât este mai mare doza și cu cât alergenul a apărut mai repede în sânge, cu atât mai mult și mai mult șocul continuă.

Șocul anafilactic - cauze

Tendința de creștere a complicațiilor alergice severe crește în fiecare an. Dacă în anii 80 au existat 20 de cazuri la 100 mii de persoane, în anii '90 cifrele sunt de 50 de cazuri la 100 de mii. Creșterea se datorează în principal creșterii numărului de alergii alimentare. Și printre alergiile de până la 20% din cazuri, situația de șoc este fatală.

Cel mai adesea, se produce o reacție alergică cu administrarea repetată de medicamente, dar o reacție similară se poate dezvolta la primul contact.

Deci, ce conduce la o reacție anafilactică a corpului? Asta este

  • medicamentele, mai des antibiotice, iod, un agent de contrast,
  • Otrava insectelor - viespi, albine, bug-uri triatomice etc. cauzează alergii severe.
  • produse alimentare - citrice, fructe de mare, ouă etc.,
  • praf de casa si par de animale.

Baza procesului de sensibilizare a organismului este hipersensibilitatea la alergen, ceea ce are ca rezultat o scădere bruscă a fluxului sanguin, mai întâi circulația periferică și apoi centrală. Vinovatul din toate acestea este histamina, o substanță biologic activă care, atunci când este eliberată în corpul uman, provoacă

  • un spasm de mușchi neted al bronhiilor, ceea ce provoacă un atac de sufocare, iar intestinele, care cauzează dureri abdominale și diaree;
  • hormonul de stres este eliberat din glandele suprarenale - adrenalina, care determină o creștere a tensiunii arteriale și a tahicardiei;
  • secreție crescută în tractul respirator superior, cu dificultăți de respirație;
  • vasele mici de sânge se dilată, capilarele devin permeabile și în același timp cele mari se îngustează, ducând la apariția edemelor tractului respirator, hiperemia pielii și apariția erupțiilor papulare pe corp.

Cu cât mai multă histamină este eliberată în organism, se produce un șoc anafilactic mai rapid și cu cât mai mult timp a trecut de la ultimul contact, cu atât este mai puțin probabil să apară șocul anafilactic.

Persoanele cu astm bronșic, eczemă, rinită alergică, dermatită atopică și mastocidoză pot prezenta un risc crescut. O reacție alergică instantanee poate apărea pe latex, parfum, administrarea intravenoasă a unui agent de contrast în timpul examinării cu raze X, folosirea pentru prima dată a alimentelor nefamiliare etc.

Șoc anafilactic - simptome

Șocul anafilactic este una dintre cele mai periculoase reacții alergice, care se dezvoltă aproape instantaneu. Dacă acesta este un medicament, șocul se dezvoltă, după cum spun medicii, "la sfârșitul acului" - adică chiar și în timpul administrării medicamentului sau a vaccinului. Cum se manifestă ea însăși?

Primul semn este o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În exterior, acest lucru poate fi văzut dacă

  • pielea a devenit foarte palidă,
  • buzele albastre,
  • pe frunte era o sudoare rece și lipicioasă,
  • au devenit membrele reci
  • venele pe brațe au devenit invizibile, din cauza căderii zidurilor lor,
  • o persoană își pierde conștiința și cade.

Al doilea semn teribil este umflarea tractului respirator superior - o persoană sufocă din cauza umflarea și secreția abundentă de mucus în nas și spasm al mușchilor respiratori ai laringelui, traheei și bronhiilor, pur și simplu nu poate expira aerul.

Dacă există timp și reacția nu se dezvoltă atât de rapid, apare pe piele o erupție papală (urzică), pacienții se plâng de dureri abdominale, vărsături, diaree.

Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Dacă ați asistat brusc la o astfel de reacție alergică și sa întâmplat acasă sau în altă parte, dar nu într-o instituție medicală, nu trebuie să pierdeți timpul - începeți imediat să oferiți ajutor! De unde să încep?

Când acordați prim ajutor, cereți-i pe cineva să facă o ambulanță. În primul rând, pacientul trebuie așezat, partea capului corpului poate fi coborât puțin, întoarceți capul pe o parte pentru a preveni asfixierea prin vărsături.

Injecție de adrenalină

În realitatea modernă, ar trebui să fie în fiecare piept de medicină de origine. Este adrenalina care reduce permeabilitatea vaselor de sange, creste tonul si extinde bronhiile, stimuleaza muschiul inimii, are un efect antihistaminic pronuntat si antiinflamator.

Dacă o persoană se află inconștientă, adrenalina este injectată în orice loc intramuscular sau subcutanat, chiar și prin îmbrăcăminte.

Pentru un adult, doza de adrenalină este de 0,3-0,5 ml dintr-o soluție de 0,1% (de obicei, un medicament dintr-o farmacie poate avea această concentrație). Este foarte dificil să introduceți o seringă și să injectați o astfel de doză, prin urmare adrenalina trebuie diluată în 10 ml soluție salină fiziologică (soluție de clorură de sodiu 0,9%) și introdusă lent. Dacă este necesar, soluția poate fi reintrodusă, dar nu mai devreme de 10-20 de minute. Introduceți nu mai mult de 3 ori.

Dacă șocul s-a manifestat ca rezultat al unei mușcături de insecte sau a unei reacții la administrarea intramusculară sau subcutanată a medicamentului, atunci locul mușcăturii sau injectarea medicamentului trebuie să fie zdrobit cu o soluție de adrenalină într-o soluție fizică în aceleași doze.

Pentru copii, doza de adrenalină este de 0,1 mcg pe kilogram de greutate, dar nu mai mare de 0,3 mg, în mililitri va fi de 0,1-0,3 ml, se diluează de asemenea într-o soluție fizică și se injectează lent. Dacă este necesar, nu mai mult de 3 injecții.

Introducerea hormonilor

Imediat după administrarea adrenalinei, se administrează injecții cu hormoni. Nu vă fie frică de hormoni, mai ales într-o situație similară. Odată cu introducerea hormonilor, activitatea sistemului imunitar este foarte rapid suprimată, edemele și bronhospasmul sunt îndepărtate, tensiunea arterială crește, procesele inflamatorii scad.

De obicei, în astfel de situații, poate fi unul din următoarele medicamente: prednison, hidrocortizon sau dexametazonă.

Doza pentru copii: la vârsta de 2 luni până la un an - 2-3 mg pe kg de greutate corporală, mai vechi de un an - 1-2 mg pe kg de greutate corporală, injectată lent intravenos, dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, se administrează intramuscular.

Dacă nu există efect, o a doua doză de prednisolon poate fi administrată într-o jumătate de oră. Medicamentul nu poate fi diluat.

hidrocortizon

De asemenea, medicamentul este administrat intravenos, rar - intramuscular. În șocul anafilactic, adulții sunt administrați foarte lent (aproximativ -30 secunde), dacă este necesar, administrarea repetată se poate face la fiecare 2-6 ore.

Pentru copii, dozajul dozei zilnice de medicament nu trebuie să depășească 25 mg.

dexametazona

Într-o stare de șoc, un adult primește 20 mg intravenos, acestea fiind 4 fiole. Dacă este necesar, doza suplimentară trebuie să fie de 3 mg pe 1 kg de greutate.

Pentru copii, doza de 0,02-0,3 mg pe 1 kg greutate corporală se administrează intramuscular. Dacă un copil are o greutate de aproximativ 10 kg, atunci el trebuie să intre nu mai mult de 0,25 mg pe zi.

antihistaminice

Pentru a suprima activitatea histaminei, se administrează antihistaminice: suprastin, difenhidramină, pipolfen, diazolin, fencarol etc. Acestea pot fi fie în injecții, fie în tablete. Aceste medicamente se administrează numai după ce pacientul și-a recăpătat conștiența, iar tensiunea arterială a crescut. În primul rând, trebuie să mărim presiunea asupra victimei și să-i aducem în simțuri.

Și un alt punct important. Pentru a încetini absorbția alergenului în sânge, plasați orice obiect rece pe locul unei mușcături de insecte sau a unei injecții.

Nu vorbesc despre activități viitoare, medicii ar trebui să ofere asistență medicală suplimentară chiar și în condițiile unei instituții medicale.

Compoziția setului anti-șoc pentru casă

După cum ați văzut, prezența unui kit de prim ajutor la domiciliu, pe șosea sau în țară este extrem de necesară. La urma urmei, o situație neplăcută se poate întâmpla fiecăruia dintre noi oriunde - cu rude, prieteni sau pur și simplu cu oameni aleatorii care sunt aproape de tine. Ce ar trebui să fie inclus în compoziția sa:

  • 0,1% soluție de adrenalină sau hidrocortizon sau dexametazonă - 3 fiole sunt suficiente, data expirării medicamentului trebuie indicată pe ambalaj, medicamentele cu o durată de valabilitate expirată nu pot fi utilizate,
  • 0,9% soluție de clorură de sodiu (pentru diluare), de asemenea, aveți grijă de termenul de valabilitate,
  • 2-3 seringi sterile de unică folosință cu o capacitate de 2 ml,
  • 2-3 seringi sterile de unică folosință cu o capacitate de 10 sau 20 ml,
  • Șervețele de alcool sterile de unică folosință,
  • garou,
  • adeziv sau bandaj.

Dragi cititori, dacă nu sunteți confuzi și ați acordat corect asistență de urgență în șoc anafilactic, considerați că ați salvat viața unei persoane. Deci, ia-mi informațiile în serios.

Algoritmul de acțiune pentru șocul anafilactic este reglementat de ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din data de 20.12.2012. "Cu privire la aprobarea standardului de asistență medicală de urgență pentru șoc anafilactic."

Dragi cititori! Sunt foarte bucuros că te-ai uitat la blogul meu, mulțumesc tuturor! A fost acest articol interesant și util pentru dvs.? Vă rugăm să vă scrieți părerea în comentarii. Aș dori să distribuiți, de asemenea, aceste informații prietenilor tăi în domeniul social. rețele.

Sper că într-adevăr vom comunica cu dvs. de mult timp, pe blog vor fi mai multe articole interesante. Pentru a nu le pierdeți, abonați-vă la știrile blogului.

Epinefrina pentru doza de șoc anafilactic

Șocul anafilactic este cea mai rapidă și cea mai periculoasă reacție alergică. După contactul cu un alergen, anafilaxia pentru câteva minute poate duce la moarte, deoarece o persoană are nevoie de ajutor imediat. Cu șoc anafilactic, trebuie să introduceți urgent adrenalină (epinefrină). Poți să spui orice mușchi, chiar și prin îmbrăcăminte. Doză - 0,2-0,5 ml adrenalină 0,1%. Dacă bronhospasmul nu se oprește în decurs de 15 minute, se administrează oa doua injecție.

Șocul anafilactic este rar, dar persoanele care suferă de alergii trebuie să aibă întotdeauna un set antisoch cu acestea: cel puțin 2 flacoane de adrenalină și două seringi de 0,5 ml. Persoanele care au suferit un șoc anafilactic au un risc crescut de a se confrunta cu acestea din nou, deoarece trebuie să poarte adrenalina cu ei tot timpul. Farmacii vând seringi EpiPen pentru injecții automate. Prețul lor este extrem de ridicat (găsit în regiunea de 5k ruble), dar dispozitivul vă permite să intrați în adrenalină, chiar și într-o stare semi-conștientă. Este necesar să scoateți capacul albastru de protecție și să fixați acul în braț sau picior: adrenalina este injectată automat în mușchi.

Este important! Fiecare al cincilea caz de anafilaxie se dovedește a fi bifazic: al doilea atac are loc la 6-12 ore după prima. Pacientul are nevoie de spitalizare, unde doctorii îl vor injecta cu glucocorticoizi și antihistaminice.

Simptomele șocului anafilactic

Cele două cele mai periculoase simptome ale șocului anafilactic sunt:

Scăderea tensiunii arteriale. O reacție alergică determină eliberarea de mediatori inflamatori, determină relaxarea vaselor de sânge, scăderea presiunii la 30-50 mm Hg. Art. de la sursă.

Bronhospasm și sufocare. Traheea și bronhiile sunt îngustate, aerul se oprește în plămâni, o persoană nu poate inhala și expira.

Într-un curs acut benign, primele simptome de anafilaxie se aseamănă cu alergii frecvente: nas curg, strănut, urticarie, tuse, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, umflarea pleoapelor și a buzelor. Antihistaminicele nu ajută.

Cauzele șocului anafilactic

Șocul anafilactic la copii se poate dezvolta după prima utilizare a produselor alergene (arahide, pește, lapte, ouă, fructe de mare), dar mai des este cauzată de alergii la medicamente. În special, anafilaxia este înregistrată după administrarea de injecții cu penicilină, relaxante musculare pentru anestezie, aspirină, ibuprofen și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Mult mai rar, șocul anafilactic se dezvoltă atunci când se inhalează polen, intepări de albine, viespi, bumblebees, hornets, furnici roșii. Există cazuri de șoc anafilactic datorită alergiei la latex.

  • Top evaluat
  • Mai întâi deasupra
  • top real

21 comentarii

Este necesar să știm

Adăugați de la dvs.: Mai întâi, trebuie să eliminați sursa alergenului. De exemplu, eliminați stingerea unei insecte sau opriți administrarea unui medicament.

Pacientul trebuie să fie pus pe spate și să-și ridice picioarele.

Este necesar să se verifice conștiența pacientului, indiferent dacă acesta răspunde la întrebări, indiferent dacă răspunde la iritarea mecanică.

Eliberați căile respiratorii. Întoarceți-vă capul în lateral și scoateți-l din gură, mucus, corpuri străine, scoateți limba (dacă pacientul este inconștient). Apoi, trebuie să vă asigurați că pacientul respiră. În absența respirației și pulsului, începeți resuscitarea cardiopulmonară. Cu toate acestea, în cazul edemelor și spasmelor severe ale tractului respirator, ventilația pulmonară înainte de administrarea adrenalinei poate să nu fie eficientă. Prin urmare, în astfel de cazuri, se utilizează doar un masaj indus indirect. În cazul unui impuls, nu se efectuează un masaj indirect asupra inimii!

Și atât de scurt și informativ, mulțumesc.

> După contactul cu un alergen, anafilaxia timp de câteva minute poate duce la deces
> Dacă bronhospasmul nu se oprește în decurs de 15 minute, se administrează oa doua injecție.
okeeeey.

Și, dacă este mai mult, bronhospasmul nu înseamnă întotdeauna întreruperea respirației. Uneori, respirația este deranjată, pentru că multe bronhii sunt îngustate și, prin urmare, respirația este, dar este slăbită, atunci este necesară oa doua doză pentru a evita complicațiile. Apropo, în Occident, inhalatoarele pe bază de adrenalină au apărut deja cu mult timp în urmă, încă nu am văzut-o încă.

Și chiar dacă așa este, atunci problema nu se va termina numai cu adrenalina.

Șocul anafilactic se dezvoltă adesea instantaneu (3-5 minute) și o persoană poate muri înaintea ochilor. Simptomele trasate în imagine nu au nici măcar timp să se dezvolte, cu excepția scăderii tensiunii arteriale și a urinării involuntare. În plus față de adrenalină în această stare, hormonii steroizi trebuie administrați fără eșec. Pentru a fi eficient, medicamentele trebuie administrate exclusiv intravenos.

În fiecare organizație medicală există un așa-numit pachet anti-șoc și alături de acesta este instruirea. Introducerea medicamentelor nu se termină aici. Acești pacienți au nevoie de competență pentru a efectua o resuscitare pulmonară și cardiacă. Cu toate acestea, în interiorul zidurilor organizațiilor medicale din șoc anafilactic, pacienții mor uneori.

Prin urmare, introducerea adrenalinei, ca ajutor de sine sau ajutor reciproc, este puțin probabil să coste. mortalitatea datorată șocului anafilactic este extrem de ridicată chiar și cu îngrijire profesională.

Autorul, desigur. a atins un subiect foarte important. Dar, fără a avea cunoștințe suficiente, am fost oarecum optimist cu privire la problema ajutorării șocului anafilactic.

În viață, totul este mult mai tragic.

Ați citit cu atenție postul? Nu cred că șocul anafilactic este foarte adesea văzut pe stradă, dar chiar și acolo poate fi o farmacie în apropiere, iar apoi există o șansă. Ceea ce am descris poate fi cu siguranță făcut de toată lumea, dar manipulările ulterioare se pot face numai de către un medic. Aceasta este esența postului. Dacă doriți, pot face un post în care puteți pune o mulțime de informații despre ASH, simptome, prim ajutor, tratament, rezultate, patogeneză. Dar, cred, mulți nu vor reuși să-l stăpânească, dar cu o descriere detaliată, vor exista doar o cantitate imensă de informații.

Desigur, am studiat cu atenție informațiile pe care le-ați furnizat. Nu reflectă cu exactitate etiologia, patogeneza, clinica, diagnosticul, tratamentul, reabilitarea și examinarea clinică în ASH. Și proiectat în mod clar pentru non-specialist. Cred că este înșelătoare un non-expert, creând iluzia că introducerea de adrenalină într-un mușchi poate salva viața unui pacient cu ASH. De fapt, acest lucru nu este în întregime adevărat. Și experții sunt conștienți de acest lucru. Și astăzi, oricine deține doar un computer poate trage informații despre orice subiect de pe Internet. Dar acest lucru nu face ca o persoană să fie un specialist. El devine un amator bine citit care nu-l face onorat.

Mai mult, experții știu că AF se poate dezvolta în alergeni de insecte pe câmp, pădure, luncă, plajă etc. și anume departe de zonele populate și în special de farmacii.

În astfel de cazuri, există pregătiri speciale pentru această ocazie. Mai ales pentru pacienții care suferă de alergii. Și experții despre aceste evenimente sunt de asemenea conștienți.

Și, în cele din urmă, principalul lucru - dacă sunteți doctor și aduceți astfel de informații, atunci sunteți un doctor slab. Dacă nu medic (probabil), atunci nu ar trebui să scrieți mesaje pe teme pe care nu le înțelegeți.

Crede-mă, trebuie să studiezi de foarte mult timp. Medicul trebuie să cunoască diagnosticul diferențial al bolilor foarte bine pentru a se vindeca în mod corespunzător. Aceasta este acrobație pentru medic. Citirea doar a informațiilor de pe Internet (carte) nu este suficientă pentru a înțelege medicina! Informațiile speciale sunt scrise de un medic specialist pentru un medic specialist. Dar nu pentru pacient.

Și apoi pe pacientul cu adrenalină la un pacient care nu este deloc șoc anafilactic, dar, de exemplu, o criză hipertensivă.)))

Sindromul anafilactic - Utilizarea epinefrinei

Șoc anafilactic - o reacție la fulgere, care se manifestă printr-o sensibilitate crescută a corpului ca urmare a administrării repetate sau a intrării unui alergen în organism.

Ca prim ajutor, se injectează adrenalina, care elimină rapid simptomele de anafilaxie în câteva secunde, devenind astfel medicamentul ales pentru șocul anafilactic. Dacă medicamentul a fost administrat la domiciliu de către un specialist non-medical, atunci nu puteți evita să mergeți la un medic, chiar dacă simptomele de anafilaxie nu mai apar.

Acest tip de șoc se manifestă după penetrarea antigenului în organism, când mecanismele de protecție ale corpului reacționează necorespunzător la alergen.

Diferite substanțe (praf, poluanți, unele alimente, intepaturi de albine și medicamente) sunt alergeni. Adesea, reacțiile anafilactice se dezvoltă după introducerea substanțelor medicinale, deci este important să se verifice reactivitatea organismului la anumite tipuri de medicamente care provoacă șoc anafilactic.

Șocul anafilactic se dezvoltă în intervalul de la câteva minute la cinci ore după ce alergenul a intrat în organism. Dacă o persoană are o sensibilitate crescută la un alergen, atunci nu contează în ce fel sau la ce doză intra alergenul în organism - anafilaxia se va manifesta cu siguranță. Cu o doză crescută de alergen, reacția anafilactică este mai pronunțată.

Dacă anafilaxia provoacă bronhospasm sau stenoză a tractului respirator, apare hipoxia. Cu stenoză completă și bronhospasm (când aerul nu intră în plămâni), nu mai sunt mai mult de cinci minute pentru a ajuta. După aceasta, apar modificări ireversibile în creier, ceea ce duce la moartea clinică a pacientului.

statistică

În fiecare an, 100 din 100.000 de oameni sunt admiși la spital cu o reacție anafilactică (date pentru 2015). În același timp, în 1990, această cifră a fost de două ori mai mică - 50 de persoane, iar în anii '80 - 20 de persoane la o sută de mii de persoane. Creșterea anuală a cazurilor de anafilaxie este probabil cauzată de diversitatea dietetică și de creșterea numărului de medicamente de diferite tipuri care provoacă reacții alergice la unii oameni.

motive

Reacția anafilactică este cauzată de otravă de viespi, albine, ploșnițe și alte insecte stinging, precum și alimente. Reacția hiper reactivității se manifestă, cel mai adesea, după prima masă (alergenul a intrat în organism) sau după câteva, când corpul devine sensibilizat la alergen. Cel mai adesea, arahidele și alte fructe cu coajă lemnoasă, fructe de mare, grâu, ouă, lapte, fructe și legume, năut, semințe de susan provoacă o reacție anafilactică. Alergia de arahide reprezintă 20% din toate alergiile alimentare.

Eczemă, rinită alergică, astm - boli care cresc riscul unei reacții anafilactice la injectarea unui alergen, la care pacientul are o sensibilitate crescută. De regulă, pacienții știu la ce sunt alergici și încearcă să evite contactul cu acești alergeni. Hipersensibilitatea la hrană, fumul de țigară, părul de pisică etc. provoacă o reacție de hipersensibilitate.

Antibioticele de tip penicilină, precum și vaccinurile și serurile, cauzează, de asemenea, reacții anafilactice severe la persoanele sensibile. Prin urmare, înainte de introducerea lor, acești pacienți sunt supuși unor teste speciale care detectează o reacție alergică.

Patogeneza și simptomele

Când apare un șoc anafilactic, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel minim, ceea ce duce la hipoxie, deoarece sângele nu eliberează oxigen și substanțe necesare organelor și țesuturilor. Există cianoză (cianoză a pielii) sau roșeață și urticarie pronunțată.

Ritmul inimii este deranjat, pulsul devine slab, filiform, există o umflare a conștiinței, amețeli.

Există o stenoză a tractului respirator datorată edemului membranei mucoase a faringelui și gâtului, care este o consecință a efectului histaminei asupra vaselor de sânge. Pacientul încearcă să respire, se aude fluierături și șuierături, ceea ce indică o îngustare a spațiului respirator. Edemul se extinde pe întreaga față, afectează zona ochiului, obrajii, gâtul.

În șocul anafilactic, este posibilă edemul pulmonar și acumularea de lichid în cavitatea pleurală, ceea ce face ca respirația să fie mai dificilă și provoacă insuficiență respiratorie.

Una dintre complicațiile anafilaxiei este un spasm al mușchilor bronșici care cauzează insuficiență respiratorie. Pacientul necesită intubație pulmonară artificială urgentă.

Ajutor cu anafilaxie - introducerea adrenalinei

După cum am menționat mai devreme, primul ajutor pentru șocul anafilactic - introducerea adrenalinei. Este un hormon produs în corpul uman în medulla glandelor suprarenale. Secreția adrenalinei crește în situații care necesită mobilizarea tuturor forțelor vitale ale corpului: în timpul stresului sau pericolului, cu leziuni sau arsuri etc.

Adrenalina afectează sistemele organismului în moduri diferite:

  • Hormonul afectează adrenoreceptorii vaselor de sânge uman, contribuind la îngustarea vaselor de sânge. În fluxul sanguin crește presiunea, fluxul sanguin reia.
  • Stimularea adrenoreceptorilor bronhici elimină insuficiența respiratorie la un pacient. Adrenalina crește efectul ionotropic asupra celulelor miocardiocitelor inimii, crescând astfel numărul de contracții ale miocardului.
  • Suprimă secreția citokinelor prin inhibarea bazofilelor și a mastocitelor, nivelurile efectului histaminei asupra pereților vaselor de sânge.

Anafilaxia este considerată o afecțiune gravă a pacientului, care, fără introducerea în timp util a adrenalinei, provoacă moartea. Prin urmare, este important să selectați rapid și corect doza de medicament. O doză unică este de 0,2-0,5 ml de adrenalină 0,1%, injecțiile se efectuează intravenos sau subcutanat. În cadrul clinicii, pacienții aflați într-o comă sunt injectați cu picături de adrenalină împreună cu clorură de sodiu (soluție salină).

Atunci când edemul laringian, bronhospasmul și edemul pulmonar, insuficiența respiratorie, adăugați glucocorticosteroizi (metilprednisolon, dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon), care cresc efectul adrenalinei și îmbunătățesc starea pacientului. Glucocorticosteroizii se administrează imediat în doze mari: se administrează metilprednisolonă la 500 mg, dexametazonă 100 mg, metilprednisolonă 150 mg (5 fiole).

Preparate anti-șoc sintetice bazate pe adrenalină

Clorhidrat de epinefrină. Un înlocuitor sintetic utilizat în mod obișnuit pentru adrenalina naturală. Afectează receptorii alfa și betaadrenergici ai vaselor de sânge, provocând vasoconstricție. Mai presus de toate, aceasta afectează vasele cavității abdominale și ale membranelor mucoase, într-o măsură mai mică - vasele musculare. Crește tensiunea arterială. Acționează asupra betaadrenoreceptorilor inimii, sporind activitatea și sporind numărul contracțiilor cardiace.

Crește glicemia (hiperglicemia) și accelerează metabolismul organismului. Relaxează mușchii bronhiilor și intestinelor. Întărește tonusul mușchilor scheletici.

Indicații pentru utilizare

Se utilizează în colaps (reducerea acută a tensiunii arteriale), cu o scădere semnificativă a nivelului zahărului (hipoglicemie), în timpul unui atac de astm bronșic, care nu este inhibat de bronhodilatatoare cu acțiune rapidă adrenergică cum ar fi Salbutamol. Este, de asemenea, utilizat pentru a elimina reacțiile anafilactice, fibrilația ventriculară a inimii. Este utilizat pentru glaucomul și bolile otorinolaringologice.

Dozaj și cale de administrare

Medicamentul se administrează subcutanat, intramuscular și intravenos la o doză de 0,3-0,75 ml de soluție 0,1%. Când fibrilația ventriculilor inimii este injectată intracardiac, cu glaucom - sub formă de picături pentru ochi.

Efecte secundare

Tahicardie, aritmie, hipertensiune arterială, accidente vasculare cerebrale.

  • Sarcina.
  • Hipertensiunea arterială esențială în istorie.
  • Ateroscleroza.
  • Tiroidita.
  • Diabetul zaharat de tip 1 și 2.

epinefrina

Substituent sintetic pentru adrenalină. Stimulează receptorii alfa și betaadrenergici, crește viteza bătăilor inimii. Acționează ca vasoconstrictor, crescând tensiunea arterială. Acționează ca un bronhodilatator (extinde lumenul bronhiilor cu spasme de geneză alergică). Reduce fluxul sanguin renal, reduce motilitatea și tonul tractului gastro-intestinal.

Reduce producția de lichid intraocular, reducând astfel presiunea intraoculară, dilatând elevii (miriazis). Întărește conductivitatea impulsurilor în miocard, reduce inima pentru nevoia de oxigen. Reduce producția de histamine, leucotriene, citokine, reduce numărul de bazofile.

Afișează potasiu din celule, provocând hipopotasmie. Crește nivelul de zahăr din sânge, ducând la hiperglicemie.

Indicații pentru utilizare

Epinefrina este utilizată în șocul anafilactic, angioedem, al cărui motiv a fost utilizarea de medicamente, alimente, precum și mușcături de insecte, reacții la transfuzii de sânge. Se utilizează pentru ameliorarea atacurilor de astm bronșic, BPOC, cu asistolă, reducerea haotică a ventriculilor. Eficace cu hipotensiune arterială, sângerare din vase superficiale. De asemenea, este utilizat în hipoglicemie, în timpul intervențiilor chirurgicale pe globul ocular. Afișate cu glaucom.

Administrare și doză

Injectat intravenos, intramuscular și subcutanat, precum și intracavernoasă. Are capacitatea de a pătrunde în placentă, dar nu depășește bariera hemato-encefalică.

Cu anafilaxie, epinefrina se administrează intravenos la o doză de 0,1-0,25 mg, diluată în 10 ml clorură de sodiu. Cu această formă de administrare, medicamentul acționează instantaneu. Dacă este necesară o doză suplimentară de epinefrină, medicamentul este administrat prin perfuzie sau picurare la 0,1 mg. În forma ușoară a anafilaxiei, se utilizează un medicament diluat cu apă pentru injecție, intramuscular sau subcutanat într-o doză de 0,3-0,5 mg. Valabil în 3-5 minute.

Reacții adverse

Reacția sistemului cardiovascular la epinefrină se manifestă prin accelerarea bătăilor inimii, angina pectorală, hipertensiunea arterială, eșecul ritmului inimii. De asemenea, există o stare excitată, mâini tremurânde, cefalee, bronhospasm, umflarea membranelor mucoase, erupție cutanată. Posibile greață și vărsături, creșterea excreției de potasiu în urină.

Popularly Despre Alergii