În fiecare an numărul persoanelor care predispun la reacții alergice crește. Semnele șocului anafilactic, este important să cunoaștem nu numai medici, ci și oameni care sunt înconjurați de manifestările sale.

De la o vârstă fragedă, mulți copii suferă de diateză (stadiul inițial al manifestărilor alergice). Mai târziu, apar polinoză (hipersensibilitatea organismului la polenul plantelor) și alergii alimentare.

Frecvente manifestări ale dermatitei alergice la medicamente și dezinfectanți.

Intensitatea reacțiilor alergice poate varia în funcție de forma bolii și de doza de alergen care a intrat în organism.

Una dintre cele mai puternice forme de patologie este șocul anafilactic - o reacție de tip imediat, care, dacă nu este în timp util, poate fi fatală.

Pentru a diagnostica în această situație este destul de simplă.

Principalele simptome sunt:

  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale (până la colaps);
  • tulburarea constiintei;
  • dezvoltarea edemului laringian și, ca rezultat, a insuficienței respiratorii;
  • simptome comune ale sensibilizării organismului (erupții cutanate, mâncărime, rupturi, congestie nazală, greață, dureri abdominale);
  • tinitus.

Toate aceste simptome pot să nu se dezvolte simultan.

În conformitate cu clasificarea existentă există:

  1. hemodinamică (afectează în principal sistemul cardiovascular);
  2. asfixie (afectează sistemul respirator);
  3. abdominală ("abdomenul acut").

Simptomele se dezvoltă rapid, se poate spune, fulgerător.

Primele semne ale șocului anafilactic pot fi ascunse, astfel încât diagnosticarea efectuată poate duce la spitalizarea eronată într-un departament chirurgical sau infecțios.

patogenia

Patogenia reacțiilor alergice este studiată destul de mult și, în fiecare an, dobândește noi caracteristici.

Astăzi se distinge:

  1. etapa imunologică (intrarea unui alergen în organism, producția de anticorpi, adsorbția lor pe suprafața mastocitelor). Stadiul trece fără simptome majore. Dar reacția la acest alergen rămâne în memoria imunologică a corpului și are loc într-o versiune hipertrofică când este ingerată în mod repetat de un agent agresiv;
  2. imunochimice (interacțiunea alergenilor re-admisi cu anticorpi deja existenți). În același timp, sunt eliberate histamina, kininele, prostaglandinele. Aceste substanțe chimice provoacă o reacție nespecifică a corpului, cu atât mai intens se formează cele mai multe dintre ele.
  3. stadiul schimbărilor patofiziologice (cu alte cuvinte, manifestări ale simptomelor).

Cursul celor trei etape poate fi împachetat în câteva secunde (până la maximum două ore), mai ales când corpul este supraesensibilizat.

Pericole și complicații

Principalul pericol al bolii îl reprezintă dezvoltarea fulgerului și severitatea manifestărilor clinice.

Ca urmare a defecțiunilor în diagnostic, insuficiența respiratorie acută, edemul pulmonar și cerebral și insuficiența cardiovasculară acută se pot dezvolta rapid.

Rata de dezvoltare a unor astfel de reacții este afectată de câtă doză de alergen, cât este administrat.

Complicațiile cu administrare parenterală sunt cel mai rapid dezvoltate.

Acest lucru se aplică la alergii la administrarea intravenoasă a medicamentelor, inclusiv la antibiotice.

Intrarea unui alergen în sânge duce imediat la blocarea centrelor vitale ale creierului, necesită o terapie compensatorie instantanee.

După ameliorarea fazei acute, se pot dezvolta complicații cum ar fi:

  • miocardită;
  • infarctul miocardic;
  • nefrite, pielonefrite;
  • pneumonie și altele;
  • sângerare intestinală;
  • hemipareze;
  • tulburarea conștienței.

Top 5 semne ale șocului anafilactic

De regulă, persoanele care au o reacție non-standard la un anumit iritant cunosc acest lucru și încearcă să protejeze organismul de contactul nedorit.

Cu toate acestea, există cazuri în care alergenul din prima lovitură pleacă fără o reacție vizibilă, iar în secundar provoacă o "explozie" a simptomelor și o reacție de tip imediat.

Semnele principale ale șocului anafilactic afectează conștiința, integritatea pielii, sistemul respirator, organele și țesuturile inimii și vaselor de sânge.

conștiință

O scădere catastrofică a tensiunii arteriale, insuficiența cardiovasculară acută duce la defecte ale conștiinței până la pierderea ei.

Inițial, persoana se simte întunecată în cap, poate fi amețită și greață. Adesea, pacienții notează un zgomot sau zgomot în urechi.

Mai târziu, există o blocadă a centrelor creierului care controlează principalele funcții: o persoană nu mai răspunde la stimuli externi, conștiința și emoțiile sale sunt oprite.

Pierderea conștienței (în caz de leșin) poate fi de scurtă durată sau letală.

Lipsa de oxigen în țesuturile creierului duce la hipoxie, atac de cord și moarte.

piele

La începutul unei reacții alergice, culoarea pielii este determinată de modificările hemodinamice și de o scădere a tonusului vaselor de sânge.

Hiperemia inițială va fi înlocuită rapid cu paloare, cianoză, culoare nesănătoasă.

Modificările patologice ale inervației pot duce la transpirație profundă și umiditate a pielii, ceea ce duce la afectarea echilibrului apă-sare.

Pe piele, pot apărea pete mici sau care se îmbină în aglomerate mari, care devin albe când sunt presate.

Ulterior, defectele cutanate pot fi predispuse la frecare, straturile moarte ale corneei sunt îndepărtate de pe suprafață, creând o imagine de beriberi sau dermatită.

respirație

Insuficiența respiratorie apare în contextul destabilizării compoziției normale a gazului din sânge.

Lipsa oxigenului și a hipoxiei tisulare inițiază o creștere a amplitudinii respirației externe, dar nu se observă o ușurare.

În modul îmbunătățit, funcționează și inima, ceea ce reprezintă o manifestare a mecanismelor compensatorii.

În ciuda unor astfel de mecanisme de protecție grave, organismul încă nu primește suficient oxigen, iar dioxidul de carbon, datorită mecanismelor de excreție imperfectă, se acumulează și are un efect negativ.

Înfrângerea sistemului respirator poate duce la bronhospasm, care este adesea combinat cu creșterea tusei reflex și strănut.

Sistemul cardiovascular

Reacția la reintroducerea unui alergen este adesea o disfuncție a inimii și o scădere a tonusului vaselor de sânge.

Ca urmare a lipsei generale de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac, ritmul contracțiilor sale este perturbat, tonurile slăbesc.

Impulsul devine frecvent și filiform. Nu se poate simți deloc.

Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale. Poate să apară sub forma mai multor valuri. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se asigure monitorizarea acestor pacienți pe o anumită perioadă de timp.

Adesea, continuarea simptomelor afecțiunilor cardiovasculare este clinica patologică a tractului gastrointestinal (sindrom abdominal). Pacientul poate observa:

  • greață;
  • vărsături;
  • aversiunea față de hrană;
  • modificări ale gustului;
  • salivare crescută;
  • dureri abdominale și altele.

Cum să oferiți asistență de urgență pentru șocul anafilactic la copii? Instrucțiunea este aici.

Natura leziunii sistemului nervos central

Centrul de șoc anafilactic poate include modificări patologice în funcționarea sistemului nervos central (în funcție de mecanismul cerebral).

În acest caz, caracterizat prin:

  • agitație psihomotorie;
  • tulburări de vorbire;
  • un simț copleșitor de frică;
  • dureri de cap severe și ascuțite;
  • sindromul convulsiei epileptice;
  • lipsa de energie;
  • dezechilibru psiho-emoțional.

O persoană încetează să-și dețină propriile emoții, există o patologie a reglementării vegetative a proceselor individuale ale activității vieții.

Video: Nuanțe juridice de asistență

Simptome suplimentare sau rare

Adesea, clinica șocului anafilactic este însoțită de sindromul durerii abdominale. Mai des se pare o jumătate de oră după criză.

Adesea, aceste dureri sunt confundate cu semne de perforare a ulcerelor gastrice sau duodenale. Același simptom al peritoneului iritat, același "abdomen acut".

Și numai prin prezența altor simptome (scăderea tensiunii arteriale, tulburări cardiovasculare, prezența schimbărilor în natura pielii), precum și antecedentele corespunzătoare ale bolii, puteți diagnostica fiabil o reacție alergică de tip imediat.

Modalități de a oferi asistență de urgență

Prestarea de îngrijiri medicale trebuie să se bazeze pe următoarele principii:

  • capacitatea de reacție;
  • caracter de urgență;
  • eliminarea acțiunii factorului alergen;
  • prezența daunelor asupra organelor și sistemelor vitale;
  • un procent ridicat de decese;
  • necesitatea neutralizării anticorpilor și a antigenilor,
  • posibilitatea dezvoltării unor forme severe de boală și complicații.

Introducerea medicamentelor anti-șoc trebuie inițiată cât mai repede posibil (de preferință intramuscular, în absența efectului, intravenos).

Uneori, acest lucru este suficient pentru a scoate o persoană dintr-o stare critică. Ca un ajutor, antihistaminice.

Direcțiile de îngrijire medicală sunt:

  • ameliorarea insuficienței cardiovasculare;
  • ameliorarea simptomelor asfixiei;
  • efectuarea terapiei despazmiruyuschego a mușchilor netezi ai bronhiilor;
  • prevenirea complicațiilor sistemelor gastro-intestinale și excretorii.

În prezența formelor cerebrale (paralizie, pierderea conștiinței), este necesar să se aplice măsuri pentru a preveni asfixierea vomei și a mucusului, pentru a asigura aprovizionarea adecvată cu oxigen.

Toate tratamentele sunt efectuate sub controlul ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, prevenind colapsul și coma.

Este imposibil să nu se acorde atenție restaurării volumului normal al sângelui circulant și ameliorării condițiilor circulației acestuia.

Este necesară restabilirea ventilației fiziologice a plămânilor cu aspirația obligatorie a mucusului din arborele traheal. Ventilația artificială a plămânilor este acceptabilă, în unele cazuri, intubația traheală și chiar conicotomia.

Regimul de tratament include medicamente cu corticosteroizi. Doza lor depinde de severitatea imaginii clinice și de dinamica tratamentului acesteia.

Prezența bronhospasmului necesită introducerea de aminofilină, a cărei doză în formă severă poate ajunge la 5-6 μg pe kg de pacient.

Asistența medicală pentru pacienții cu stop cardiac poate fi efectuată numai în unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă.

Care ar trebui să fie primul ajutor pentru angioedem la adulți? Vezi aici.

Cum se manifestă diateza la sugari? Aflați mai multe.

Măsuri preventive

Baza șocului anafilactic este sensibilitatea ridicată a organismului la anumite componente (alergeni).

Prin urmare, garantarea absenței ingerării lor este principala măsură preventivă.

Există cazuri în care este imposibil sau foarte dificil să se prevină ingerarea unui alergen (de exemplu, o alergie la polen - nu va funcționa până când planta dispare), activitatea solară, mușcăturile insectelor (este dificil de prezis) și alte cazuri.

Apoi, trebuie să luați măsuri pentru a proteja:

  • întări imunitatea organismului;
  • conduce un stil de viață activ;
  • mâncați alimente sănătoase (fără agenți de îmbunătățire a aromei, arome și conservanți), se recomandă utilizarea unei diete hipoalergenice;
  • consolidarea regimului sanitar și igienic în locuințe și în muncă;
  • să nu ia mai multe medicamente în același timp, în special antibiotice;
  • folosiți echipament personal de protecție (respiratori, măști, mănuși, pălării la lucrul cu substanțe chimice de uz casnic;
  • se aplică produse cosmetice și parfumerie preparate pe bază naturală;
  • pentru profilaxie, luați un antihistaminic adecvat.

În timpul remisiunii, merită efectuat teste alergice pentru a determina pe ce component corpul reacționează cu o hiperreacție.

Poate că alergologul vă va sfătui să faceți un tratament profilactic prin administrarea de himtaglobulină sau a unor doze minore de alergen într-o ordine ascendentă.

Dezvoltarea șocului anafilactic poate fi prevenită în majoritatea cazurilor.

Dar aceasta este o monitorizare scrupuloasă și atentă a stării corpului său, identificând tiparele de reacție față de un anumit agent.

Astăzi, alergiile pot fi numite flagelul societății moderne. Prin urmare, o astfel de caracteristică individuală necesită o atenție deosebită a profesioniștilor din domeniul medical, a farmaciștilor, a producătorilor de bunuri de uz general și a oamenilor înșiși.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este un proces alergic acut care se dezvoltă într-un corp sensibilizat ca răspuns la contactul repetat cu un alergen și este însoțit de o hemodinamică distorsionată, care duce la insuficiență circulatorie și, prin urmare, la foametea acută de oxigen a organelor vitale.

Un organism sensibilizat este un organism care a fost anterior în contact cu un provocator și este sensibil la acesta. Cu alte cuvinte, șocul anafilactic, ca orice altă reacție alergică, nu se dezvoltă la prima expunere a alergenului, ci la cel de-al doilea sau ulterior.

Șocul este un tip imediat de reacție de hipersensibilitate și se referă la condiții care pun în pericol viața. O imagine clinică completă a șocului are loc într-o perioadă de la câteva secunde până la 30 de minute.

Pentru prima dată șocul anafilactic este menționat în documentele din 2641 î.H. e. Conform evidențelor, faraonul egiptean Menes a murit de o mușcătură de insecte.

Prima descriere calificată a stării patologice a fost produsă în 1902 de fiziologii francezi P. Portier și S. Richet. În cadrul experimentului după reimunizare, un câine care anterior a fost bine tolerat în administrarea serului, în loc de un efect profilactic, a dezvoltat un șoc sever, cu un rezultat fatal. Pentru a descrie acest fenomen, termenul anafilaxie a fost introdus (din cuvintele grecești ana - "inversă" și filaxis - "protecție"). În 1913, fiziologii menționați mai sus au primit Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie.

Diagnosticul șocului anafilactic nu este dificil, deoarece manifestările clinice tipice sunt de obicei asociate cu o mușcătură anterioară a insectelor, consumul unui produs alergic sau utilizarea unui medicament.

Datele din studiile epidemiologice indică faptul că incidența șocului anafilactic în Federația Rusă este de 1 pe 70.000 de locuitori pe an. La pacienții cu boli alergice acute, apare în 4,5% din cazuri.

Cauze și factori de risc

Cauza anafilaxiei poate fi diferite substanțe, adesea de natură proteică sau polizaharidă. Compușii cu greutate moleculară mică (hapteni sau antigeni incompleți), care dobândesc proprietăți alergice la legarea la proteina gazdă, pot provoca dezvoltarea stării patologice.

Principalii provocatori ai anafilaxiei sunt următorii.

Medicamente (până la 50% din toate cazurile):

  • medicamente antibacteriene (cel mai adesea - peniciline naturale și semisintetice, sulfonamide, Streptomicină, Levomycetin, tetracicline);
  • proteine ​​și medicamente polipeptidice (vaccinuri și toxoizi, medicamente enzimatice și hormonale, preparate din plasmă și soluții de substituție în plasmă);
  • unele amine aromatice (hipotiazidă, acid para-aminosalicilic, acid para-aminobenzoic, un număr de coloranți);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • anestezice (Novocain, Lidocaine, Trimecain, etc.);
  • substanțe radiopatice;
  • preparate care conțin iod;
  • vitamine (într-un grad mai mare de grup B).

Cel de-al doilea loc în capacitatea de a provoca anafilaxie este luat de mușcături de hymenoptera (aproximativ 40%).

Al treilea grup - produse alimentare (aproximativ 10% din cazuri):

  • pește, conserve de pește, caviar;
  • crustacee;
  • lapte de vacă;
  • ou alb;
  • fasole;
  • nuci;
  • aditivi alimentari (sulfiti, antioxidanți, conservanți etc.).

Frecvența apariției șocului anafilactic în Federația Rusă este de 1 persoană per 70.000 de locuitori pe an.

Principalii provocatori includ, de asemenea, alergeni terapeutici, factori fizici și produse din latex.

Factorii care cresc severitatea anafilaxiei:

  • astm bronșic;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • terapie cu beta-blocante, inhibitori de MAO, inhibitori ai ACE;
  • alergie (imunoterapie specifică).

formă

Șocul anafilactic este clasificat în funcție de manifestările clinice și de natura procesului patologic.

În funcție de simptomele clinice, distingeți următoarele opțiuni:

  • tipic (severitate ușoară, moderată și severă);
  • hemodinamică (predomină manifestări ale afecțiunilor circulatorii);
  • asfixie (apar simptome ale insuficienței respiratorii acute);
  • cerebral (conducători sunt manifestări neurologice);
  • abdominale (simptomele leziunilor organelor abdominale predomină);
  • fulger rapid

Prin natura fluxului de șoc anafilactic este:

  • malign malign;
  • acute benigne;
  • prelungite;
  • recurente;
  • abortivă.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii (ICD-10) oferă o absolvire separată:

  • șoc anafilactic, nespecificat;
  • șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente;
  • șoc anafilactic asociat cu administrarea de ser;
  • șoc anafilactic datorită unei reacții patologice la un medicament adecvat prescris și corect aplicat.

etapă

În formarea și cursul anafilaxiei, există 3 etape:

  1. Imunologică - modificări ale sistemului imunitar care apar atunci când alergenul intră mai întâi în organism, formarea anticorpilor și sensibilizarea în sine.
  2. Eliberarea pathochimică în circulația sistemică a mediatorilor unei reacții alergice.
  3. Patofiziologice - manifestări clinice detaliate.

simptome

Timpul de apariție a semnelor clinice de șoc depinde de metoda de introducere a alergenului în organism: cu administrare intravenoasă, reacția se poate dezvolta în 10-15 secunde, intramuscular - în 1-2 minute, oral - după 20-30 minute.

Simptomele de anafilaxie sunt foarte diverse, însă se determină o serie de simptome principale:

  • hipotensiune arterială până la colapsul vascular;
  • bronhospasm;
  • spasm de mușchi neted al tractului gastrointestinal;
  • stază de sânge în ambele legături arteriale și venoase ale sistemului circulator;
  • permeabilitatea crescută a peretelui vascular.

Scăderea anafilactică ușoară

Un șoc anafilactic tipic tipic este caracterizat prin:

  • mancarimea pielii;
  • cefalee, amețeli;
  • senzație de căldură, bufeuri, frisoane;
  • strănut și mucus curg de nas;
  • durere în gât;
  • bronhospasmul cu respirație dificilă;
  • vărsături, dureri de colicială în regiunea ombilicală;
  • slăbiciune progresivă.

Șocul anafilactic este o reacție de hipersensibilitate de tip imediat și se referă la condiții care pun în pericol viața. O imagine clinică completă a șocului are loc într-o perioadă de la câteva secunde până la 30 de minute.

Hiperemie determinată în mod obiectiv (mai puțin frecvent - cianoză) a pielii, erupții cutanate de severitate variabilă, răgușeală, șuierătoare, auzite la distanță, scădere a tensiunii arteriale (până la 60 / 30-50 / 0 mm Hg), puls filamentos și tahicardie la 120 150 batai / min

Șoc anafilactic moderat

Simptomele șocului anafilactic cu severitate moderată:

  • anxietate, teama de moarte;
  • amețeli;
  • dureri de inima;
  • vărsături abdominale vărsate;
  • vărsături indompată;
  • senzație de respirație, sufocare.

Obiectiv: conștiința este oprimată, transpirația lipicioasă la rece, pielea palidă, triunghiul nazo-biliar cianotic, elevii dilatați. Sunetele inimii sunt surd, puls filiform, aritmice, rapid, tensiunea arterială nu este determinată. Urinarea și defecarea involuntară, convulsiile tonice și clonice sunt posibile, rareori - sângerări ale diferitelor localizări.

Șoc anafilactic sever

Pentru șocul anafilactic sever caracterizat prin:

  • desfășurarea rapidă a clinicii (de la câteva secunde până la câteva minute);
  • lipsa de conștiință.

Cianoza marcată a pielii și a mucoaselor vizibile, transpirația profundă, dilatarea persistentă a elevilor, convulsii tonico-clonice, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație cu expirare prelungită, spută spumoasă. Sunetele din inimă nu sunt auzite, presiunea sângelui și pulsarea arterelor periferice nu sunt detectate. Victima, de regulă, nu are timp să depună o plângere din cauza unei pierderi bruște a conștiinței; dacă nu oferiți asistență medicală imediat, probabilitatea decesului este mare.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută și extrem de severă care se dezvoltă ca urmare a ingerării repetate a unui alergen.

Șocul anafilactic se manifestă prin scăderea bruscă a presiunii, conștientizarea depresivă, simptome de fenomene alergice locale (umflare a pielii, dermatită, urticarie, bronhospasm etc.) în cazuri severe, se poate dezvolta comă.

Sindromul anafilactic se dezvoltă de obicei între 1-2 până la 15-30 de minute de la momentul contactului cu alergenul și poate duce deseori la deces, fără a oferi asistență medicală promptă și competentă.

motive

Șocul anafilactic se produce ca urmare a injectării repetate în organism a unei substanțe care este un alergen puternic pentru aceasta.

În timpul contactului inițial cu această substanță, organismul, fără a prezenta simptome, dezvoltă o sensibilitate crescută și acumulează anticorpi față de această substanță. Dar contactul repetat cu alergenul, chiar și în cantitățile sale minime, datorită anticorpilor gata făcuți în organism, dă o reacție violentă și pronunțată. Această reacție a organismului apare cel mai adesea pe:

  • introducerea de proteine ​​străine, seruri
  • antibiotice
  • anestezice și anestezice
  • alte medicamente (atât în ​​vena cât și în mușchi, prin gură)
  • preparate diagnostice (contrastul cu raze X)
  • cu mușcături de insecte
  • și chiar și atunci când iau unele alimente (fructe de mare, citrice, condimente)

În șocul anafilactic, cantitatea de alergen poate fi destul de mică, uneori este suficientă o picătură de medicamente sau o lingură de produs. Dar cu cât este mai mare doza, cu atât șocul va fi mai puternic și mai lung.

Baza reacției alergice este o eliberare masivă a celulelor sensibile (hipersensibile) de substanțe speciale - histamină, serotonină și altele, care sunt responsabile de manifestările șocului anafilactic.

Șocul anafilactic poate apărea în mai multe forme:

  • afectează în principal pielea și mucoasele cu simptome de mâncărime ale pielii, roșu ascuțit, urticarie sau angioedem
  • afectarea sistemului nervos cu dureri de cap, greață, sensibilitate redusă, manifestări ale tipului de epilepsie și pierderea conștiinței,
  • leziuni ale sistemului respirator cu asfixiere și asfixie, edem al laringelui sau bronhiilor mici,
  • boli cardiace cu semne de șoc cardiogen sau infarct miocardic acut

Simptomele șocului anafilactic

În funcție de severitatea simptomelor, șocul anafilactic poate fi de la ușoară până la extrem de gravă și fatală, depinde de cât de repede presiunea scade și de creierul deranjat datorită hipoxiei (lipsa de oxigen).

În simptome ușoare, simptomele șocului anafilactic pot dura de la câteva minute la două ore și apar

  • înroșirea pielii
  • mâncărime puternice și strănut
  • nascularea mucoasa nazala,
  • durere în gât cu amețeli,
  • dureri de cap,
  • presiune scăzută și tahicardie.

Este posibil să existe o senzație de căldură în organism, disconfort în abdomen și piept, slăbiciune severă și înghețarea conștienței.

Cu un grad moderat de șoc poate apărea

  • edemul pielii sau angioedemul (angioedem)
  • conjunctivită sau stomatită
  • dureri de inimă cu bătăi inimioare ascuțite, aritmii și scăderea bruscă a presiunii.
  • pacienții simt slăbiciune severă și amețeli
  • viziunea este deranjată, pot fi agitație sau letargie, teama de moarte și tremur
  • transpirația lipicioasă, frigul corpului, zgomotul în urechi și cap, leșin
  • poate exista un spasm al bronhiilor cu tulburări respiratorii, balonare cu grețuri sau vărsături, o durere ascuțită în abdomen și o încălcare a urinării.

În șocul anafilactic sever se dezvoltă aproape instantaneu.

  • colaps vascular cu o scădere accentuată a presiunii, paloare albastră sau mortală, caracter pulsar asemănător cu fir, aproape zero presiune
  • există o pierdere de conștiență cu elevi dilatați, descărcarea involuntară a urinei și a fecalelor, lipsa răspunsului la stimuli externi
  • pulsul dispare treptat, presiunea se oprește înregistrarea
  • respirația și activitatea cardiacă se oprește, apare moartea clinică

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor privind administrarea medicamentului (contactul cu alergenul) și începerea imediat a reacției.

Starea șocului anafilactic este critică - diagnosticul este stabilit de un medic de urgență sau un resuscitator. Șocul anafilactic poate fi similar cu alte reacții anafilactice (angioedem sau urticarie acută), însă baza procesului este aceeași cu măsurile de salvare.

Tratamentul șocului anafilactic

Începerea tratamentului este necesară la fața locului de către orice persoană - medicală sau non-medicală, asistență profesională asigurată de medici de urgență și medici de resuscitare.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

  • apel de urgență
  • dacă nu există respirație și bătăi de inimă - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială
  • dacă o persoană este conștientă, este necesar să-l așezați pe partea lui, să desfaceți toate dispozitivele de prindere de haine și curele, să puneți o pernă sau ceva sub picioarele sale, astfel încât acestea să fie ridicate
  • opriți admiterea alergenului (cu o mușcătură de insecte sau administrarea medicamentului - un turnichet pe membre, îndepărtarea alimentelor din gură)

Asistența medicală - asistență la fața locului, până la spitalizare,

  • un loc de injectare sau o mușcătură trebuie să fie zdrobită cu o soluție de adrenalină intramuscular sau subcutanat (adulți 0,5 ml de soluție 0,1%, copii de peste 6 ani - 0,3 ml de soluție 0,1%) și acoperă cu gheață,
  • injectați subcutan soluție de cofeină și cordiamină
  • sunt necesare, de asemenea, injecții de prednison sau hidrocortizon.

Întrucât tratamentul se face în spital, se repetă injecțiile de adrenalină și hormoni, se administrează antagoniști ai medicamentelor pentru alergii la medicamente, se administrează antihistaminice, soluții de clorură de calciu sau gluconat. În cazul bronhospasmului, se administrează eufilina, în cazul edemului laringian, este indicată intubația sau traheotomia.

Terapia ulterioară se efectuează ținând seama de anomalii cardiace, tulburări respiratorii sau tulburări metabolice.

Complicații și prognoză

Principala complicație este moartea în întârziere cu furnizarea de asistență. Cu măsuri în timp util posibil de recuperare completă de la șoc, dar momentul de retragere de la starea de șoc interval de la câteva ore la mai multe zile.

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Șoc anafilactic: simptome, prim ajutor de urgență, cauze, tratament, semne de ceea ce este

Cu cât crește șocul, cu atât prognosticul este mai rău.

Starea patologică cea mai acută, care diferă de alte boli alergice prin natura generalizată a reacției organismului. Șocul anafilactic este cea mai severă reacție alergică din cadrul clinicii. Simptomele sale apar de obicei cu viteza fulgerului, iar salvarea pacientului depinde de actiunile rapide ale medicului.

În ultimii ani, cazurile de șoc anafilactic au crescut în toate țările lumii. În acest sens, fiecare terapeut trebuie să aibă cunoștințele necesare. etiologie, clinica, patogeneza, tratamentul si prevenirea acestei complicatii alergice teribile.

Cauzele șocului anafilactic

Deja în stadiile incipiente ale utilizării antibioticelor sa constatat că se poate lega foarte ușor de albumina plasmatică, formând un antigen complet (complex de penicilină-albumină), împotriva căruia se formează anticorpi specifici agresivi în corpul uman. Adesea, cauza șocului anafilactic este vitamina B1 (novocaină, streptomicină, organopreparate, acid acetilsalicilic, ioduri. În ultimii ani s-au raportat cazuri de șoc anafilactic de la ACTH, cortizon, dimedrol, PAS. la pacienții sensibili Șocul anafilactic sever apare adesea la pacienții cu o alergie pronunțată la frig. Acești pacienți suferă de urticarie, angioedem atunci când sunt expuși la aer rece sau apă pielea. Anafilaxie pot veni sub influența aerului rece sau apă la o suprafață mare a corpului (de exemplu, atunci când scăldat într-un râu sau mare).

Șocul anafilactic se poate dezvolta la pacienții cu un grad extrem de ridicat de alergie, chiar și cu teste de diagnosticare a pielii (de exemplu, cu penicilină) sau în timp ce se află într-o cameră de tratament saturată cu penicilină, vapori de vitamina B.1 și alte medicamente sau când utilizați seringi dintr-un sterilizator comun. Se descriu cazuri rare de șoc anafilactic în timpul desensibilizării specifice a pacienților cu astm bronșic și polinoză cu alergenii din polenul plantelor și epiderma animalelor. Cauza acestor complicații a fost întotdeauna neatenția personalului medical (o doză excesiv de mare de alergen).

Alimentele foarte alergene (ouă, crabi, fructe cu coajă lemnoasă, fructe citrice, pește) pot provoca șoc anafilactic sever la copii mici sensibilizați, în special la cei care suferă de diateză exudativă.

patogenia

Șocul anafilactic este un exemplu tipic al unei reacții chimerice generale care apare atunci când un alergen specific este reintrodus într-un organism sensibilizat. Agresivi umani anticorpi sensibili la piele (reactivi), care, combinate cu un alergen specific, cauzează o reacție alergică severă, sunt responsabile de apariția șocului anafilactic. Ca rezultat al acestei reacții, apare o eliberare foarte rapidă a histaminei.

Simptomele și semnele șocului anafilactic

Primele simptome apar de obicei în primele 20-30 de minute de la introducerea alergenului. Cu cât apar aceste simptome mai devreme, cu atât este mai puternic șocul anafilactic, cu atât prognosticul este mai rău. Au fost descrise cazuri de șoc anafilactic letal care au apărut în timpul injectării medicamentului.

Imaginea clinică a șocului anafilactic poate varia, dar cel mai sever și prognostic proastă simptom este un colaps vascular cu fulgere rapidă. Mai des, la început, pacientul observă slăbiciune, senzație de furnicături a pielii în zona feței, tălpi, palme și piept. În viitor, imaginea clinică se desfășoară foarte repede: crește sentimentul de slăbiciune, care este însoțit, în unele cazuri, de un sentiment de frică și de compresie în piept; pacientul devine foarte palid, transpirația abundentă, durerea abdominală, scăderea bruscă a tensiunii arteriale la zero, slăbiciunea, pulsul rapid, defecarea involuntară etc.

Uneori, pacienții au imediat un sentiment de congestie la nivelul urechilor, mâncărime a întregului corp și urticarie generalizată, simptome de conjunctivită, rinoree, umflarea limbii, pleoape, urechi, respirație astmatică și apoi colaps vascular și pierderea conștienței.

Simptomele descrise și gravitatea lor pot varia. Totuși, în toate cazurile există o stare severă a pacientului, care necesită asistență medicală urgentă și calificată.

AS se caracterizează printr-o imagine clinică furtunoasă. Dintr-o dată există un sentiment de presiune, senzație de senzație de piept, slăbiciune, dificultăți de respirație. Sentimentul de căldură în întregul corp, dureri de cap, amețeli. Greață, vedere încețoșată, congestie ureche, parestezii, amorțeală a limbii, buzelor, extremităților, mâncărime ale pielii, în special palmele, urticaria și edemul lui Quincke.

Pacienții sunt neliniștiți, speriați. Respirația este zgomotos, șuierătoare, audibilă în depărtare. De regulă, deteriorarea activității cardiovasculare, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și un puls filamentos frecvent apare rapid. Pacientul devine palid, cianoza, acrocianoza apare. Pot apărea tulburări de microcirculare severe, iar la pacienții cu boală cardiacă coronariană - insuficiență coronariană, care agravează foarte mult imaginea clinică.

Spasmul musculaturii netede, care duce la bronhospasm, iar angioedemul laringelui provoacă insuficiență respiratorie. Obstrucția tractului respirator cu hipertensiune pulmonară și creșterea permeabilității vasculare pot duce la edem pulmonar, agitație psihomotorie, trecerea la slăbiciune, pierderea conștienței cu urinare involuntară și defecare. În cazul ECG, sunt detectate diferite tulburări de ritm și conducere, supraîncărcarea inimii corecte, pot exista semne de insuficiență coronariană. Cu șocuri puternice de trăsnet, poate să apară stoparea bruscă a cardiacei.

Fiecare al zecelea caz de ASH este fatal.

În imaginea clinică, ASh duce uneori la un sindrom specific.

În funcție de acestea, se disting următoarele forme de ASh:

  1. Opțiune tipică.
  2. Hemodinamică, în care primul loc în imaginea clinică reprezintă semne de afectare a activității cardiovasculare: durere în inimă, deteriorarea contractilității miocardice, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului, tulburări de microcirculare.
  3. Varianta asfixică, în care predomină fenomenul insuficienței respiratorii acute cauzate de edemul laringelui, bronhiilor, alveolelor pulmonare cu simptome de bronhospasm.
  4. Varianta cerebrală cu modificări predominante ale sistemului nervos central, cauzate de umflarea creierului, cu simptome de agitație psihomotorie, tulburări de conștiență, convulsii, stare epileptică, stop cardiac și respirație.
  5. O variantă abdominală în care edemele și hemoragiile din organele abdominale cu manifestări dureroase ascuțite simulează clinica unui abdomen acut.

Criterii de diagnosticare de bază

  1. Istorie alergică (astm bronșic, polinoză, neurodermatită, urticarie și alte manifestări de alergie).
  2. Contactați alergenul. ASH se poate dezvolta pe alergeni de orice origine, mai frecvent cauza este de droguri. Mai puțin frecvent este ASH pe hrană, mușcături de insecte și șerpi.
  3. Dezvoltarea rapidă și severitatea simptomelor unei reacții alergice.
  4. Imagine a colapsului vascular, umflarea creierului, laringelui, plămânilor.

Tratamentul șocului anafilactic

Este necesară consultarea unui neurolog și a unui ginecolog, deoarece sunt posibile diferite leziuni alergice ale sistemului nervos (encefalomielită, poliradiculoneurită) și genitală, care necesită terapie și observație viguroasă de nesensibilizare nespecifică în clinică. În fiecare instituție medicală și înarmat cu un medic de urgență și asistență de urgență ar trebui să fie un set de medicamente enumerate mai sus.

Prevenirea șocului anafilactic

Datorită faptului că penicilina și alte medicamente sunt în prezent cea mai frecventă cauză a șocului anafilactic, prevenirea alergiei la medicamente, în general, joacă un rol important în prevenirea acestei complicații grave. Cea mai bună metodă de prevenire a diferitelor reacții alergice la clinică este prescrierea medicamentelor parenteral numai pentru indicații strict rezonabile (de exemplu, vitamina B12 numai cu anemie pernicioasă, levomititină - cu febră tifoidă etc.).

Un rol important îl joacă educația sanitară în rândul populației. Este necesar să se clarifice faptul că medicamentele trebuie luate numai după cum este prescris de un medic.

Instrucțiuni temporare pentru prevenirea alergiilor la medicamente

Măsuri generale.

  1. Medicamentele de prescripție pentru motive medicale mai stricte.
  2. Organizarea corectă a activității asistenților medicali în sălile de tratament, pe site-uri, în cabinetele de specialiști, în spitale etc.
    a) disponibilitatea instrumentelor separate (ace, seringi, sterilizatoare) pentru introducerea antibioticelor și a altor medicamente;
    b) sterilizarea separată a instrumentelor care au fost în contact cu antibioticele;
    c) intervievarea pacientului înainte de injectarea antibioticelor cu privire la complicațiile anterioare asociate cu utilizarea acestora; raportați cazurile de apariție a reacției la medic, care decide dacă să continue tratamentul.
  3. Cel mai mare număr de reacții alergice periculoase apare la administrarea parenterală a medicamentelor, astfel încât tratamentul ar trebui, dacă este posibil, să înceapă cu administrarea lor orală.
  4. Pacienților cu boli alergice trebuie să li se prescrie penicilina numai din motive vitale.

Măsuri preventive în procesul de tratament

  1. Prima injecție a medicamentului trebuie făcută întotdeauna în zona antebrațului, astfel încât, dacă este necesar, poate fi aplicat un turnichet deasupra locului de injectare, întârziind absorbția ulterioară a medicamentului în sânge și monitorizarea reacției pacientului timp de 15 minute.
  2. Înainte de introducerea medicamentelor cu penicilină durant, în special la persoanele care au utilizat anterior acest medicament, se recomandă injectarea a câte 2000 UI de penicilină și numai dacă nu sunteți alergic la penicilină regulată, puteți începe tratamentul cu medicamente Durant.
  3. În cursul tratamentului, locul de injectare trebuie monitorizat și, dacă apar apariția hiperemiei, edemului și mâncării locale, anulați medicamentul.
  4. Apariția simptomelor alergice (erupții cutanate, febră, mâncărime ale pleoapelor și rinoree) reprezintă baza pentru întreruperea tratamentului.
  5. În procesul de tratament, pacienții trebuie să efectueze un test clinic de sânge cel puțin o dată la fiecare 4-5 zile. Apariția eozinofiliei indică o sensibilizare la medicament.

Este necesar să se știe că metodele indirecte direcționate în prezent pentru diagnosticarea alergiei la medicamente (testul bazofilic al Shelley, testul de transformare limfoblastică al limfocitelor Alpern etc.) nu sunt absolut fiabile, astfel încât rolul principal în diagnosticarea și prevenirea alergiei la medicamente aparține unui istoric alergic.

Prevenirea șocului anafilactic seric. Toți pacienții cu boli alergice (astm bronșic, polinoză, urticarie, eczeme etc.) ar trebui să primească seruri terapeutice numai prin indicații vitale. Pacienții cu boli alergice trebuie imunizați cu toxoid tetanic și, în caz de leziuni, nu se administrează ser, dar din nou toxoid. Cu indicații vitale pentru administrarea serului la un pacient cu o boală alergică, ar trebui colectată cu atenție un istoric alergic (reacții la administrarea de medicamente, seruri în anii anteriori). Este necesar ca acești pacienți să efectueze un test de scarificare sau conjunctivală înainte de introducerea serului. Testul de scarificare a fost realizat după cum urmează. O picătură de ser se aplică pe pielea antebrațului șters cu alcool și se face o ușoară scarificare. Reacția este citită în 10-15 minute și este considerată pozitivă dacă mâncărimea, hiperemia și blisterul apar la locul de scarificare. Când eșantionul conjunctival într-un sac conjunctiv al pleoapelor inferioare face o picătură de ser. Reacția este considerată pozitivă dacă, în decurs de 10-15 minute, pacientul are pleoape care prezintă senzație de mâncărime, se observă ochi apoase și simptome de conjunctivită acută. Pacienții cu rezultate pozitive ale testelor cutanate și ale conjunctivului cu ser nu pot fi administrați. În cazul în care rezultatele testului sunt negative, 0,2 ml trebuie injectat subcutanat și, în absența complicațiilor, după 30 de minute trebuie administrată restul dozei (întotdeauna se injectează în zona umărului). Se recomandă efectuarea unei injecții serice la acești pacienți cu 1 ml de soluție 1% dimedrol sau un alt preparat antihistaminic. După injectare, serul pacientului trebuie observat în decurs de o oră.

Prevenirea șocului anafilactic din cauza muscării de viespi și albine. Toți pacienții care suferă de reacții alergice la mușcăturile albinelor și viespilor (urticarie, angioedem, șoc anafilactic) trebuie trimise la biroul de alergologie, unde după un diagnostic precis, cu ajutorul extractelor din venin și viespi, pacientul primește o terapie specifică de hiposensibilizare cu aceste extracte. Acest tratament are un efect terapeutic bun. Fiecare pacient cu alergie la muscaturile de viespi și albine trebuie avertizat cu privire la posibilitatea unor complicații severe și poate administra tablete de efedrină, suprastine sau alte antihistaminice.

Prevenirea șocului anafilactic în timpul alergiilor la frig. Pacienții cu alergii la rece ar trebui să fie strict interzis să înoate în mare sau râu cu o diferență semnificativă în temperatura aerului și apă. Pacienții cu alergii la frig ar trebui să se adreseze unei camere de alergologie pentru examinare și tratament special (cu autoservice, histaglobulină, preparate antihistaminice etc.).

Prevenirea șocului anafilactic în timpul hiposensibilizării specifice. Desensibilizarea specifică trebuie efectuată numai în condițiile cabinetului de alergologie specializat sau al departamentului de alergologie sub supravegherea unui alergist, de la care este necesară o atenție maximă la realizarea acestui% din metoda de tratament. Testele cutanate cu diferite medicamente ar trebui să fie efectuate numai de către un alergolog în cadrul unui birou specializat în alergologie, cu excepția cazurilor de urgență în care utilizarea medicamentului este vitală. Apoi terapeutul poate pune cu mare atenție testul pielii așa cum este indicat în "Instrucțiunile temporare pentru prevenirea alergiilor la medicamente", având o bandă de cauciuc, soluție de adrenalină și seringi sterile pentru a oferi o ambulanță în cazul unei reacții alergice.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o afecțiune patologică acută care apare atunci când alergenii intră din nou, provocând tulburări hemodinamice severe și hipoxie. Principalele cauze ale anafilaxiei sunt ingerarea diferitelor medicamente și vaccinuri, mușcături de insecte, alergii alimentare. Cu un grad sever de șoc, se produce rapid pierderea conștiinței, se dezvoltă comă și, în absența unei îngrijiri de urgență - moarte. Tratamentul constă în oprirea introducerii în organism a unui alergen, restabilirea funcției circulației sângelui și respirației și, dacă este necesar, efectuarea resuscitării.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic (anafilaxie) este o reacție alergică sistemică gravă de tip iminent care se dezvoltă la contactul cu substanțe străine - antigeni (medicamente, seruri, agenți de contrast cu raze X, produse alimentare, muscaturi de șarpe și insecte) sisteme.

Sindromul anafilactic se dezvoltă la aproximativ unu din 50 000 de persoane, iar numărul de cazuri de această reacție alergică sistemică crește în fiecare an. Astfel, în Statele Unite ale Americii, mai mult de 80.000 de cazuri de reacții anafilactice sunt înregistrate în fiecare an, iar riscul de cel puțin un episod de anafilaxie în viață există în 20-40 de milioane de rezidenți din SUA. Potrivit statisticilor, în aproximativ 20% din cazuri, cauza șocului anafilactic este utilizarea de droguri. Anafilaxia este adesea fatală.

Cauzele șocului anafilactic

Un alergen care duce la dezvoltarea unei reacții anafilactice poate fi orice substanță care intră în corpul uman. Cea mai frecventă cauză a șocului anafilactic este administrarea diferitelor medicamente. Acestea sunt antibacteriene (antibiotice și sulfonamide), agenți hormonali (insulină, hormon adrenocorticotropic, corticotropină și progesteron), preparate enzimatice, anestezice, seruri heterologice și vaccinuri. Hiperreacția sistemului imunitar se poate dezvolta la introducerea medicamentelor radiopaque utilizate în studiile instrumentale.

Un alt factor cauzal în apariția șocului anafilactic îl constituie mușcăturile de șarpe și de insecte (albine, albine, cornițe, furnici). În 20-40% din cazurile de intepaturi de albine, apicultorii devin victime ale anafilaxiei.

Anafilaxia se dezvoltă adesea pe alergeni alimentari (ouă, produse lactate, pește și fructe de mare, soia și arahide, aditivi alimentari, coloranți și arome, precum și produse biologice utilizate pentru prelucrarea fructelor și legumelor). Astfel, în SUA, mai mult de 90% din cazurile de reacții anafilactice severe se dezvoltă în alune. În ultimii ani, numărul de cazuri de dezvoltare a șocului anafilactic la sulfiți - aditivi alimentari, utilizat pentru o conservare mai lungă a produsului. Aceste substanțe sunt adăugate la bere și vin, legume proaspete, fructe, sosuri.

Anafilaxia la produsele din latex (mănuși de cauciuc, catetere, produse de cauciuc etc.) devine din ce în ce mai frecventă, iar adesea se observă alergii încrucișate la latex și unele fructe (avocado, banane, kiwi).

Boala se poate dezvolta atunci când este expusă la diverși factori fizici (muncă asociată tensiunii musculare, antrenament sportiv, frig și căldură), precum și o combinație de a lua anumite alimente (cel mai adesea sunt creveți, nuci, pui, telina, painea alba) (lucru pe teren, sport, alergare, înot, etc.) Reacțiile anafilactice se dezvoltă mai des în prezența unei predispoziții genetice (se înregistrează o creștere a reactivității sistemului imunitar - ca celular și umoral).

Anafilaxie este o reacție alergică imediată generalizată, care este cauzată de interacțiunea substanțelor cu proprietăți antigenice și IgE imunoglobulină. Atunci când reintră în versiuni diferite alergene mediatori (histamina, prostaglandine, factori chemotactici, leucotriene, și altele.) Și a dezvoltat numeroase manifestări sistemice ale sistemului cardiovascular, respirator, tractul gastro-intestinal, piele.

Acest colaps al vaselor, hipovolemie, contracția musculaturii netede, bronhoconstricție, mucus hipersecreție, edem de localizare diversă și alte modificări patologice. Ca urmare a scăderea volumului sanguin, presiunea arteriala scade, centrul vasomotor paralizat, a redus volumul de accident vascular cerebral și dezvoltarea fenomenelor de insuficiență cardiovasculară. reacții alergice sistemice cu șoc anafilactic și este însoțită de dezvoltarea de insuficienta respiratorie din cauza bronhospasm, acumularea în lumenul descărcării mucus vâscos bronhii, apariția sângerării și atelectazia în țesutul pulmonar, stază de sânge în circulația pulmonară. Încălcările observate din partea pielii, organelor abdominale si pelvisului, sistemul endocrin, creier.

Simptomele șocului anafilactic

Simptomele clinice ale anafilaxiei sunt dependente de caracteristicile individuale ale pacientului (sensibilitatea sistemului imunitar la un anumit alergen, vârstă, prezența unor boli concomitente, etc.)., Procesul de penetrare a substanțelor cu proprietăți antigenice (parenteral, prin intermediul tractului respirator sau tractului digestiv) predominante „organ de șoc“ (inimă și vase de sânge, tract respirator, piele). În acest caz, simptomele caracteristice se pot dezvolta ca un flash (la momentul administrării parenterale a medicamentului) și la 2-4 ore după întâlnirea cu alergen.

Caracteristic anafilaxie acut tulburări ale sistemului cardiovascular care apar: reducerea tensiunii arteriale cu apariția amețeală, slăbiciune, sincopă, aritmii (tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială, etc...), Dezvoltarea colaps vascular, infarct miocardic (durere în piept, teama de moarte, hipotensiune). semne respiratorii de șoc anafilactic - este aparitia scurtare severe de respirație, secreții nazale, răgușeală, wheezing, bronhospasm, și asfixie. tulburările neuropsihiatrice sunt caracterizate prin dureri de cap severe, agitație psihomotorie, sentimente de teamă, anxietate, sindrom convulsiv. Pot apărea tulburări ale organelor pelviene (involuntar urinare si defecare). Simptome cutanate de anafilaxie - eritem, urticarie, angioedem.

Imaginea clinică va diferi în funcție de severitatea anafilaxiei. Există 4 grade de severitate:

Când gradul de încălcare a șocurilor este minor, tensiunea arterială (BP) este redusă cu 20-40 mm Hg. Art. Constiinta nu este deranjata, ingrijorata de gat uscat, tuse, durere in piept, senzatie de cald, anxietate generala, poate exista o eruptie cutanata.

Pentru șocul anafilactic de gradul II, sunt mai caracteristice tulburări mai pronunțate. Astfel, tensiunea arterială sistolică este scăzută la 60-80 și diastolice - 40 mm Hg. Îngrijorat sentimente de frică, slăbiciune, amețeală, fenomene rinoconjunctivita, erupții pe piele cu mâncărime, angioedem, dificultăți la înghițire și de vorbire, dureri în abdomen și inferior spate, severitatea piept, dificultăți de respirație în repaus. De multe ori se repetă vărsături, urinare deranjat controlul procesului și defecare.

severitatea III de șoc se manifestă scăderea tensiunii arteriale sistolice la 40-60 mm Hg. Arta si diastolica -. La 0. Vine o pierdere a conștienței, elevii se dilata, pielea este rece, lipicioasă, pulsul devine thready, se dezvoltă convulsii.

Gradul IV de anafilaxie se dezvoltă cu viteza fulgerului. În același timp, pacientul inconștient, tensiunea arterială și pulsul nu sunt detectate, nu există activitate cardiacă și respirație. Este necesară resuscitarea urgentă pentru a salva viața pacientului.

Când ieșiți din starea de șoc a pacientului se menține slăbiciune, oboseală, letargie, febră, mialgii, artralgii, dificultăți de respirație, durere în inimă. S-ar putea să apară greață, vărsături, durere în abdomen. După ameliorarea manifestărilor acute de șoc anafilactic (în primele 2-4 săptămâni) adesea dezvolta complicații, cum ar fi astmul bronșic și urticarie recurente, miocardită alergică, hepatită, glomerulonefrita, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, etc.

Diagnosticarea șocului anafilactic

Diagnosticul șocului anafilactic se stabilește în principal pe baza simptomelor clinice, deoarece nu există timp pentru colectarea detaliată a datelor anamnezice, a testelor de laborator și a testelor de alergie. Numai luarea în considerare a circumstanțelor în care au apărut anafilaxii - administrarea parenterală a medicamentului, mușcătura de șarpe, consumul unui anumit produs etc. pot ajuta.

În timpul inspecției stării generale a pacientului, funcția de organe majore și sisteme (cardiovascular, respirator, nervos si endocrin). Deja o examinare vizuală a pacientului cu șoc anafilactic pentru a determina claritatea conștiinței, prezența reflexului pupilar, adâncimea și viteza respirației, starea pielii, pentru a menține controlul asupra funcției intestinului și a vezicii urinare, prezența sau absența vărsături, convulsii. În continuare, se determină prezența și caracteristicile pulsului de înaltă calitate pe arterele periferice și majore, a tensiunii arteriale, zgomote cardiace auscultare date auscultație și respirația luminii.

După un tratament de urgenta pacientul cu șoc anafilactic și eliminarea amenințărilor imediate la viață sunt efectuate în laborator și studii instrumentale pentru clarificarea diagnosticului și a exclude alte boli cu simptome similare. La efectuarea laborator examenului clinic general efectuat CBC (leucocitoza adesea detectate, creșterea numărului de eritrocite, neutrofile, eozinofile), a evaluat severitatea acidoza respiratorie și metabolică (pH măsurat, presiunea parțială a dioxidului de carbon și oxigen în sânge) este determinată de echilibru apă-electrolit, indicatori sisteme de coagulare a sângelui etc.

Examinarea alergologice în șoc anafilactic implică determinarea nivelurilor de triptază și IL-5 din total și specifice imunoglobulina E, histamina și după ameliorarea manifestărilor acute ale anafilaxie - Identificarea alergenilor prin mostre de piele și de cercetare de laborator.

Pe electrocardiogramă, sunt determinate semnele de supraîncărcare a inimii drepte, ischemia miocardică, tahicardia și aritmia. Pe radiografia toracelui pot fi semne de emfizem. În perioada acută de șoc anafilactic și timp de 7-10 zile, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și respirația, ECG sunt monitorizate. Dacă este necesar, efectuați puls oximetria, capnometrie și capnografie, determinând presiunea venoasă arterială și centrală printr-o metodă invazivă.

Diagnosticul diferențial cu alte afecțiuni care sunt însoțite de o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, alterarea stării de conștiență, respirație și activității cardiace: șoc cardiogen și septic, infarctul miocardic și insuficiența cardiovasculară acută de diferite origini, embolie pulmonară, sincopă și sindromul epileptic, hipoglicemie, otrăviri acute și altele. trebuie diferențiată de manifestări similare șoc anafilactic de reacții anafilactoide care se dezvolta pentru n rvoy întâlnire cu alergenul și care nu implică mecanismele imune (interacțiune anticorp-antigen).

Uneori, diagnosticul diferențial cu alte boli este dificil, mai ales în situațiile în care există mai mulți factori cauzali din spatele dezvoltarea de șoc (o combinație de diferite tipuri de șoc, precum și aderarea la anafilaxie ca răspuns la administrarea de orice medicament).

Tratamentul șocului anafilactic

Măsuri terapeutice în stare de șoc anafilactic au ca scop eliminarea rapidă a încălcări ale funcției organelor vitale și a sistemelor organismului. Primul pas este de a elimina contactul cu un alergen (administrarea intrerupa vaccin, un medicament sau o substanță radioopacă, îndepărtați viespea stinger, etc...), dacă este necesar - să restricționeze scurgerea venoasă prin aplicarea garou pe membrul deasupra locului de droguri injectare sau insecte înțepătoare și zdrobiti acest loc cu o solutie de adrenalina si aplicati raceala. Necesară pentru a restabili cailor respiratorii (introducerea canalului traheotomie de urgență sau intubație endotraheală), pentru a asigura furnizarea de oxigen pur la plamani.

simpatomimetice Pentru a fi administrate (epinefrină) subcutanat, urmată din nou prin administrarea intravenoasă în picături pentru a îmbunătăți. În șocul anafilactic sever injectat intravenos dopamină în doză selectată în mod individual. Circuitul de urgență a inclus glucocorticoizi (prednisolon, dexametazon), terapia de perfuzie se efectuează, permițând umplerea volumului de sânge circulant, pentru a elimina hemoconcentra și de a restabili tensiunii arteriale acceptabile. Tratamentul simptomatic presupune utilizarea de antihistaminice, bronhodilatatoare, diuretice (pentru condiții stricte și după stabilizarea tensiunii arteriale).

Tratamentul pacientului cu șoc anafilactic se efectuează timp de 7-10 zile. Sunt necesare monitorizări suplimentare pentru a identifica posibilele complicații (reacții alergice târzii, miocardită, glomerulonefrită etc.) și tratamentul lor în timp util. Prognosticul pentru șocul anafilactic depinde de oportunitatea măsurilor terapeutice adecvate și de starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Popularly Despre Alergii