Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care necesită asistență medicală de urgență. Șoc cu aceeași frecvență are loc la bărbați și femei.

Chiar și în mod clar furnizarea de îngrijiri medicale, medicii nu sunt întotdeauna în măsură să salveze victima. În 10% din cazuri, anafilaxia se termină cu moartea.

Prin urmare, este important să recunoașteți repede șocul anafilactic și să apelați o echipă de urgență.

Simptome și manifestări ale șocului anafilactic

Viteza de dezvoltare a unei reacții alergice poate fi de la câteva secunde până la 4-5 ore după contactul cu alergenul. În formarea șocului, cantitatea și calitatea substanței și modul în care a intrat în organism nu joacă un rol. Chiar și în cazul microdelor, se poate dezvolta anafilaxie. Cu toate acestea, atunci când alergenul este în cantități mari, crește șocul și complică tratamentul.

Primul și principalul simptom al suspiciunii de anafilaxie este durerea severă, severă la locul unei mușcături sau injectare. Dacă o persoană a luat alergenul înăuntru, atunci durerea va fi localizată în abdomen și hipocondru.

În plus, indicați socul:

  • mare umflare și umflare la locul de contact cu alergenul;
  • mâncărime generalizate ale pielii, care se răspândește treptat în întregul corp;
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
  • greață, vărsături, diaree, umflarea membranelor mucoase ale gurii și limbii (atunci când se administrează pe cale orală);
  • pielea palida, buzele si membrele albastre;
  • vizibilitate și auz;
  • un sentiment de frică de moarte, prostii;
  • creșterea ritmului cardiac și a respirației;
  • bronho-și laringismul, ca rezultat al căruia pacientul începe să se sucească;
  • pierderea conștienței și convulsii.

Este imposibil să faceți față singur șocului anafilactic, aveți nevoie de ajutorul personalului medical calificat.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

După ce ați chemat o ambulanță, sarcina dvs. este de a susține persoana în conștiență până la sosirea brigăzii.

  1. Limitați contactul cu alergenul! Dacă o persoană a băut sau a mâncat un produs interzis, clătiți-vă gura. În loc de mușcături sau injecții, puneți gheață, tratați-l cu alcool sau alt antiseptic, deasupra făcând un bandaj moale presat.
  2. Așezați pacientul și ridicați capătul piciorului patului. Puteți pune pur și simplu o pernă sau o pătură sub picioarele voastre.
  3. Deschideți fereastra larg, desfaceți hainele care împiedică respirația.
  4. Dați orice medicament antihistaminic pe care îl aveți la dispoziție (suprastin, fencarol).
  5. Când se efectuează oprirea cardiacă, trebuie efectuat un masaj indirect al inimii - închideți brațele drepte în încuietoare și poziția dintre mijlocul și cea inferioară a sternului. Alternate 15 robinete și 2 respirații în gura (sau nasul) victimei. Astfel de manipulări trebuie repetate fără întrerupere până la sosirea unei ambulanțe sau până la apariția unui puls și a unei respirații spontane.

Algoritmul de îngrijire medicală pentru anafilaxie

La sosire echipa de ambulanță oferă următorul tratament:

  1. Introducerea adrenalinei 0,1% - în mod ideal, intravenos, dacă nu este posibilă cateterizarea unei vene, fie intramuscular, fie sublingual (sub limbă). Locul contactului cu alergenul este de asemenea tăiat cu 1 ml de adrenalină 0,1% din toate părțile (4-5 injecții). Adrenalina constrictează vasele de sânge, permițând otrava să continue să fie absorbită în sânge și, de asemenea, menține tensiunea arterială.
  2. Evaluarea semnelor vitale - măsurarea tensiunii arteriale, pulsului, ECG și determinarea cantității de oxigen din sânge utilizând un pulsometru.
  3. Verificarea permeabilității tractului respirator superior - eliminarea vărsăturilor, îndepărtarea maxilarului inferior. Apoi, inhalarea este efectuată în mod constant cu oxigen umezit. În cazul edemului laringian, medicul are dreptul să facă o conicotomie (disecția țesuturilor moi între cartilagiile tiroide și cricoide pe gât pentru intrarea oxigenului în plămâni).
  4. Introducerea de medicamente hormonale - ele scad umflarea, cresc presiunea. Acesta este prednisonul la o doză de 2 mg / kg de greutate corporală umană sau dexametazonă 10-16 mg.
  5. Injecție medicamente antialergice de acțiune imediată - suprastin, difenhidramina.
  6. Dacă după aceste manipulări este posibilă cateterizarea venei periferice, începerea introducerii oricărei soluții fiziologice pentru a preveni dezvoltarea insuficienței vasculare acute (soluție Ringer, NaCl, reopoliglicină, glucoză etc.)
  7. După stabilizarea stării, victima cere internarea imediată la cea mai apropiată unitate de terapie intensivă.

După oprirea șocului anafilactic, este mai bine ca o persoană timp de câteva zile să rămână în spital sub supravegherea medicilor, deoarece sechestrul se poate repeta.

Cum apare o reacție anafilactică?

Șocul anafilactic apare ca o reacție de hipersensibilitate de tip imediat. Ca rezultat al ingerării alergenului, celulele mastocite eliberează histamină și alți mediatori ai alergiei. Ei strâns brusc vasele de sânge (inițial periferice, apoi centrale). Prin urmare, toate organele suferă de malnutriție și nu funcționează bine.

Hipoxia este de asemenea experimentată de creier, ducând la anxietate și confuzie. Dacă timpul nu oferă asistență, persoana va muri fie din cauza unui sufocare, fie a unui stop cardiac.

Cauzele șocului anafilactic

Alergenii - substanțe care provoacă anafilaxie - sunt individuale pentru fiecare persoană. Cineva poate fi șocat de o intepare de albine, de cineva care intră în contact cu substanțele chimice de uz casnic.

Unii oameni nu sunt potriviți pentru hrană și țigări. Principalele substanțe care sunt adesea alergice sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Protocolul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic

T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente.

T85 Complicațiile asociate cu alte dispozitive protetice interne,

implanturi și transplanturi

T63 Efect toxic datorită contactului cu animale otrăvitoare.

W57 Muscatura sau intepatura de insecte non-otravitoare si alte non-otravitoare

X23 Contact cu coarne, viespe și albine.

Efectele adverse nu sunt clasificate în altă parte Definiție: Șocul anafilactic (ASH) este un proces patologic care pune viața în pericol, cauzat de o reacție alergică imediată la introducerea în organism a unui alergen, caracterizat prin afectarea severă a circulației sanguine, a respirației și a activității sistemului nervos central.

1. Curent de fulgere - debutul cel mai acut, cu un declin rapid, progresiv al tensiunii arteriale, pierderea conștienței, creșterea insuficienței respiratorii. O trăsătură distinctivă a unui șoc fulgere este rezistența la terapia intensă anti-șoc și dezvoltarea progresivă până la o comă profundă. Moartea are loc de obicei în primele minute sau ore datorită înfrângerii organelor vitale.

2. Curs recurent - apariția unei stări recurente de șoc este tipică mai multe ore sau zile după venirea îmbunătățirii clinice. Uneori recidivele de șoc sunt mult mai dificile decât perioada inițială, sunt mai rezistente la terapie.

3. Cursul abortiv este o varianta asfixioasă de șoc, în care pacienții cu simptome clinice se opresc cu ușurință, adesea nu necesită utilizarea oricăror medicamente.

1. Alergia de droguri în istorie.

2. Utilizarea pe termen lung a substanțelor medicinale, în special a cursurilor repetate.

3. Utilizarea preparatelor depuse.

5. Activitate ridicată de sensibilizare a medicamentului.

6. Un contact profesional lung cu medicamente.

7. Bolile alergice din istorie.

8. Prezența viermelui (atletului), ca sursă de sensibilizare la

• modificarea culorii pielii (hiperemie sau paloare cutanată, cianoză);

• umflarea pleoapelor, a feței, a mucoasei nazale;

• transpirație rece lipicioasă;

• strănut, tuse, mâncărime;

• convulsii clonice ale membrelor (convulsii convulsive uneori);

• evacuarea involuntară a urinei, a fecalelor și a gazelor.

• pulsul frecvent (pe navele periferice);

• tahicardie (mai puțin frecvent bradicardie, aritmie);

• sunetele inimii sunt surd;

• tensiunea arterială scade rapid (în cazuri grave, presiunea scăzută nu este detectată). În cazuri relativ ușoare, tensiunea arterială nu scade sub nivelul critic de 90-80 mm Hg. Art. În primele minute, uneori tensiunea arterială poate crește ușor;

• insuficiență respiratorie (dificultăți la respirație, dificultăți de respirație respiratorie din gură);

• Elevii sunt dilatați și nu răspund la lumină.

1. Poziționați pacientul în poziția Trendelenburg: cu un picior ridicat,

întoarceți capul în lateral, împingeți maxila inferioară pentru a preveni retragerea limbii, asfixia și pentru a preveni aspirația de vomit. Furnizați terapie cu aer proaspăt sau cu oxigen.

a) cu alergen parenteral:

- aplicați un turnichet (dacă permite localizarea) proximal locului de injectare

alergen timp de 30 de minute, fără stoarcerea arterelor (la fiecare 10 minute, turnichetul este slăbit timp de 1-2 minute);

- tăiați "în cruce" locul de injectare (intepare) a unei soluții de 0,18%

b) când se instalează medicamentul alergen în pasajele nazale și în conjunctival

geantă de spălare cu apă curgătoare;

c) dacă alergenul este administrat pe cale orală, spălați stomacul bolnav, dacă acesta este permis

a) Intrați imediat intramuscular:

- soluție adrenalină 0,3 - 0,5 ml (nu mai mult de 1,0 ml). administrarea repetată

adrenalina se efectuează la intervale de 5 - 20 de minute, controlând tensiunea arterială;

b) începerea restaurării volumului intravascular cu administrarea intravenoasă

perfuzie cu soluție de clorură de sodiu 0,9% cu un volum de injecție de cel puțin 1 l. În absența stabilizării hemodinamicii în primele 10 minute, în funcție de severitatea șocului, se reintroduce o soluție coloidală (pentamal) de 1-4 ml / kg / min. Volumul și viteza tratamentului prin perfuzie este determinată de valoarea tensiunii arteriale, de CVP și de starea pacientului.

- Prednisolone 90-150 mg bolus intravenos.

a) cu hipotensiune arterială persistentă, după umplerea volumului

sânge circulant - amine vasopresoare, administrare intravenoasă titrată pentru a atinge tensiunea arterială sistolică ≥ 90 mm Hg: dopamină intravenos, în doză de 4-10 μg / kg / min, dar nu mai mare de 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamină pe

400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%) - perfuzarea se efectuează cu

viteza de 2-11 picături pe minut;

b) cu dezvoltarea bradicardiei, o soluție 0,1% de atropină 0,5 ml este injectată subcutanat, cu

dacă este necesar, administrați aceeași doză în 5-10 minute;

c) când se manifestă sindromul bronho-spastic, este indicată injectarea intravenoasă a unei soluții de 2,4% de aminofilină (aminofilină) 1,0 ml (nu mai mult de 10,0 ml) în 20 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu; sau inhalat β2- adrenomimetice - salbutamol 2,5-5,0 mg prin intermediul unui nebulizator;

g) în caz de cianoză, dispnee sau rale uscate la

auscultarea arată terapia cu oxigen. În cazul opririi respiratorii, este indicată respirația artificială. Cu edemul laringelui - traheostomie;

indicații de spitalizare a pacienților după stabilizarea stării în cadrul departamentului

Șoc anafilactic: cauze de dezvoltare, simptome, asistență de urgență

Șocul anafilactic (ASH) este un complex de disfuncții ale corpului, care rezultă din intrarea repetată a alergenului în el și se manifestă printr-o serie de simptome, dintre care tulburările circulatorii ocupă locul principal.

Cauzele și dezvoltarea șocului anafilactic

ASH este o reacție alergică sistemică. Apare atunci când este în contact cu un alergen care intră în organism fie cu alimente, fie cu respirație sau cu injecții sau intepări de insecte.

ASH nu apare niciodată în timpul primului contact, deoarece în acest moment există doar o sensibilizare a corpului - un fel de reglare a sistemului imun la substanța corespunzătoare.

A doua lovitură a alergenului provoacă o reacție puternică a sistemului imunitar, în timpul căreia vasele de sânge se extind dramatic, partea lichidă a sângelui penetrează prin peretele capilarelor în țesuturi, secreția mucusului crește, apare bronhospasmul etc.

Aceste tulburări duc la scăderea volumului circulant al sângelui, ceea ce implică o deteriorare a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale până la numere ultra-scăzute.

Cele mai frecvente alergeni în cazul șocului anafilactic sunt medicamentele prescrise în conformitate cu indicațiile.

Acuzarea medicilor pentru neglijență în acest caz este inutilă, deoarece nimeni nu poate prevedea prezența unei alergii la un anumit medicament. Există o serie de medicamente care, cel mai adesea, provoacă reacții nedorite și, înainte de a le folosi, medicii trebuie să efectueze un test (de exemplu, Novocain). Dar în practica autorului a existat un caz de șoc anafilactic la suprastin - un remediu folosit special pentru tratamentul alergiilor! Și este imposibil să se prevadă un astfel de fenomen. De aceea, fiecare lucrător în domeniul sănătății (și nu numai!) Ar trebui să poată recunoaște rapid semnele ASH și să fie familiarizat cu abilitățile de prim ajutor.

Simptomele șocului anafilactic

Imaginea clinică a AS depinde de forma în care apare. Există 5 astfel de tipuri în total:

  • hemodinamică - debut acut cu o scădere critică a tensiunii arteriale și fără semne de deteriorare a altor organe și sisteme;
  • astm (asfixie) - cu bronhospasm sever și cu creșterea rapidă a insuficienței respiratorii;
  • cerebrală, care curge cu leziuni grave la structurile creierului și măduvei spinării;
  • abdominale, în care există încălcări grave ale cavității abdominale;
  • distinge de asemenea forma care curge cu simptome strălucitoare de pe piele și mucoase.

Simptome, în funcție de gradul de șoc anafilactic

Șoc anafilactic 1 grad este cea mai favorabilă formă. Hemodinamica este ușor deranjată, tensiunea arterială scade ușor.

Posibile manifestări ale alergiilor cutanate - mâncărime, erupție cutanată, urticarie, precum și dureri în gât, tuse, până la angioedem. Pacientul este entuziasmat sau, dimpotrivă, letargic, uneori se tem de moarte.

Al doilea șoc de grade se caracterizează printr-o scădere mai gravă a parametrilor hemodinamici sub formă de hipotensiune la 90-60 / 40 mm Hg.

Pierderea conștiinței nu apare imediat sau acest lucru nu se poate întâmpla deloc. Există simptome comune ale anafilaxiei:

  • mâncărime, erupție cutanată;
  • rinită, conjunctivită;
  • Angioedem;
  • vocea se schimbă până la dispariția sa;
  • tuse, sufocare;
  • dureri in zona abdomenului si a inimii.

În șocul anafilactic, gradul 3, pacientul își pierde rapid conștiința. Presiunea scade la 60-40 mm Hg. Un simptom frecvent este o convulsie convulsivă datorită leziunilor grave la nivelul sistemului nervos central. Există transpirații reci lipicioase, cianoza buzelor, copii dilatați. Activitatea cardiacă este slabă, pulsul este neregulat, slab. Cu acest grad de șoc, șansele pacientului de a supraviețui sunt foarte mici, chiar și cu asistență la timp.

Cu un șoc de 4 grade, fenomenul de anafilaxie crește la viteza fulgerului, literalmente "pe ac". Deja la momentul introducerii alergenului, aproape instantaneu, presiunea arterială scade la zero, o persoană pierde conștiința, bronhospasmul, edemul pulmonar și creșterea insuficienței respiratorii acute. Acest formular duce rapid la comă și moartea pacientului, în ciuda măsurilor terapeutice intense.

Diagnosticarea șocului anafilactic

Specificitatea bolii este de așa natură încât uneori un specialist practic nu are timp pentru o explicație detaliată a circumstanțelor, a istoriei vieții și a alergiilor din trecut. Scorul în multe cazuri nu merge chiar și pentru câteva minute - pentru o fracțiune de secunde.

De aceea, de cele mai multe ori, medicul poate doar pe scurt să afle ce sa întâmplat cu pacientul sau cu alții și, de asemenea, să evalueze datele obiective:

  • apariția pacientului;
  • parametrii hemodinamici;
  • funcții respiratorii;

apoi să alocați cu promptitudine tratamentul.

Tratamentul și îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic

Șocul este probabil singura condiție patologică în care chiar și o întârziere de câteva minute în furnizarea îngrijirii poate priva pacientul de orice șansă de recuperare. Prin urmare, în orice cameră de tratament există un set special, în care există toate pregătirile necesare pentru oprirea șocului.

Algoritmul de acțiune pentru șocul anafilactic

În primul rând, este necesar să opriți complet ingestia alergenului în organism - pentru a opri introducerea medicamentului, pentru a preveni inhalarea polenului (doar a aduce în cameră), pentru a elimina alimentele alergice, pentru a elimina inteparea unui insect etc.

În cazul anafilaxiei medicamentoase sau a șocului provocat de intepare de insecte, locul de penetrare a alergenului este tăiat cu adrenalină și se aplică gheață. Aceasta reduce rata de absorbție a substanțelor nocive.

După aceea, administrată imediat intravenos:

  • adrenalină (cu jet sau picurare);
  • dopamina (picurare);
  • soluții perfuzabile pentru corectarea deficitului de lichid;
  • medicamente glucocorticoide;
  • clorură de calciu;
  • antihistaminice - clemensină, difenhidramină etc. (injectat în mușchi).

Tratamentul chirurgical se utilizează numai în cazurile de edem laringian, când este necesară deschiderea urgentă a tractului respirator. În acest caz, medicul produce crioconotomie sau traheotomie - o gaură în peretele frontal al laringelui sau traheei prin care pacientul poate respira.

Algoritmul acțiunilor părinților în dezvoltarea șocului anafilactic la copii este prezentat schematic în cele ce urmează:

În unele forme de șoc anafilactic, din păcate, chiar și imediat acordată asistență medicală poate fi ineficientă. Din păcate, medicii nu sunt omnipoteni, dar cel mai adesea oamenii încă supraviețuiesc datorită eforturilor lor.

Cu toate acestea, fiecare caz repetat de ASH este mai sever decât cel precedent, astfel încât oamenii care sunt predispuși la anafilaxie sunt sfătuiți să transporte un set de prim-ajutor cu ei, care va avea tot ce au nevoie pentru a opri un atac. Acest mod simplu poate crește foarte mult șansele propriei mântuiri.

Gennady Bozbey, comentator medical, medic de urgență

7,019 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi

Ajutor de urgență și algoritmul de acțiune al asistentei medicale la șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o afecțiune comună de urgență care poate fi fatală cu îngrijire necorespunzătoare sau prelungită. Această afecțiune este însoțită de un număr mare de simptome negative, în cazul cărora se recomandă să apelați imediat brigada de ambulanță și să oferiți în mod independent un prim ajutor înainte de sosirea ei. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic, ceea ce va ajuta la evitarea reapariției acestei afecțiuni.

Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de aprovizionarea cu sânge a organelor interne. Termenul "anafilaxie" în greacă înseamnă "neajutorare". Acest termen a fost introdus pentru prima oară de către oamenii de știință S. Richet și P. Portier.

Această afecțiune survine la persoanele de diferite vârste, cu aceeași prevalență la bărbați și femei. Frecvența șocului anafilactic variază de la 1,21 la 14,04% din populație. Sindromul anafilactic letal survine în 1% din cazuri și este cauza morții de la 500 la 1000 de pacienți în fiecare an.

Șocul anafilactic este adesea cauzat de droguri, de mușcături de insecte și de alimente. Rar, apare la contactul cu latex și în timpul exercițiilor fizice. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi stabilită. Cauzele posibile ale acestei afecțiuni sunt enumerate în tabel:

Șocul anafilactic poate provoca orice medicament. Cel mai adesea, este cauzată de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și agenți chimioterapeutici. Din alimente, cauzele comune sunt nuci, pește și produse lactate, ouă.

Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizate, hemodinamice, asfixice, abdominale și cerebrale. Ele diferă de la o altă imagine clinică (simptome). Are trei grade de severitate:

Cea mai comună este o formă generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada de precursori, perioada de înălțime și perioada de ieșire din șoc.

Dezvoltarea perioadei precursoare se desfășoară în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. În cazuri rare, această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, zgomot în urechi, vedere redusă, amorțeală a degetelor, limbă, buze, dureri de spate și abdomen. Adesea, pacienții dezvoltă urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți la respirație și angioedem. În unele cazuri, această perioadă la pacienți poate fi absentă.

Pierderea conștiinței, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia, paloare a pielii, dificultăți de respirație, urinare involuntară și defecare, o scădere a producției de urină caracterizează perioada de vârf. Durata acestei perioade depinde de gravitatea acestei afecțiuni. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:

Modul de șoc continuă pentru pacienți timp de 3-4 săptămâni. Pacienții prezenți cu cefalee, slăbiciune și pierderea memoriei. În această perioadă pacienții pot dezvolta un atac de cord, tulburări ale circulației cerebrale, leziuni ale sistemului nervos central, angioedem, urticarie și alte patologii.

Forma hemodinamică este caracterizată de o scădere a presiunii, durere în regiunea inimii și aritmie. În forma asfixiană, apare scurtarea respirației, edemul pulmonar, răgușirea sau umflarea laringiană. Forma abdominală se caracterizează prin dureri abdominale și apare cu alergii alimentare. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și stupoare ale conștiinței.

Pentru a ajuta, este necesar să se stabilească corect că pacientul are exact această stare de urgență. Șocul anafilactic este detectat atunci când există mai multe semne:

Primul ajutor pentru șocul anafilactic constă în trei etape. Este necesar să apelați imediat o ambulanță. Atunci ar trebui să întrebați victima care a cauzat alergia. Dacă cauza este lână, în jos sau praf, atunci trebuie să încetați să contactați pacientul cu alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insecte sau o injecție, atunci se recomandă lubrifierea plăgii cu un antiseptic sau aplicarea unui turniu deasupra rănii.

Se recomandă, cât mai curând posibil, să se acorde victimei un medicament antihistaminic (antialergic) sau să se efectueze o injecție de adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie pus pe o suprafață orizontală. Picioarele trebuie să fie ridicate puțin mai sus decât capul și capul trebuie rotit în lateral.

Înainte de sosirea ambulanței, este necesară monitorizarea stării pacientului. Trebuie să măsurați pulsul și să monitorizați respirația. După ce echipa de ambulanță a sosit, personalul medical trebuie informat când reacția alergică a început, cât timp a trecut și ce medicamente au fost administrate pacientului.

Asigurarea primului ajutor de urgență este de a ajuta asistenta atunci când apare această afecțiune. Procesul de îngrijire medicală se desfășoară în vederea pregătirii ieșirii pacientului de la starea șocului anafilactic. Există o anumită secvență de acțiuni și tactici pentru a ajuta:

  1. 1. opriți introducerea alergenului medicamentos;
  2. 2. apelați la un medic;
  3. 3. pune pacientul pe o suprafață orizontală;
  4. 4. asigurați-vă că căile aeriene sunt accesibile;
  5. 5. impuneți o răceală pe locul injectării sau un turnichet;
  6. 6. asigurați aer proaspăt;
  7. 7. calm pacientul;
  8. 8. efectuați examene de asistență medicală: măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența cardiacă și mișcările respiratorii, măsurați temperatura corpului;
  9. 9. prepararea medicamentelor pentru administrarea ulterioară pe cale intravenoasă sau intramusculară: adrenalină, prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotec;
  10. 10. Dacă este necesar, intubația traheală pregătește o conductă și un tub de intubație;
  11. 11. sub supravegherea unui medic pentru a face numiri.

Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din partea medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: comunitate, generală medicală și individuală. Măsurile sociale se caracterizează prin îmbunătățirea tehnologiilor de fabricare a medicamentelor, prin combaterea poluării mediului, prin vânzarea de medicamente în farmacii în conformitate cu prescripțiile medicilor și prin informarea constantă a publicului despre reacțiile alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în colectarea anamnezei și utilizarea în unele cazuri a testelor cutanate și a metodelor de diagnosticare de laborator. Măsurile medicale generale sunt după cum urmează:

  1. 1. prescripție rezonabilă de medicamente;
  2. 2. să împiedice numirea simultană a unui număr mare de medicamente;
  3. 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
  4. 4. indicarea intoleranței la medicament a pacientului pe hartă sau în istoricul bolii;
  5. 5. folosirea seringilor și a acelor de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
  6. 6. observarea pacienților timp de o jumătate de oră după injectare;
  7. 7. asigurarea camerelor de tratament cu seturi anti-șoc.

Este necesară prevenirea șocului anafilactic pentru a preveni recurența șocului anafilactic. Când alergiile alimentare din dietă ar trebui să elimine alergenul, urmați o dietă hipoalergenică și tratați patologiile tractului gastro-intestinal. În cazul sensibilității sporite la mușcăturile insectelor, nu se recomandă vizitarea piețelor, nu plimbarea desculțului pe iarbă, folosirea parfumurilor (deoarece acestea atrag insecte), să nu ia medicamente care au propolis în compoziția lor și să aibă un kit antistatic în trusa de prim ajutor.

Și puțin despre secretele.

Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum se elimină complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca și ochii lui.

Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am recunoscut - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin mai accesibil - cursul este de 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod.

Ce trebuie să faceți cu șocul anafilactic? Învățarea de a oferi primul ajutor pentru a salva viața unei persoane

Șocul anafilactic este o reacție alergică comună de tip I (hipersensibilitate de tip imediat).

Este periculos în scăderea valorilor tensiunii arteriale, precum și în fluxul sanguin necorespunzător al organelor vitale.

Șocul anafilactic poate afecta o persoană de orice vârstă și sex.

Caracteristică de reacție

Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei sunt medicamentele, veninul de insecte și alimentele.

Există 3 etape ale acestei stări:

  1. În prima etapă (perioada precursorilor) sunt observate disconfort, anxietate, stare generală de rău, simptome cerebrale, tinitus, vedere încețoșată, mâncărime și urticarie.
  2. În cea de-a doua etapă (perioada de înălțime) este posibilă pierderea conștienței, reducerea presiunii, creșterea frecvenței cardiace, blanching, dificultăți de respirație.
  3. A treia etapă (perioada de recuperare de la șoc) durează câteva săptămâni și se caracterizează prin slăbiciune generală, memorie insuficientă și cefalee.

În acest moment pot apărea complicații (miocardită, encefalită, glomerulonefrită, trombocitopenie, accident vascular cerebral acut, infarct miocardic acut).

Citiți și ce șoc anafilactic este, cum se dezvoltă și cât de periculos este pentru o persoană.

Evenimente prioritare

Pentru a salva viața unei persoane, este imperativ să oferim primul ajutor pentru șocul anafilactic (PMS) până când ajunge o ambulanță. Cel mai important lucru nu este să vă panicați și să urmați planul descris mai jos.

Algoritmul acțiunii pentru acordarea primului ajutor urgent

  • Întrerupeți agentul alergic dorit.
  • Furnizați aer curat în cameră.
  • Este necesar să plasați pacientul într-o poziție cu picioarele ridicate.
  • Capul trebuie înclinat în lateral pentru a combate retragerea limbii și asfixia.
  • Se recomandă fixarea maxilarului inferior într-o poziție fixă.
  • Protezele dentare trebuie scoase din cavitatea bucală.

Dacă șocul anafilactic rezultă din injectarea de medicamente sau o mușcătură de insecte, se va aplica un turnietă improvizat pe locul accidentului.

  • O sticlă de apă caldă (un tampon de încălzire) trebuie atașată la nivelul membrelor inferioare pentru a îmbunătăți fluxul de sânge.
  • Pulsul de control, tensiunea arterială, rata respiratorie, nivelul de conștiență.
  • Luați un comprimat antihistaminic dacă este disponibil.
  • Tactica asistentei pentru soc anafilactic

    Asistența medicală efectuează toate elementele de prim ajutor de urgență, dacă acestea nu au fost aplicate.

    Asistența medicală trebuie să furnizeze medicului toate datele anamnestice cunoscute. Competența asistentei este pregătirea medicamentelor și a instrumentelor medicale pentru continuarea lucrului medicului.

    Setul de scule include:

    • Seringi de injecție;
    • garou;
    • picurător;
    • Ambu Bag;
    • Aparate de ventilație artificială a plămânilor;
    • Kit pentru introducerea ETT (tub endotraheal).

    medicamente:

    • 2% soluție de prednison;
    • Soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină;
    • 2% soluție suprastin;
    • Soluție 1% de mezaton;
    • 2,4% aminofilină;
    • Soluție 0,05% de strofantină.

    Tactician paramedic

    Tactica paramedicului include, de asemenea, toate unitățile de tratament de urgență pentru șocul anafilactic.

    Competența paramedicului include:

    • Injectarea soluției de adrenalină 0,1%, soluție 1% de mezaton in / in, in / m.
    • Injecție la / în introducerea prednisolonei în soluție de glucoză 5%.
    • Injectarea injecției intravenoase sau intramusculare a medicamentelor antihistaminice după stabilizarea tensiunii arteriale.
    • Realizarea unui complex de terapie simptomatică utilizând aminofilină pentru a elimina bronhospasmul, diureticele, terapia de detoxifiere și hiposensibilizare.

    Standard de îngrijire pentru șoc anafilactic

    Există un standard special de îngrijire medicală pentru anafilaxie prin ordinul nr. 291 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

    El are următoarele criterii: asistența medicală de urgență este oferită pacienților de orice vârstă, sex, stare acută, în orice stadiu al procesului, indiferent de complicații, prin intermediul asistenței medicale de urgență, în afara organizației medicale.

    Durata tratamentului și desfășurarea activităților de mai sus este o zi.

    Intervențiile medicale includ examinarea de către un medic și / sau un paramedic ambulator.

    Metodele instrumentale suplimentare de investigare implică performanța și decodificarea ECG, puls oximetrie.

    Metodele urgente de prevenire a anafilaxiei includ:

    • Introducerea de droguri în / musculare și în / venno;
    • Introducerea ETT (tub endotraheal);
    • Introducerea drogurilor și a inhalării de oxigen cu sacul Ambu;
    • Cateterizarea venelor;
    • IVL (ventilație artificială pulmonară).

    Kit anti-șoc de prim ajutor: Compoziție

    Atunci când efectuați orice operațiuni cu utilizarea anesteziei și a altor medicamente alergene, trebuie să aveți un set special de medicamente pentru a oferi asistență urgentă reacției imprevizibile a organismului.

    Setul anti-șoc include:

    • prednison pentru reducerea șocului;
    • medicament antihistaminic pentru blocarea receptorilor de histamină (de obicei, suprastin sau tavegil);
    • adrenalina pentru stimularea inimii;
    • aminofilina pentru ameliorarea bronhospasmului;
    • Dimedrol - un medicament antihistaminic care poate dezactiva sistemul nervos central;

  • seringi;
  • alcool etilic ca dezinfectant;
  • vata de bumbac, tifon;
  • garou;
  • vena cateter;
  • nat. 400 ml soluție pentru prepararea soluțiilor preparate de mai sus.
  • Procesul de asistență medicală pentru anafilaxie

    Procesul de îngrijire implică un examen medical. Asistența medicală trebuie să colecteze anamneza:

    • aflați ce se plânge pacientul;
    • obține date despre istoricul bolii și vieții;
    • pentru a evalua starea pielii;
    • măsurați ritmul cardiac, temperatura corpului, tensiunea arterială, rata de respirație, ritmul cardiac.

    O asistenta medicala trebuie mai intai:

    • afla nevoile pacientului;
    • prioritățile stabilite;
    • să formuleze un algoritm de îngrijire a pacientului.

    Apoi, se elaborează un plan de îngrijire, se dezvoltă un tratament și o tactică de îngrijire.

    Lucrătorul medical este întotdeauna motivat și interesat să recupereze pacientul cât mai curând posibil, prevenind recidivele și combaterea alergenilor care provoacă o reacție.

    Toate elementele planului de îngrijire sunt după cum urmează:

    • acțiuni coordonate care vizează îmbunătățirea stării pacientului;
    • crearea condițiilor de odihnă;
    • controlul tensiunii arteriale, a ratei respiratorii, a actelor de defecare și urinare, a greutății, a pielii și a membranelor mucoase;
    • implementarea materialului de eșantionare pentru cercetare;
    • pregătirea pacientului pentru metode de cercetare suplimentare;
    • respectarea caracterului oportun al furnizării de medicamente;
    • combaterea dezvoltării complicațiilor;
    • răspuns rapid la instrucțiunile medicului.

    Diagnosticul de reacție

    Diagnosticul de anafilaxie se bazează pe date clinice. Informațiile despre scăderea persistentă a tensiunii arteriale, istoricul (contractul cu un alergen), pierderea conștiinței este suficientă pentru diagnosticare.

    Trebuie să se recurgă la măsuri de diagnosticare suplimentare pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

    Conform rezultatelor analizei generale a sângelui la pacienții cu leucocitoză, eozinofilie. În unele cazuri, trombocitopenie și anemie.

    În analiza biochimică a sângelui în cazul apariției complicațiilor din rinichi și ficat, poate apărea o creștere a creatininei, a nivelului de bilirubină, a transaminazelor.

    O examinare cu raze X a cavității toracice poate determina simptome vizibile de edem pulmonar. La ECG, aritmii sunt detectate modificări ale valului T. 25% dintre pacienți prezintă riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

    Pentru a determina cu exactitate factorul cauzal care a cauzat starea de șoc, se efectuează analize imunologice și se detectează imunoglobuline alergene specifice din clasa E.

    Tratamentul șocului anafilactic

    Măsurile anti-șoc necesare se efectuează în momentul unui atac anafilactic.

    După un ajutor medical urgent, este necesară o injecție intramusculară cu o soluție de epinefrină 0,1% cu un volum de 0,5 ml. Cât mai repede posibil, substanța intră în sânge atunci când este injectată în coapsă.

    După 5 minute, reintroducerea medicamentului. Injecțiile duplicate au un efect mai mare decât o singură doză din doza maximă admisă (2 ml).

    Dacă presiunea nu revine la normal, adrenalina este injectată într-un curent de picurare.

    Pentru a consolida starea și a preveni recurența, tratamentul ulterior include:

    • Când se administrează șoc anafilactic, glucorticoizii (prednison, metilprednisolonul) se injectează într-o venă sau mușchi. Introducerea se repetă după 6 ore.
    • Un antihistaminic se administrează într-o venă sau într-un mușchi (de exemplu, în creștere).
    • În cazul în care introducerea penicilinei a fost cauza anafilaxiei, este necesară injectarea penicilinazei.
    • Odată cu dezvoltarea bronhospasmului, este prezentată utilizarea salbutamolului printr-un nebulizator. Dacă pacientul este inconștient, eufilina este injectată în vena.
    • Terapia cu oxigen este recomandată pentru a conduce pacienții în stadii grave.
    • Dacă tratamentul nu dă efectul așteptat și se produce edem laringian, se efectuează o traheostomie.
    • După un tratament de urgență antistatic, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă timp de 1-2 zile.

    După recuperarea de la anafilaxie, se demonstrează că pacientul ia glucocorticoizi sub formă de comprimate (prednison de 15 mg cu o scădere lentă în doză timp de 10 zile).

    Antihistaminicele din noua generație (erolin, fexofenadină) vor ajuta, de asemenea, și dacă există indicații (edem pulmonar în istorie), este prescrisă tratamentul antibacterian (cu excepția preparatelor cu penicilină).

    În timpul perioadei de reabilitare ar trebui să monitorizeze activitatea rinichilor și a ficatului. Este necesară efectuarea unei evaluări a ECG în dinamică pentru a exclude miocardita.

    Pacienții sunt sfătuiți să vadă un neurolog din cauza riscului de encefalită și polineurită.

    concluzie

    Șocul anafilactic este o stare periculoasă care poate duce la moarte, trebuie să începeți imediat să efectuați un tratament anti-șoc.

    Principalele cauze ale decesului sunt asfixia, dezvoltarea insuficienței vasculare acute, bronhospasmul, tromboza și tromboembolismul pulmonar, precum și hemoragiile din creier și glandele suprarenale.

    Din cauza dezvoltării acestor complicații, trebuie exercitat controlul asupra stării organelor interne.

    Videoclipuri înrudite

    Cum să oferiți prim ajutor pentru șocul anafilactic și ce să faceți pentru a nu muri de consecințele acestuia, vezi acest videoclip:

    Șoc anafilactic: îngrijire de urgență, trusă de prim ajutor și algoritm de acțiuni

    anafilaxie

    17 februarie 2017. Înainte de a analiza succesiunea acțiunilor de acordare a asistenței medicale de urgență pentru șocul anafilactic la adulți și copii, luați în considerare un astfel de lucru ca "anafilaxia". Anafilaxia este un proces patologic care se dezvoltă odată cu introducerea unui antigen (proteină străină) și se manifestă sub formă de hipersensibilitate la contactul repetat cu acest alergen. Această afecțiune este o manifestare a hipersensibilității de tip imediat, în care reacția dintre antigen și anticorpi are loc pe suprafața celulară.

    motive

    Cea mai importantă condiție pentru apariția anafilaxiei: starea de hipersensibilitate a organismului (sensibilizare) la reintroducerea proteinelor străine.

    Etiologia. În fiecare organism viu, când acesta este introdus în proteina străină (antigenul), începe să se producă anticorpi. Sunt formații strict specifice și acționează numai împotriva unui singur antigen.

    Când apare o reacție între antigen și anticorpi într-un organism viu, se eliberează o cantitate mare de histamină și serotonină, ceea ce explică reacția activă care are loc.

    Reacții anafilactice de șoc

    Reacțiile anafilactice apar rapid, cu implicarea aparatului vascular și a organelor musculare netede. Ele sunt împărțite în două tipuri:

    1. generalizat (șoc anafilactic);
    2. localizate (edem, urticarie, astm bronșic).

    O formă specială este așa-numita boală serică, treptat - în momentul în care producerea de anticorpi împotriva antigenului introdus începe (de la una până la câteva zile) - se dezvoltă după o singură injecție cu o doză mare de ser străin.

    Șoc anafilactic

    Reintroducerea unei proteine ​​străine într-un organism sensibilizat poate duce la o stare gravă - șoc anafilactic.

    clinică

    Imaginea clinică a șocului anafilactic variază de la o persoană la alta și poate varia foarte mult. Șocul anafilactic poate să apară într-o formă ușoară și se manifestă prin simptome generale (urticarie, bronhospasm, respirație scurtă).

    Cel mai adesea, imaginea de șoc pare mai amenințătoare și, dacă asistența nu este oferită în timp util, poate duce la moartea pacientului.

    În primele minute ale șocului anafilactic, tensiunea arterială crește brusc, apoi începe să scadă și, în cele din urmă, scade la zero. Poate fi mâncărime severă urmată de urticarie, umflarea feței și a extremităților superioare. Există dureri abdominale paroxistice, greață, vărsături, diaree. Constiinta pacientului confuz, exista convulsii, o crestere brusca a temperaturii corpului, poate exista defecatie involuntara si urinare.

    În absența asistenței urgente, moartea provine din sufocare și din afectarea funcției cardiace.

    Simptome principale

    Șocul anafilactic se caracterizează prin următoarele simptome principale: imediat după contactul cu alergenul (uneori după câteva secunde), pacientul devine neliniștit, palid, se plânge de dureri de cap pulsante, de amețeală și de tinitus. Corpul lui este acoperit de sudoare rece, simte teama de moarte.

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic

    • Opriți introducerea de droguri.
    • În jurul locului de injectare a adrenalinei, se introduc 0,15-0,75 ml dintr-o soluție 0,1% în 2-3 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.
    • Poziția orizontală, sticlele cu apă caldă la picioare, capul pe lateral, extind maxilarul inferior, fixează limba, dacă este posibil, porniți alimentarea cu oxigen.
    • Introduceți imediat:
    1. Epinefrină 0,1% - 5 ml bolus intravenos;
    2. Prednisolon 0,5-1 ml pentru 1 kg greutate, 40-60 ml hidrocortizon sau 2,5 ml dexometazonă (corticosteroizii blochează reacția antigen-anticorp);
    3. Cordiamină 2,5% - 2 ml;
    4. Cofeina 10% - 2,0 (injectare de adrenalină și cofeină, se repetă la fiecare 10 minute pentru a crește tensiunea arterială);
    5. tahicardie cu o soluție 0,05% de Strofantina sau soluție 0,06% de Korglukon;
    6. antihistaminice: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramină 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. După 20 de minute, repetați injecția.
    • Cu bronhospasm și durere ischemică - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum cu 10-20 ml glucoză 40% sau intramuscular 2,4 - 3 ml;
    • cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale cu atenție, încet - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • pentru fenomene CLO și edem pulmonar - intramuscular 0,5% - 0,5 ml de Strofantin cu 10 ml de glucoză 40% sau 10 ml de soluție salină 2,4-10,0 ml, se poate administra intravenos lasix 1% - 4,8 fiole;
    • în cazul edemelor, atunci când nu există insuficiență cardiovasculară, se utilizează diuretice cu acțiune rapidă: o soluție 2% de Furasemid intravenos la 0,03-0,05 ml pentru 1 kg de greutate;
    • cu convulsii și agitație severă: Droperidol 2% - 2,0 ml sau Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • în caz de insuficiență respiratorie - Lobelină intravenoasă 1% - 0,5-1 ml;
    • în timpul opririi cardiace, adrenalina 0,1% -1,0 ml sau clorură de calciu 10% -1,0 ml este injectată intracardiac. Realizați un masaj inimii în interior și o respirație artificială.

    Dacă un copil este alergic la orice substanță care a fost contactată prin inhalare, ingestie, contact sau pătrundere în piele, aceasta determină o reacție neobișnuită. Alergiile la copii nu sunt, de regulă, periculoase și, de regulă, se limitează la manifestări de diateză, dar uneori pot provoca boli și chiar reprezintă o amenințare pentru viața unui copil.

    Șoc anafilactic la copii

    Șocul anafilactic la un copil se poate dezvolta cu o masă la care este alergic, când este imunizat, cu o mușcătură de insecte. Această reacție alergică puternică la o proteină străină se poate dezvolta în câteva secunde și este o condiție gravă care necesită o atenție medicală de urgență. Dacă întâmpinați primele simptome suspicioase, opriți imediat administrarea medicamentului și consultați un medic.

    Principalele semne ale unui copil

    1. un copil poate fi neliniștit și speriat;
    2. devine dificil pentru el să respire, el începe să se sui;
    3. poate apare mâncărime, pielea devine roșie aprinsă;
    4. Fața copilului se poate umfla (mai ales sub ochi), pot apărea pe piele mari pete roșii numite urticarie;
    5. el poate avea un străin de strănut;
    6. fața fetei poate deveni foarte palidă sau cenușie;
    7. pulsul copilului poate deveni slab și frecvent;
    8. poate să apară setea puternică;
    9. copilul se poate plânge de amețeli, căscând și senzația de aer;
    10. pielea se poate simți lipicioasă și umedă;
    11. el poate să cadă.

    Prima asistență medicală de urgență pentru șocul anafilactic la copii

    1. copilul ar trebui să fie luat cât mai curând posibil la spital sau să apeleze o ambulanță;
    2. trebuie să-l calmezi pe copil, să spui că se duce la el un doctor, să-l convingi că el este mințit liniștit;
    3. dacă este dificil pentru copil să respire, să-l stați jos, să lăsați în aer curat;
    4. dacă pierdeți conștiența, verificați căile respiratorii ale copilului și verificați respirația. Când opriți respirația, începeți imediat resuscitarea.

    recomandări

    Dacă copilul dumneavoastră nu respiră: respirați pentru el. Acoperă gura sau nasul și gura cu gura. Faceți cinci respirații separate. Asigurați-vă că pieptul său se ridică cu fiecare respirație. Trebuie amintit faptul că bebelușii ar trebui să respire aer cu mai puțină forță.

    Dacă nu găsiți pulsul copilului: masați pieptul. Găsiți locul potrivit - grosimea unui deget de sub linia imaginară care leagă mameloanele. Apăsați în jos pe piept la o viteză de o sută de prese pe minut.

    1. La copiii mai mari de un an: utilizați doar partea moale a palmei, ținând brațul drept. Apăsați de 15 ori pentru fiecare două respirații (mâna trebuie apăsată la 2,5-3 cm).
    2. La sugari: utilizați două degete și apăsați de cinci ori pe fiecare respirație (astfel încât degetele sunt apăsate în corpul copilului pentru aproximativ 2 cm).

    Dacă nu ați sunat o ambulanță, faceți-o imediat.

    Resuscitările continuă până ajunge Ambulanța.

    Primul ajutor pentru șocuri și alte afecțiuni acute

    Trebuie să fiți conștienți de faptul că prima asistență pre-medicală este un complex de acțiuni și activități urgente, simple și care trebuie îndeplinite la fața locului. Această asistență poate fi oferită atât de străini, cât și de victimele în sine (auto-ajutor).

    Adesea, primul ajutor ajută la salvarea vieții pacientului. Acest lucru se aplică în mod deosebit situațiilor în care este necesară imediat acțiunea (sângerare, înecare, sufocare, otrăvire cu monoxid de carbon etc.).

    Primul ajutor include trei grupuri de activități.

    1. Primul grup include încetarea imediată a factorilor externi nocivi (curent electric, apă, foc, substanțe chimice).
    2. Al doilea grup - primul ajutor.
    3. Al treilea grup este un apel pentru ajutor la cea mai apropiată unitate medicală.

    Pentru a vă oferi ajutor de sine și asistență reciprocă, nu este necesar să aveți o trusă de prim ajutor sau medicamente, principalul lucru este să puteți oferi această asistență. Trebuie să utilizați instrumentele disponibile și să știți ce să faceți în fiecare caz. Acest lucru este predat și televiziune, ziare și cărți bune. Prin urmare, dacă există posibilitatea de a învăța ceva util, învățați - nu va fi niciodată inutil. Consultați și materialele suplimentare de prim ajutor pentru șocuri.

    Tratamentul astmului bronșic la copii trebuie să fie cuprinzător. Primul lucru pe care trebuie să îl realizeze medicul curant este restabilirea permeabilității bronșice.

    Algoritmul de răspuns în caz de urgență pentru șocul anafilactic

    Eliseev O.M. (Compiler). Manual de asistență de urgență și de urgență. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

    Sindromul anafilactic se dezvoltă mai des:

    1. ca răspuns la administrarea parenterală a medicamentelor, cum ar fi penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, medicamentele pentru proteine, substanțele radiopatice și altele asemenea;
    2. atunci când efectuează teste provocatoare cu polen și alergeni alimentari mai puțin frecvent;
    3. În cazul mușcăturilor de insecte poate apărea șoc anafilactic.

    Simptome de anafilaxie de șoc

    Imaginea clinică a șocului anafilactic se dezvoltă întotdeauna rapid. Timp de dezvoltare: câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul:

    1. depresia conștiinței
    2. scăderea tensiunii arteriale
    3. apar convulsii,
    4. urinare involuntară.

    Fulminantul pentru șocul anafilactic este fatal. La majoritatea pacienților, boala începe cu apariția unui sentiment de căldură, înroșirea pielii, teama de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, cefalee, durere în spatele sternului, sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de angioedem cu wheezing, prurit, urticarie, rinoree și tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine filiform, poate fi pronunțat sindromul hemoragic cu erupție pecete. Moartea poate să apară din insuficiența respiratorie acută datorată bronhospasmului și edemului pulmonar, insuficienței cardiovasculare acute cu dezvoltarea hipovolemiei sau edemului cerebral.

    Algoritmul de îngrijire de urgență și primele acțiuni ale asistentului medical!

    1) încetarea introducerii medicamentelor sau a altor alergeni, impunerea unui hamaj proximal locului de introducere a alergenului;

    2) asistența trebuie acordată la fața locului: în acest scop este necesar să se pună pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixierea;

    3) se injectează subcutanat 0,5 ml de soluție adrenalină 0,1% la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și se administrează intravenos 1 ml de soluție adrenalină 0,1%. Dacă tensiunea arterială rămâne scăzută, după 10-15 minute trebuie repetată introducerea soluției de adrenalină;

    4) corticosteroizii sunt de mare importanță pentru îndepărtarea pacienților din șocul anafilactic. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă într-o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizonul - 150-300 mg; dacă este imposibil să introduci corticosteroizi în venă, pot fi injectați intramuscular;

    5) pentru a introduce antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml dintr-o soluție 2,5% subcutanat, suprastină - 2-4 ml dintr-o soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml dintr-o soluție 1%;

    6) pentru asfixiere și asfixiere, injectați 10-20 ml dintr-o soluție 2,4% de aminofilină intravenos, alupente - 1-2 ml dintr-o soluție 0,05%, izadrin - 2 ml dintr-o soluție 0,5% subcutanat;

    7) cu apariția semnelor de insuficiență cardiacă, introduceți Korglikon - 1 ml de soluție 0,06 într-o soluție izotonică de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos într-un curent rapid într-o soluție izotonică de clorură de sodiu;

    8) dacă sa dezvoltat o reacție alergică pentru a introduce penicilina, injectați 1 000 000 U penicilinază în 2 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu;

    9) introducerea bicarbonatului de sodiu - 200 ml de soluție 4% și lichide anti-șoc.

    Dacă este necesar, efectuați măsuri de resuscitare, inclusiv un masaj cu inima închis, respirație artificială, intubație bronșică. Cu edemul laringelui - traheostomie.

    După îndepărtarea pacientului din șoc anafilactic, trebuie continuată introducerea medicamentelor de desensibilizare, a corticosteroizilor. detoxifiere, agenți de deshidratare timp de 7-10 zile.

    Algoritmul și standardul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic cu o descriere pas cu pas

    O persoană obișnuită, fără educație medicală și fără disponibilitatea unor medicamente speciale, nu va putea oferi asistență în totalitate. Acest lucru se datorează faptului că asistența de urgență oferă o secvență clară de acțiuni și o secvență clară de administrare a anumitor medicamente. Această secvență completă de acțiuni poate fi efectuată numai de către un medic de resuscitare sau de un ofițer de ambulanță.

    Primul ajutor

    Primul ajutor, care poate fi efectuat de o persoană fără formare adecvată, ar trebui să înceapă cu un apel către medic pentru a oferi asistență calificată.

    În cazul șocului anafilactic, ar trebui să se efectueze, de asemenea, măsuri de prim ajutor, care vizează verificarea permeabilității căilor respiratorii și asigurarea aerului curat A (căilor respiratorii) și B (Respirație). Puteți, de exemplu, să o așezați pe o parte, să-i întoarceți capul în lateral, să eliminați protezele pentru a evita voma și limba. În caz de crampe, trebuie să țineți capul și să împiedicați rănirea limbii. Celelalte etape (C - Circulație și sângerare, D - Disabilitate, E - expunere / mediu) fără educație medicală sunt dificil de realizat.

    Algoritmul îngrijirilor medicale

    Algoritmul de acțiune implică nu numai un anumit set de medicamente, ci și succesiunea lor strictă. În orice situație critică, administrarea arbitrară, prematură sau necorespunzătoare a medicamentelor poate agrava starea unei persoane. În primul rând, trebuie utilizate medicamente care vor restabili funcțiile vitale ale corpului, cum ar fi respirația, tensiunea arterială și bătăile inimii.

    În cazul șocului anafilactic, administrarea de medicamente începe intravenos, apoi intramuscular și numai apoi pe cale orală. Administrarea intravenoasă a medicamentelor vă permite să obțineți rezultate rapide.

    Injecție de adrenalină

    Îngrijirea de urgență trebuie să înceapă cu injecția intramusculară de soluție de epinefrină. Trebuie reamintit faptul că este recomandabil să se introducă mici cantități de adrenalină pentru efectul de redare mai rapidă în diferite părți ale corpului. Această substanță medicamentoasă are un efect puternic vasoconstrictor, injectarea acesteia previne deteriorarea ulterioară a inimii și activitatea respiratorie. După introducerea adrenalinei, tensiunea arterială normalizează, respirația și pulsul se îmbunătățesc.

    Un efect suplimentar de stimulare poate fi obținut prin introducerea unei soluții de cafeină sau cordiamină.

    Introducerea aminofillinei

    O soluție de aminofilină este utilizată pentru a restabili căile respiratorii și a elimina spasmul. Acest medicament este eliminat rapid spasm de mușchi neted al arborelui bronșic. Când airway-ul este restabilit, persoana simte o îmbunătățire.

    Administrarea hormonilor steroizi

    În cazul șocului anafilactic, o componentă necesară este administrarea hormonilor steroidieni (prednison, dexametazonă). Aceste medicamente reduc umflarea țesuturilor, numărul de secreții pulmonare, precum și manifestările de deficit de oxigen în țesuturile întregului corp. În plus, hormonii steroizi au o capacitate pronunțată de a inhiba reacțiile imune, inclusiv alergice. Pentru a spori efectele antialergice actuale, se injectează soluții antihistaminice (tavegil, suprastin, tavegil).

    Eliminarea alergenului

    Următorul stadiu necesar de îngrijire de urgență după normalizarea presiunii și respirației este eliminarea acțiunii alergenului. În cazul șocului anafilactic, acesta poate fi un produs alimentar, un aerosol inhalat al unei substanțe, o mușcătură de insecte sau administrarea unui medicament. Pentru a opri dezvoltarea ulterioară a șocului anafilactic, este necesar să eliminați înțeparea unei insecte de pe piele, spălați-vă stomacul, dacă alergenul a ajuns împreună cu produsul alimentar, utilizați o mască de oxigen dacă situația este declanșată de un aerosol.

    Spitalul de asistență

    Trebuie să se înțeleagă că, după primele măsuri urgente în șoc anafilactic, asistența nu se sfârșește. Pentru tratamentul ulterior, este necesar să se spitalizeze o persoană din spital pentru a continua tratamentul.

    Într-un cadru de spital, tratamentul poate fi prescris:

    1. terapie masivă prin perfuzie cu soluții cristaloide și coloide;
    2. medicamente care stabilizează activitatea inimii și respiratorii;
    3. și, de asemenea, fără nici un eșec - un curs de agenți antialergici sub formă de tablete (fexofenadină, desloratadină).

    Îngrijirea de urgență se poate încheia numai atunci când sistemele respiratorii și cardiace sunt complet restaurate. Algoritmul de tratament ulterior prevede o elucidare amănunțită a cauzei (a unui alergen specific) care a determinat dezvoltarea unei situații de urgență, pentru a preveni recurența șocului anafilactic.

    Primul kit de ajutor pentru șoc anafilactic și comandă nouă

    Primul kit de ajutor pentru șoc anafilactic trebuie să fie complet echipat în conformitate cu noua ordonanță a Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Un kit de prim ajutor de urgență trebuie să fie întotdeauna disponibil în mod liber pentru utilizarea dorită.

    Ordinul nr. 291 din 11/23/2000

    Ordinul nr. 291 prezintă în detaliu toate etapele îngrijirii medicale: de la stadiul pre-medical până la etapa de acordare a îngrijirii medicale calificate într-un spital. Algoritmul pentru diagnosticarea șocului anafilactic și, mai important, măsurile de prevenire a acestuia sunt descrise în detaliu. Ordinul nr. 291 descrie acțiunile pas-cu-pas ale unei persoane, fără abilități medicale speciale, în procesul de acordare a îngrijirii la nivel pre-medical.

    Atunci când o stare anafilactică este importantă nu numai pentru viteză, ci și pentru procedură. Acesta este motivul pentru care numărul de ordine 291 distinge în mod clar între algoritmul acțiunilor primare și secundare ale unui lucrător medical. Este de asemenea indicată compoziția orientativă a trusei de prim ajutor, care ar trebui să fie disponibilă în toate instituțiile medicale.

    Ordinul nr. 626 din 09/04/2006

    Ordinul nr. 626 reglementează în mod clar manipulările medicale și frecvența utilizării acestora în șoc anafilactic. În acest caz, numărul de ordine 626 nu indică momentele pe care medicul trebuie să le efectueze și care, de exemplu, un paramedic. Acest lucru poate duce la inconsecvența acțiunilor și poate complica furnizarea asistenței de urgență. Informația menționată este un anumit standard de acțiuni, creat pe baza tendințelor străine. Compoziția trusei de prim ajutor prin ordinul nr. 291 este foarte apropiată și inexactă.

    Compoziția, setarea și montarea de truse de prim ajutor pentru șoc anafilactic

    În 2014, sa încercat îmbunătățirea într-o mai mare măsură a procesului pregătitor pentru furnizarea de măsuri urgente în cazul șocului anafilactic. Compoziția trusei de prim ajutor este descrisă în detaliu, indicând nu numai medicamente, ci și consumabile. Se preconizează prezența unor astfel de componente:

    1. adrenalina - pentru injecție locală și injecție intramusculară pentru a furniza un efect vasoconstrictor aproape instantaneu;
    2. glucocorticosteroizi (prednison) - pentru a crea o puternică acțiune sistemică anti-edem, antialergică și imunosupresoare;
    3. antihistaminice sub forma unei soluții pentru administrarea intravenoasă (prima generație, cum ar fi tavegil sau suprastin) - pentru un efect antialergic cât mai rapid posibil;
    4. al doilea medicament antihistaminic (difenhidramina) - pentru a spori acțiunea tavegilului și a suprastinei, precum și pentru sedarea (calmarea) unei persoane;
    5. aminofilină (bronhodilatator) - pentru a elimina bronhospasmul;
    6. consumabile: seringi, volumul cărora trebuie să corespundă soluțiilor disponibile; vata de bumbac si tifon; alcool etilic;
    7. venous (de obicei cubital sau subclavian) cateter - pentru accesul continuu la venă;
    8. soluție salină pentru aplicarea soluțiilor în stadiul de îngrijire secundară.
    9. medicamente.

    Compoziția kitului de prim-ajutor pentru 2014 nu prevede prezența (și utilizarea ulterioară) a diazepamului (un mijloc de suprimare a sistemului nervos) și o mască de oxigen. Noua ordine nu reglementează medicamentele în etapele de îngrijire de urgență.

    În cazul șocului anafilactic, medicamentele de mai sus trebuie utilizate imediat. Prin urmare, în orice birou ar trebui să fie echipat cu un kit de prim-ajutor, apoi șocul anafilactic, care apare brusc de la o persoană, va fi oprit cu succes.

    video

    Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

    Sursa lui

    Recomandările din acest articol se bazează pe surse autoritare oficiale:

    Popularly Despre Alergii