atrofică, dermatită cronică - eritematos eritrodermie

Dermatita dureroasă polimorfă a lui Brocq

dermatită atrofică mucozinchială pulmonară - pemfigul ocular

dermatită pigmentară purpură lichenoidă - dermatită lichenoidă purpurică pigmentată, sindrom Gougerot-Blum

dermatită eczematoasă dermatită lichenoidă - căldură prickly, erupție cutanată, miliaria rubra, lichen tropicus, strophulus

dermatita exfoliativa a nou-nascutilor - boala Ritter, dermatita exfoliativa neonatorum, keratoliza neonatorum

lipoidă dermatită atrofică Oppenheim - necrobiosis lipoidică diabeticorum, dermatită atrophicans lipoide diabetica

abces perianal dermatită fistulază - boala "jeep", dermatitis abscedens et fistulosa perianalis

dermatită alergică toxică ulcerativă ulcerativă - piodermie gangrenosum

toxico-alergic dermatită ulcerativă pustulară - piodermie gangrenosum

dermatită subacută generalizată exfoliativă - eritrodermie Wilson-Brocq, dermatită exfoliativa generalisata subacuta

CAPITOLUL 8. DERMATIT (EKZEMA)

1. Definiți dermatita.
Dermatita inseamna inflamarea pielii, dar dermatologii folosesc acest termen pentru a defini un grup specific de boli inflamatorii ale pielii. Din punct de vedere clinic, ele apar eritem mai mult sau mai puțin clar, de obicei însoțite de mâncărime. Leziunile trec prin 3 etape - acute (microvesiculare sau macrovesiculare), subacute (corticale sau scalabile) și cronice (acantotice, însoțite de îngroșarea epidermei). Elementele principale sunt pete, papule, vezicule, pete umflate, plăci; cruste secundare, cântare, crăpături și lichenificare. Schimbările histologice primare sunt caracterizate de spongioasă (edem epidermic intercelular), prezența limfocitelor și / sau a eozinofilelor în dermă și epidermă.

2. Ce este eczema?
Termenul de eczemă, care în greacă înseamnă "fierbere departe", a fost cunoscut încă din secolul al VI-lea. Din păcate, nu există niciun acord între dermatologi în definirea acestui concept și este adesea folosit în moduri complet diferite. Majoritatea autorilor nu împărtășesc termenii "dermatită" și "eczemă". În general, termenul "dermatită" este utilizat mai frecvent în SUA și "eczema" în Europa.

3. De ce este important să înțelegem dermatita?
Cele mai multe boli inflamatorii ale pielii sunt un tip de dermatită. De la 17 la 25 bolile cutanate primare sunt dermatita.

4. Care sunt cele mai frecvente forme de dermatită?
Contact (alergic și iritant)
atopica
Pompholyx (dishidroză)
Nummulyarny
seborrheal
Autosensitivny
Dermatita pe fondul stazei (tulburări vasculare)
Simplu lichen cronic
Dermatita exfoliativă generalizată

5. Ce este atopia?
Termenul a fost introdus în 1923 de Dr. Coca și înseamnă "în afara locului" sau "altul". Atopia se referă la simptomele precursoare de astm, rinită alergică și boală de piele numită dermatită atopică. La pacienții cu atopie, eozinofilia sângelui și a țesuturilor, disfuncțiile imune asociate cu inhibarea imunității celulare, creșterea concentrațiilor de IgE, creșterea pierderii de apă transepidermică, se observă o creștere accentuată a sensibilității la factorii care cauzează prurit. Cauza bolii este necunoscută, dar cel puțin una dintre cele trei boli atopice este observată la 70% dintre pacienții din istoria familială.
Prevalența dermatitei atopice a crescut de la 2% în rândul celor născuți înainte de 1960 la 9-20% născuți după 1970. Cauza acestui fenomen nu este cunoscută.

6. Cum să diagnosticați dermatita atopică?
Nu există parametri de laborator caracteristici. Dermatita atopică poate fi diagnosticată prin prezența următoarelor 3-4 criterii "mari":
• Mâncărime - principalul simptom al bolii, numit "daune primare"
• Prezentare clinică tipică și localizare pentru diferite grupe de vârstă.
• Cronică sau cronică recidivantă
• Istoria personală sau familială a atopiei.

7. Cum se schimbă dermatita atopică odată cu vârsta?
Dermatita atopica poate incepe la orice varsta, dar la 60% dintre pacienti simptomele bolii apar in primul an de viata si in 20% - pana la cel de-al cincilea an. Există 4 faze de dermatoză:
• Sugari (2 luni - 2 ani). În această perioadă, dermatita atopică se caracterizează prin mâncărime intense, eritem, papule, vezicule și cruste pe obraji, pe frunte, pe scalp și într-o mai mică măsură pe corp și membre. Dermatita se rezolvă la jumătate dintre pacienți până în al treilea an de viață (figura A)
• Copii (3 ani - 11 ani). Leziunile sunt mai lichenificate și sunt reprezentate de plasturi limitate la încheieturi, glezne, coapse, fese, coate și genunchi și, mai rar, suprafețe extensor. Y 2 /3 la pacienții cu dermatită atopică, care au fost rezolvați de al șaselea an de viață (figura B)
• Adolescenți (tineri) (12-20 ani). Această fază este caracterizată de plăci îngroșate, uscate, lichenificate pe față, gât, membre superioare, spate și în regiunea flexor (Figura C)
• Adult (peste 20 de ani). Atrofia dermatita este, de obicei, rezolvata in copilarie, dar la adulti poate sa existe uscaciunea mainilor, a fetei, a gatului, rareori - ariile extinse. Doar în 10% dintre copiii cu dermatită atopică persistentă persistă atunci când cresc
Fazele dermatitei atopice. A. Infantile - eritem tipic, vezicule și cruste pe obraji. B. Copii - plachetă lichenificată, excretorie, crustă și secundar infectată pe genunchiul drept al unei fete de 5 ani. C. adolescenți (tineri) - plachete clasice lichenificate în zona flexorului unui tânăr

8. Care sunt modificările asociate ale pielii la pacienții cu dermatită atopică?
Dryness, severitatea brazelor de piele ale palmelor, keratoza foliculară, ihtioza vulgară. Există, de asemenea, falduri duble infraorbital (linia Denny-Morgan), alb lichen, piele întunecată, umflată sub ochi, o pliu nazală exagerat (datorită tragerii frecvente a nasului).
Creșterea sensibilității la infecții cutanate, în special la herpes simplex și Staphylococcus aureus, precum și sensibilitatea mâinilor la frig; se observă adesea paloare în zona nasului, gurii și urechilor. Se poate dezvolta o cataractă subcapsulară precoce precoce.

9. Care este erupția variola a Kaposi?
Complicarea dermatitei atopice datorită răspândirii infecției pe fondul inflamării pielii cu formarea de vezicule cu indentare ombilicală cauzată de herpes simplex (eczemă de herpes).

10. Ce factori provoacă sau agravează dermatita atopică?
Cel mai frecvent factor provocator este spălarea excesivă fără folosirea emolienților, precum și a altor substanțe iritante locale: lână, materiale sintetice, uleiuri minerale, solvenți, nisip. Fumul de țigară, părul animalelor, acarienii din praf, mucegaiul, transpirația excesivă cauzează adesea agravarea la unii pacienți. Infecția secundară provocată de st. aureus sau Pityrosporum orbiculare pot agrava, de asemenea, cursul bolii.

11. Alergia alimentară joacă un rol în dezvoltarea dermatitei atopice?
Cele mai frecvente alergeni alimentari sunt laptele, ouăle, soia, fructele de mare. Cu toate acestea, rolul lor în dezvoltarea exacerbării dermatitei atopice rămâne neclar; De asemenea, nu există un consens privind eficacitatea dietelor, cu excepția diferitelor alergene.

12. Dermatita atopica este vindecabila?
Nu, dar dezvoltarea sa încetinește, dacă respectați următoarele prevederi:
• Evitați provocarea factorilor.
• Reduceți pielea uscată și mâncărime prin aplicarea de emolienți pe pielea umedă, adică rehidratarea; folosiți săpunuri ușoare sau substituenții lor; aplicați aceste produse în decurs de trei minute după spălare în baie sau în duș (ureea și hidroxi acizii alfa sunt eficienți)
• Pentru inflamații acute și plâns, aplicați comprese umede deschise cu proprietăți antipruritice, de curățare, hidratare și răcire.
• Pentru cursul subacut și cronic, corticosteroizii locali sunt baza terapiei.
• În cazul fluxului torpical, sunt prezentate pansamentele ocluzive cu corticosteroizi, prin care penetrarea medicamentului în piele este crescută de 100 de ori. Acestea se aplică zilnic timp de 8-12 ore timp de 3-7 zile.
• Preparatele de gudron au proprietăți vasoconstrictoare, astringente, dezinfectante și antipruritice
• Agenți antipruritici obișnuiți sau locali eficienți; medicamentele generice au un efect sedativ și antihistaminic.
• La unirea unei infecții secundare, terapia cu antibiotice este indicată timp de cel puțin două săptămâni.

13. Descrieți metoda de tratament, numită "dvuhpizhamny".
Această metodă extrem de eficientă de tratament este după cum urmează. O pijamă este înmuiată în apă la temperatura camerei. După ce a luat o baie înainte de culcare, pacientul este pus pe zonele afectate ale pielii cu corticosteroizi cu potență slabă sau medie și pus pe pijamale umede presate, iar pe partea de sus - pijamale uscate, după care pacientul este pus în pat. În dimineața, procedura se repetă sau pacientul face baie, după care pielea este tratată cu emolienți și îmbrăcați cu haine moi. Această metodă este numită, în funcție de localizarea leziunii, "dvuhnosochny", "cap", etc.

14. Este o dermatita a mainilor un concept specific?
Nu. Termenul este utilizat pentru înfrângerea mâinilor, care rezultă din expunerea la iritanți, alergeni, infecții și dermatită atopică.

15. Ce este pomfolici?
Termenul "pomfolie" derivă din cuvântul grecesc pentru "bule"; este convenabil pentru ei să denumească dermatita, care reprezintă 20% din toate leziunile mâinilor. Există, de asemenea, termenul de eczemă dishidrotică (sau dermatită dishidrotică) asociată cu o ipoteză neprevăzută cu privire la semnificația activității crescute a glandelor sudoripare în momentul apariției acesteia. Unii autori nu recunosc termenul "pompholyx" și folosesc numele "eczemă episodică vesiculobuloasă a palmelor și tălpilor" sau "eczemă a mâinilor și a picioarelor".
Pompholyx se manifestă ca vezicule adânc distanțate, asemănătoare cu crupa. În 80% din cazuri, suprafețele laterale ale degetelor sunt afectate; la 10% dintre pacienți, tălpile sunt, de asemenea, implicate în proces; 10% au talpi unici. Dezvoltarea erupțiilor este adesea precedată de o creștere a temperaturii pielii, senzație de furnicături; eritemul este rar.
Pomfoliks. De obicei, vezicule asemănătoare sago pe suprafața laterală a degetului. Eretemul observat la acest pacient nu este întotdeauna cazul.

16. Care sunt cauzele pomfolice?
În mod similar, ele sunt necunoscute. Pompolyx poate fi o manifestare a dermatitei atopice, dermatitei nummulare, dermatitei de contact, unei reacții alergice la metale (în special a nichelului), infecției. Stresul emoțional uneori exacerbează evoluția bolii, dar nu este cauza.

17. Cum să tratăm pomfolici?
Cele mai multe focare de dermatoză se rezolvă spontan în decurs de 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, este recomandabil să se efectueze măsuri terapeutice. În acest scop, se utilizează loțiuni cu subacetat de aluminiu (lichidul Burov), precum și emolienți slabi. Bulele mari se scurg și atunci când apare o infecție secundară, este indicată terapia cu antibiotice. Corticosteroizii puternici (inclusiv sub formă de pansamente ocluzive) sunt prescrise pentru dermatoza acută. În cazuri rare, se recomandă administrarea corticosteroizilor orali. Clorura de aluminiu (Drysol) este indicată dacă boala este exacerbată prin transpirație crescută. Deteriorarea cursului dermatozelor după stres indică nevoia de odihnă și de sedare. În formele cronice hiperkeratotice, medicamentele keratolitice, gudronul, razele ultraviolete și chiar terapia PUVA (psoralen în combinație cu UVA) sunt eficiente.

18. Descrieți manifestările tipice ale dermatitei nummulare.
Termenul "nummular" este derivat din latina "nummulus", ceea ce înseamnă "similar cu o monedă".
La pacienți apar papule mici și papule-vezicule, care formează plăci asemănătoare cu moneda. Leziunile au un diametru de 1 până la 10 cm și constau în vezicule punctuale și eroziuni.
Uneori leziunile sunt rezolvate în centru, care seamănă cu dermatofitozele. Caracterizată prin localizarea pe suprafețele extensor ale extremităților inferioare. Erupția este adesea simetrică și mâncărime. Membrele superioare și trunchiul sunt implicate în proces mult mai puțin frecvent.
Dermatită dermică. A. Localizarea tipică a plăcilor asemănătoare monedelor pe membrele inferioare ale adultului. B. Leziuni mononiforme în dermatită nummulară (eczemă discoidă). Rețineți limita clară între vezicule, eroziuni și pielea normală.

19. La ce vârstă se dezvoltă dermatitul nummular?
Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar în cele mai multe cazuri apare la bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani. Un vârf mai puțin pronunțat la femei este de 15-25 ani. Majoritatea dermatozelor încep în timpul iernii.

20. Care sunt cauzele dermatitei numale?
Motivele sunt necunoscute. Se crede că uscăciunea crescută a pielii afectează dezvoltarea bolii, dar atopia nu o face. Cursul de dermatoză se agravează la contactul cu lână și săpun, cu spălare frecventă în baie.
La 25% dintre pacienți, Staphylococcus aureus este determinat pe piele, ceea ce poate provoca hipersensibilitate la bacterii. Nu cu mult timp în urmă a dezvăluit o legătură cu abuzul de alcool. De asemenea, este posibil ca pacienții imunocompromiși să aibă mai multe șanse de a dezvolta dermatită.

Este posibilă vindecarea dermatitei nummulare?
Nu. Cu toate acestea, boala este controlabilă. Pentru tratamentul dermatitei numeroase, se folosesc multe principii ale terapiei dermatitei atopice. Spălarea, în special cu săpun, și contactul cu iritanții sunt limitate; emolienții, antihistaminicele, corticosteroizii locali (baza tratamentului). Datorită frecvenței ridicate a colonizării de către Staphylococcus aureus, mulți dermatologi prescriu cursuri de antibiotice de 2-3 săptămâni (eritromicină sau dicloxacilină). Steroizii sistemici sunt prescrise numai în cazuri severe și nu mai mult de 2-3 săptămâni. Poate conexiunea terapiei PUVA în cursul cronologic al bolii.

22. Dermatita nummulară este permisă spontan?
Da, dar rareori. La monitorizarea pacienților timp de doi ani, sa constatat că la 22% boala sa rezolvat spontan, la 25% au existat remisii cu durata de 3-4 săptămâni și în 53% leziunile au dispărut numai după administrarea de steroizi locali. Dacă ameliorarea nu a avut loc în decurs de un an, dermatoza a durat ulterior mulți ani.

23. Cum se manifestă dermatita seboreică la copii?
Dermatita seboreică apare la copii între săptămâna a 2-a și a 10-a după naștere și este rezolvată spontan până în a 8-a lună pentru a reveni deja în perioada pubertală. La copii, scalpul, localizarea scutecului (dermatita scutec) și zonele intertrigiene sunt implicate în proces. Leziunile sunt reprezentate de elemente scumoase eritematoase ovale sau rotunjite sau cruste grase galben-maro.

24. Care este caracteristica dermatitei seboreice la adulți?
La adulți, evoluția dermatitei seboreice este precedată de apariția mătcii (înfrumusețarea scalpului). Pe masura ce progreseaza procesul, se dezvolta eritemul inflamator al pielii, acoperit cu scuame grase in zone bogate in glande sebacee. Caracterizată prin implicarea în proces a zonelor mediane ale sprâncenelor, glabella, plitele nazolabiale, pleoapele marginale (blefarita), clamele urechilor și canalul auditiv extern, precum și pe zonele trunchiului - presternal și interscapular. Uneori sunt afectate regiunile interginezate, și anume: îndoiri sub glandele mamare, falduri genitocrură, buric.
Dermatita seboreică este una dintre principalele cauze ale dermatitei cronice a zonei anogenitale.

25. Care sunt cauzele dermatitei seboreice?
Sunt necunoscuți. Termenul "dermatita seboreică" nu este complet corect, deoarece semnificația sebumului în patogeneza dermatozelor nu este pe deplin stabilită.
Rolul drojdiilor lipofile Pityrosporum (prezent și normal) este considerat datorită faptului că, în zonele afectate de seboree, numărul acestora este mai mare comparativ cu alte zone. În plus, agenții antifungici, sulfura de seleniu și ketoconazol, precum și șampoanele care conțin keratolitice - gudron, acid salicilic și sulf - s-au dovedit a fi eficiente în tratarea acestei boli. La pacienții cu boala Parkinson, paralizia nervului facial, poliomielita, siringomieliey, tetraplegic si pe un fond de stres emoțional dermatita seboreica este mai frecvente si mai severe. Prin urmare, se crede că sistemul nervos central afectează dezvoltarea acestei dermatoză. Mecanismul de influență nu este cunoscut, dar este posibil ca tulburările neurologice să crească producția de sebum. La pacienții infectați cu HIV cu forme severe de dermatită seboreică.

26. Care sunt principiile tratamentului dermatitei seboreice?
Pacienții trebuie să înțeleagă că nu există o metodă de tratament universal. Se recomandă evitarea aplicării de uleiuri și săpunuri. Mătreața este eficientă în șampoanele care conțin sulfură de seleniu, peritonat de zinc, ketoconazol (împotriva nitrosorumului orbicular), precum și gudron, acid salicilic și sulf. Soluțiile corticosteroide sunt eficiente pentru modificările inflamatorii în zona scalpului.
Blefarita este tratată cu comprese cu apă caldă, cu curățare moale, șampoane fără iritații sau pentru copii. Un unguent slab de steroizi (hidrocortizon) sau cremă de ketoconazol se aplică pe față și pe corp. Cursuri scurte de terapie cu UVB sau ketoconazol sunt posibile în interior.

27. Care este reacția "id"?
Reacția Id, cunoscută și sub numele de dermatită de sensibilizare, este o reacție cutanată veziculară papulo-veziculară care se dezvoltă pentru a doua oară la un anumit loc care este îndepărtat de locul contactului primar. Erupția este, de obicei, simetrică, localizată pe mâini, antebrațe, flexori ale membrelor superioare, extensori ai membrelor superioare și coapsei, mai puțin pe față și pe trunchi. Elementele veziculoase de tip papulo formează adesea plăci, reacția Id-ului se dezvoltă de obicei după exacerbarea dermatitei deja existente. O adevărată reacție id se caracterizează printr-un debut brusc și nu este asociată cu expunerea directă sau infecția externă.
Diagnosticul este confirmat de detectarea antigenului în leziunea principală și de absența acestuia în erupțiile secundare, prin rezolvarea reacțiilor id după involuția bolii de bază.

28. Care este originea termenului id-reaction?
Id este un sufix grecesc care denotă o relație de familie (tată și fiu) sau asemănare. Utilizat în dermatologie pentru formarea cuvintelor (de exemplu, Sifilid, tuberculid)

29. Care sunt cauzele reacțiilor idale?
În mod similar, ele sunt necunoscute. Deteriorarea pielii la concentrarea primară poate fi o reacție la antigenii cutanate modificați (ascunși) mediați de limfocitele T. Există mulți factori și boli, ceea ce duce la dezvoltarea id-reactii, infectii (bacteriene, fungice, TBC), scabia, arsuri localizate, dermatita de contact, dermatita de stază pe fundal.

30. Cum se trateaza reactia id-ului?
Succesul tratamentului depinde de tratamentul concentrării primare, deoarece reacția id este rezolvată dacă dermatita primară este vindecată. Terapia simptomatică include agenți antipruritici, loțiuni și corticosteroizi topici.

31. Dermatita se poate răspândi pe toată pielea?
Da. Această afecțiune din Statele Unite se numește dermatită exfoliativă, în Regatul Unit - eritrodermie. Cu această boală, peste 90% din piele este roșie și acoperită cu cântare. În fiecare zi, 20-30 g de fulgi sunt rupte.

32. Care sunt cele mai frecvente cauze ale dermatitei exfoliative (ED).

DERMATITĂ Alergică

1 dermatită

2 lupus

Vezi și în alte dicționare:

dermatita alergica - dermatita dermatita alergica, datorita sensibilitatii crescute a organismului la factori externi, alergeni care actioneaza direct pe piele... Dicționar medical mare

DERMATITĂ CONTACT - miere. Dermatita de contact este o boală inflamatorie acută sau cronică a pielii provocată de efectele iritante sau sensibilizatoare ale factorilor exogeni. Clasificare • Dermatita primară iritantă (simplă dermatită de contact) •...... Ghid de boală

Dermatita alergică - Dermatita alergică este o boală a pielii care apare în contact direct cu substanțele pielii care pot provoca o reacție alergică de tip întârziat. Etiologie Alergenii pot fi medicamente, cosmetice și parfumerie...... Wikipedia

Dermatita - Acest articol nu conține referințe la sursele de informații. Informațiile trebuie să fie verificabile, altfel pot fi interogate și șterse. Puteți... Wikipedia

DERMATITĂ ATOPICĂ - miere. Dermatita atopică este o boală inflamatorie cronică a pielii, însoțită de mâncărime și eczematizare, adesea asociată cu o predispoziție ereditară la atropie și având locații tipice de localizare. Frecvența. 24: 1 000 din populație....... Ghidul bolilor

dermatita alergică - dermatita rus alergică (m), eczeme alergice (x) eng dermatita alergică, dermatita de sensibilizare fra eczemă (m) allergique, afectiune (f) allergique de la peau, dermite (f) d hypersensibilité, eczemă (m) de sensibilité, dermite (f)...... Siguranța și sănătatea la locul de muncă. Traducerea în engleză, franceză, germană, spaniolă

dermatita ulcerativă pustulară alergică toxică - (dermatitis toxicoallergica pustulosa ulcerosa), vezi Pyoderma gangrenous... Dicționar medical mare

Dermatita atopica - Dermatita atopica... Wikipedia

RHINIT ALERGIC - miere. Rinita alergică este o boală inflamatorie, care se manifesta ca un simptom complex al rinitei cu congestie nazală, strănut, prurit, rinoree, edem al mucoasei nazale. Frecventa 8 12% din totalul populatiei. Vârsta predominantă a debutului...... Ghidul bolilor

Contact Dermatita - Contact Dermatitis... Wikipedia

Akriderm - Substanța activă Betametazonă >> * (Betametazonă *) Numele latin Akriderm ATX: >> D07AC01 Betametazonă grup farmacologica: Clasificarea nosologică glucocorticoizii (ICD 10) >> L20 >> Dermatita atopica L21 dermatitei seboreice...... Dictionar de medicamente medicale

dermatită

În sens larg, orice inflamare a pielii - dermatită. Aceasta este o boală destul de frecventă atât la copii cât și la adulți. Mecanismele de apariție a acestei boli sunt complexe. Există multe soiuri și se manifestă în moduri diferite. Cum să înțelegeți ce fel de dermatită a lovit pielea, care este motivul și ce trebuie să faceți în continuare? Raushan Toktamysovna Omarova, dermatovenerologist din categoria cea mai înaltă (MCD) a acceptat să răspundă cu amabilitate la aceste și la alte întrebări.

- Ce este dermatita? Cum să înțelegi că este el?
- În general, dermatita este o boală a pielii provocată atât de factori externi, cât și de factori interni, care se manifestă adesea pe fondul stresului și al predispoziției ereditare. Aceasta nu este o boală periculoasă, este însoțită de o scădere a funcțiilor pielii, o încălcare a reacțiilor corporale, dar nu este infecțioasă. Oamenii vin adesea la noi și se plâng de erupțiile cutanate. De regulă, se pare că apar: roșeață, inflamație, mâncărime, arsură, apar blistere, în unele cazuri crește temperatura zonei afectate. Modul în care boala se manifestă și intensitatea simptomelor depinde de tipul și severitatea bolii. Pentru a efectua cu succes tratamentul, este important să se determine tipul de dermatită și esența profundă a problemei - motivul apariției acesteia. Dar indiferent de cauza apariției, pentru orice tip de dermatită, contururile clare ale leziunilor cutanate sunt caracteristice.

80-90% din numărul total de boli sunt dermatite alergice. Dar un diagnostic precis poate și ar trebui făcut numai de către un medic.

- Care sunt tipurile de dermatită?
- Există diferite tipuri de dermatită, dar cele mai frecvente sunt alergic și contact.

Dermatita alergică, așa cum sugerează și numele, apare pe fondul alergiilor. Cel mai des apare la persoanele ale căror rude suferă de alergii, astm, eczeme. Dezvoltarea dermatitei atopice poate dura atât o zi, cât și o săptămână. Iar zona de reacție alergică trece cel mai adesea dincolo de zona contactului direct. Cauzele dermatitei atopice sunt diferite: există o dermatită alergică alimentară, există reactivi chimici, medicamente etc., există multe tipuri. În clinică, toate sunt similare: de obicei, pe piele există pete roșii, mâncărime, peeling. În cazul în care o persoană pieptene pielea, cruste și scale apar.

pacientul este primul angajat de catre dermatologi, ameliorarea simptomelor, iar atunci când este inflamația pielii va fi eliminat pe un om de fond sănătos merge la alergolog și mâinile testele cutanate factori nutritivi - produse diferite, etc În plus față de alimentele pe care le frecvente alergii la o varietate de înflorire luncă.. ierburi din mai până în septembrie. În această perioadă, mai ales în Almaty, alergiile se pot manifesta sub formă de rinită, conjunctivită și, desigur, erupții cutanate - dermatită. Există o alergie chiar și la frig - principalele manifestări ale acestei afecțiuni sunt roșeața pielii și erupții cutanate, umflături, mâncărime. Dermatita alergică rece este în mod specific legată doar de frig. Când se încălzește, se lasă. Când acești pacienți vin în sezonul rece, putem ameliora simptomele, dar problema însăși nu va fi rezolvată și dermatita se va întoarce. Singurul lucru pe care îl putem sfătui o persoană este fie să continuăm tratarea simptomelor, fie să mergem în țările calde pe durata perioadei de iarnă.

Dermatita de contact apare după expunerea la piele a oricăror agenți chimici sau alergeni. Un astfel de diagnostic se face numai atunci când există contact cu alergenul. Să presupunem că ai cumpărat o cremă nouă pentru pleoape, i-ai uns pentru totdeauna, și numai aceste locuri s-au roșuit. Adică, numai zonele în care s-a produs contactul cu reactivul chimic au fost afectate. Sau, de exemplu, ați spălat vasele cu un detergent. La contactul cu agentul cauzator de iritare, numai mâinile vor fi afectate, adică doar acele locuri care au intrat în contact cu agentul.

Orice dermatită care nu depășește două săptămâni, având în vedere tratamentul, este considerată cronică. Dermatita acută apare imediat după contactarea sau utilizarea unui alergen. Să presupunem că ați băut o pastilă cu antibiotice și reacția poate fi imediată și instantanee - întregul corp sau o anumită parte a acestuia este acoperită cu pete și așa mai departe sau se poate întâmpla după câteva zile. Cu alte cuvinte, există o reacție alergică a tipului întârziat și imediat. Multe depind de asta. Prin urmare, când un pacient vine la noi, descoperim mai întâi istoria. Ceea ce face, unde a fost în ultima vreme, uneori alergii pot apărea într-un climat diferit, în special în climatul țărilor calde. Să nu mai vorbim de faptul că există o altă hrană. Fructele exotice aduse sunt, de asemenea, de multe ori cauza erupțiilor cutanate, sau aceleași suplimente nutriționale.

- Ce este dermatita atopică?

- Dermatita atopică este o boală inflamatorie cronică cauzată de genetică, aparține dermatitei alergice și se caracterizează în principal prin prurit sever. Înainte de 14, sa numit diateză, iar după 14 sa numit neurodermatită. Acesta este un tip de dermatită care este direct legată de factorii nutriționali. În primul rând, un dermatolog examinează o persoană și apoi un alergist, iar tratamentul are loc în paralel. Este foarte important să treci teste alergice.

Diagnosticul de "dermatită atopică" se face, de obicei, din copilărie - de la 6 luni la 1 an. Și dacă părinții nu se asigură că copilul este pe o dietă, acest proces poate fi întârziat și apoi intrat în stadiul cronic. Iar când copilul ajunge la pubertate, în vârstă de 13-14 ani, leziunile limitate la cot sau la genunchi pot rămâne în continuare. Uneori trebuie să rămâi pe această dietă toată viața, deși mulți nu acordă o importanță serioasă acestei recomandări, având în vedere că, din moment ce "toată lumea mănâncă totul", nu se va întâmpla nimic groaznic.

Adevărul este că produsele noastre lasă mult să fie dorite. Jumătate conține exact diferite vopsele și aditivi dăunători, mulți părinți nu-și scutesc copilul și încep să-i dea toată mâncarea junk - fast-food, cola, bomboane, chips-uri aproape de leagăn. Ar părea, în principiu, ce nonsens, dar acest nonsens poate duce la diateză. Din cauza nutriției dăunătoare, imunitatea scade, copiii se obosesc rapid și se răcesc. Și cu un astfel de sistem imunitar, dermatita se înrăutățește.

Dermatita atopica la copii, daca este tratata corect, de la inceput, de-a lungul anilor, nu mai este nimic. Adică, dacă un copil urmează dieta prescrisă pentru el, când atinge vârsta de 14-15 ani, manifestările dermatitei atopice devin mai puțin. Este posibil ca în viitor să poată mânca acele produse pe care nu le putea mânca în copilăria timpurie, pentru că, pe măsură ce creste, reconstruiește microflora intestinală și, în același timp, pielea își obține imunitatea. Dar există cazuri când dermatita atopică este cronică, dar, de asemenea, deranjează oamenii la vârsta adultă.

Dermatita atopică este doar alimentară

- Deci, nu există diferențe semnificative între alergii și dermatită?
- Nu. Orice inflamare a pielii poate fi numită dermatită. Tradus din latină, derma înseamnă "piele", itis - "inflamație", adică, literalmente, aceasta este inflamația pielii. Chiar și un cos simplu este o inflamație a pielii. Dermatita este un nume comun. Și orice altceva - ce fel de dermatită și cum să o tratați - este decisă de un dermatolog.

Nu arăta autonomia inutilă. De obicei, oamenii de aici iubesc să trateze totul cu "Garda de salvare" sau ceva de genul acesta, dar nu există nici un efect în cel mai bun caz. Atunci când astfel de indivizi independenți încă vin la doctor, imaginea originală a bolii este neclară, nu este clar ce a fost inițial și cum a fost afectat unguentul. Cineva, uneori norocos, și cineva poate fi mult mai rău decât a fost. Prin urmare, sfatul meu este că dacă ceva a apărut pe piele, nu trece timp de 2-3 zile și știți că există o predispoziție la alergii, atunci este mai bine să veniți la medic și să obțineți tratamentul potrivit.

Desigur, unguentele sunt disponibile în orice farmacie, dar sunt diferite, iar farmaciștii (chiar dacă sunt farmaciști calificați) nu sunt medici specializați. Ei pot recomanda ceva complet inutil. Oamenii noștri iubesc, de asemenea, să urmărească totul pe Internet, în niciun caz acest lucru nu poate fi făcut deloc: ei vor sfătui astfel de oameni acolo! Pacienții vin adesea la medic, spun ei: "M-am uitat pe Internet, am un astfel de diagnostic." Și nu este chiar cazul în care pot scrie neadevăr în toate forumurile, totul este foarte individual. Credeți că aveți pete, și acest lucru poate fi, de exemplu, papule. Elementele morfologice primare, erupțiile cutanate - sunt diferite. Există papule, blistere, blistere etc., iar tratamentul lor este diferit. Pentru aceasta, există dermatologie, deoarece chiar și terapeuții și pediatrii nu știu totul despre piele, au tendința de a ne referi pacienții.

- Care este cauza bolii care provoacă dermatită?

- Problemele de predispoziție ereditară. Chiar dacă unul dintre părinți a avut o reacție alergică la ceva care nu are legătură cu alimentele, copilul poate avea și o alergie alimentară. Dacă ambii părinți sunt alergici, atunci copilul trebuie să fie alergic la orice. Adevărat, nimeni nu va putea vreodată să prezică cum se va manifesta această alergie, pentru că nu este necesar ca ea să fie doar manifestări ale pielii.

În general, factorii care contribuie la apariția dermatitei sunt împărțiți în exterior și intern.

Factorii externi includ:
- mecanică - frecare și presiune, îmbrăcăminte incomodă, strânsă de material de calitate inferioară;
- condițiile fizice meteorologice, temperatura aerului, expunerea la lumina soarelui, razele X;
- contactul biologic cu plantele, bacteriile;
- chimice - alcalii și acizi.

Factorii interni includ:
- tulburări metabolice;
- probleme cu sistemul endocrin;
- avitaminoză;
- reacția la alimente sau medicamente;
- autointoxicare.

- Cum este diagnosticul?

- Medicul efectuează o examinare vizuală și, dacă este necesar, pacientul este trimis să efectueze teste. Acest lucru se face pentru a elimina scabie, ciuperca. Uneori, o examinare vizuală este suficientă pentru a face un diagnostic, dar este totuși recomandat să fie testat. Poți face biochimie sânge, verifică corpul pentru paraziți. La urma urmei, cauza internă este în continuare necesară pentru a căuta. Un dermatolog poate ameliora simptomele, semnele externe vor dispărea. Dar medicul nu poate da garanții că dermatita nu se va întoarce, dacă nu găsiți și eliminați cauza internă. Operația dermatologică merge alături de cea terapeutică. Toate procesele interne se reflectă pe piele, deoarece este o oglindă a organelor interne.

- Cum este tratamentul?

- Timpul de tratament pentru toate dermatitele este diferit. În medie, este de 7-10 zile, uneori tratamentul poate fi amânat până la 14 zile. Depinde de gradul în care o persoană urmărește numirile ambulatorii și recomandările medicului. Aceasta este în mod necesar o dietă hiposensibilizantă (hipoalergenică), antihistaminice, curățare obligatorie - cărbune activat sau alți adsorbanți, deoarece organismul trebuie să fie ajutat pentru curățare. Un alt tratament este terapia cu unguent. Dacă pacientul zgârie zonele afectate și se uda, prescrie amestecul agitat; dacă procesul de inflamare este uscat, prescrie unguent.

Acum, unguentele hormonale sunt foarte populare, nu trebuie să vă fie frică de ele, deoarece aplicarea durează doar 7-10 zile și nu poate exista nici un efect teribil, cum se crede uneori. "Unguentul hormonal va afecta glandele suprarenale etc." - toate acestea sunt nonsens. Din suprafața pielii nu există o astfel de absorbție pentru a afecta hormonii din sânge. Un mijloc convențional de dermatită, se întâmplă, nu poate fi înlăturat. În ansamblu, există foarte puține remedii pentru tratamentul dermatitei fără hormoni, un procentaj din suplimentul hormonal este necesar. Bineînțeles, medicii reglementează acest proces - cele mai sigure mijloace sunt prescrise pentru copii, iar numărul lor ar trebui să fie mai mic. Adulților li se poate atribui ceva mai puternic. Fără aceste unguente, tratamentul nu este de obicei suficient. Uneori, prescris de sulfat de sodiu hipoalergenic intravenos. În acest fel, sângele este purificat.

- Dermatita este contagioasă?

- Nu, dermatita nu este contagioasă. Bolile contagioase sunt, de exemplu, boli cum ar fi scabie și infecții fungice, care aparțin de asemenea inflamațiilor pielii, dar sunt diagnostice independente. Aceasta, desigur, este un alt subiect, necesită un examen clinic, anamneză și teste - scoaterea de pe piele. Și dacă vorbim de dermatită - contact sau alergic, nu sunt contagioase la alții. Disconfortul provoacă numai inconvenientele și estetica: erupțiile și înroșirea pe piele, care pot fi însoțite de mâncărime, nu este cel mai plăcut lucru care se poate întâmpla unei persoane.

- Ce măsuri pot fi luate ca prevenire?

- Prevenirea menține un stil de viață sănătos. Respectarea dietelor recomandate de medici, alimente sănătoase în general. Este încă important să folosiți țesături naturale, dar lucrurile sintetice provoacă mâncărime, transpirația pielii. Cei care merg la cluburi de fitness, joacă sport, ar putea face față acestei probleme. Majoritatea articolelor de îmbrăcăminte sunt produse din sintetice, deci este extrem de important să nu se neglijeze regulile de igienă și să se facă adesea un duș și să se schimbe hainele. Toți cei din familie ar trebui să aibă un prosop separat, un prosop separat. Ar părea elementar să urmați reguli banale, dar, în mod surprinzător, nu toată lumea aderă la acest lucru.

Foarte des sunt alergici la detergenții de rufe. Din nou, adesea oamenii spală lucrurile adulților și copiilor, acest lucru nu este, de asemenea, necesar. Adulți pot să apară iritații la adulți, ce să spun despre copii mici. Orice aditivi speciali și emolienți de țesături pot fi de asemenea dăunători. Dar baza tuturor alergiilor este întotdeauna bolile tractului gastro-intestinal. Alergiile înseamnă că există unele probleme în organism. Poate este gastrita sau stagnarea bilei sau a unor invazii parazitare - Giardia, viermi rotunzi, Helicobacter. În plus, oamenii mănâncă alimente fast-food în cantități foarte mari, aproape toți tinerii noștri stau pe el, indiferent de cum le spuneți că este foarte dăunător. Ei dau din cap, sunt de acord și continuă să le facă în felul lor. Cu toate acestea, medicii nu se obosesc să repete: o dietă sănătoasă este o garanție a sănătății.

- Este posibil să se administreze numai remedii folclorice în tratament?

- În ceea ce privește remediile populare, probabil că cineva este tratat. Și suntem doctori și, desigur, sprijinim medicina oficială, tradițională. Nu fac reclamă recursurilor populare și nu pot să-i sfătuiesc. Nu am un astfel de drept.

- De multe ori femeile se confruntă cu problema dermatitei cauzate de substanțele chimice de uz casnic. Mulți nu consideră acest lucru periculos. Ce se poate întâmpla dacă nu este tratat?

- Dacă știți că după spălarea felurilor de mâncare cu același zână veți avea mâncărime și înroșire, mai întâi trebuie să îndepărtați alergenul. În al doilea rând, trebuie să faceți gospodăriile numai cu mănuși speciale. La alergiile chimice de uz casnic apar foarte des. Mai ales în zilele noastre, abundența prezentă de tot felul de mijloace. Se pare că ei sunt ajutătorii noștri, dar în același timp sunt substanțe chimice. Când dermatologii văd simptomele și găsesc cauza, ei prescriu tratamentul, dar în primul rând este necesar să scapi de alergen. Și dacă o persoană nu se oprește de contactul cu acest alergen, el va avea dermatita din nou și din nou, și în cele din urmă va deveni pur și simplu cronic sau în aceeași eczemă.

De multe ori vin fete care lucrează în saloane, fac manichiură, prelungiri acrilice. Ei au cea mai teribilă reacție alergică la această tuse acrilică - nasofaringiană și erupție cutanată. Atâta timp cât o astfel de fată nu părăsi o muncă dăunătoare sănătății ei, tot tratamentul va fi inutil, indiferent de ce facem. Tratamentul va ușura din când în când simptomele, care vor reapărea. De îndată ce locul de muncă se schimbă, această alergie poate trece de la sine, chiar și fără tratament.

Desigur, dermatita alergică și de contact obișnuită nu intră întotdeauna în eczeme, dar pot fi repetate. Dacă o persoană are deja dermatită, aceasta nu înseamnă că după tratament nu va mai apărea. Pielea are propria microfloră, care se poate schimba în fiecare zi, este destul de ușor să apară din nou dermatita. Dacă nu este tratată și continuă să fie umplute cu agenți patogeni, adică nu exclude contactul cu alergenii, atunci se poate transforma în eczeme și cel mai probabil acest lucru se va întâmpla. De obicei, după anul nou, după sărbători, oamenii vin la noi în mulțime - toată lumea vine cu dermatită alergică, deoarece mănâncă o mulțime de alimente grase, conservanți, dulciuri, citrice. Dar nu pot spune că în vară există un număr semnificativ mai mic de pacienți, deoarece în vară există o altă poveste - înflorire, produse de vară, fructe, fructe de pădure, iar oamenii de aici nu știu ce să facă cu nimic.

- Are aspectul sau evoluția dermatitei dependente de vârstă?

- Dermatita nu depinde de varsta, poate aparea absolut la orice varsta. Acum, cei cu dermatită sunt foarte numeroși în rândul nou-născuților cu vârsta de până la 40 de zile și în rândul persoanelor în vârstă și de vârstă mijlocie. Chiar dacă o persoană nu a avut niciodată o alergie, poate apărea într-un an de viață și acest lucru se poate întâmpla oricând. Depinde foarte mult de sistemul imunitar. Se întâmplă astfel ca o persoană să fi avut gripa, iar vara el poate avea o alergie. Lucrul este modul în care virusul a afectat corpul.

O persoană a mâncat citrice toată viața, iar apoi a început brusc o reacție alergică la ele sub formă de erupții cutanate. Din nou, poate nu pe produsul în sine, pentru că nu știm cum sunt depozitate, în ce condiții sunt transportate la noi, decât după ce sunt procesate. În aceleași legume din bazar, produsele își păstrează prezentarea pentru o perioadă lungă de timp și nu se știe cum sunt tratate pentru aceasta. Aceeași poveste cu carne, pește și alte produse. Chiar și cei care spun că vând doar produse ecologice, nu putem avea încredere în sută la sută, nu putem fi siguri că acest lucru este adevărat. La urma urmei, cum să verificați? Deși copiii care s-au născut în acest moment sunt deja adaptați la astfel de alimente. Nu au probleme speciale cu acest lucru.

Dermatita în limba latină

Boala cauzată genetic, cu recidivă cronică, hipersensibilitate atopică spontană la mulți stimuli imun și non-imun, homeostază imunologică afectată, stigme constituționale; adesea combinate cu leziuni atopice extra-dermale (astm bronșic, bronșită astmatoidă, polinoză, co-nunctivită alergică, rinită etc.). De obicei apare în primele luni de viață; de-a lungul anilor, dobândește un curs cronic cu recăderi, rezistență la tratament; în această privință, este o problemă medicală și socială semnificativă. Dermatita atopica este denumita o boala frecventa (in lume, pana la 5% din populatie sufera de aceasta). În acest caz, dacă ambii părinți au dermatoză, atunci riscul de a dezvolta dermatită atopică la un copil este de 70-80%; în caz de boală numai a mamei sau tatălui, riscul de formare a atopiei și manifestările sale asupra pielii scade la 30-60%.

După cum sa observat, în apariția dermatitei atopice, rolul principal este atribuit factorilor genetici (se crede un mod dominant autosomal de moștenire). O creștere a frecvenței apariției unor antigene HLA-A24.B5, B9, B27, DR7, DW3). Atopia sau reactivitatea IgE este probabil asociată cu un loc specific pe brațul lung al cromozomului 11 și se datorează unei mutații a genei FcR1 (transmisă în principal prin linia maternă). Se crede că copilul se naște cu o tendință de formare excesivă a IgE. În centrul dezvoltării dermatitei atopice, se acordă o mare importanță anomaliilor imunologice (imunitatea celulelor T, supraproducția IgE etc.). Atunci când IgE este atașat la celulele mastocite, acestea încep să elibereze amine biogene (histamină, serotonină etc.), care au un efect patogen. Se crede, de asemenea, prezența mecanismelor non-imunitare în dezvoltarea inflamației neurogenice a pielii. În același timp, factorii endogeni și exogeni au un efect provocator în apariția manifestărilor dermatitei atopice. În anii copilariei și preșcolari, alergenii alimentari sunt cei mai comuni (lapte nativ, carne de porc, carbohidrați ușor digerabili, fructe de pădure, struguri și multe alte alimente). La o vârstă mai înaintată, rolul altor stimuli crește - inhalarea, alergenii casnici (praful de casa, căpușe). Un rol semnificativ în dezvoltarea manifestărilor dermatitei atopice poate juca o sensibilizare asupra elementelor fungice, în special sporilor de mucegai de mucegai. Alergenii pot deveni fibre sintetice, lână și alți factori exogeni. Acești pacienți au adesea o alergie la medicamente (pentru antibiotice).

Otik, sulfonamide, NPVS, unele vitamine etc.). Stresul psiho-emoțional și anomaliile hormonale joacă un rol negativ semnificativ în dermatita atopică.

Sa observat o anumită dinamică a vârstei în manifestarea dermatitei atipice.

Din punct de vedere clinic, dermatita atopică la copii se trage ca eczemă, la vârstă - ca neurodermită. În același timp, dermatita atopică se poate manifesta la orice vârstă și se poate manifesta ca un stroful, zgârietul vulgar, pruritul Bénier etc.

Primele semne ale dermatitei atopice pot să apară în copilărie, dar mai des - de la 2-3 luni până la 1,5-2 ani. Procesul se desfășoară în funcție de tipul de eczema copiilor; de obicei, începe cu o erupție pe față (obrajii, regiunea parotidă, partea centrală a feței nu este afectată). Pe fundalul eritemului, apare papule, microvesicule - cu formarea ulterioară a "fântânilor", zonele umede; se formează cruste, deseori sângeroase; procesul este adesea complicat prin impulsionare. Un semn caracteristic al dermatitei atopice este mâncărimea dureroasă. Copilul este agitat, neliniștit, nu doarme bine, de multe ori strigă; cu toate mijloacele disponibile, încercând să pieptească pielea. Cu toate acestea, în ciuda mâncării intense și a manifestărilor semnificative asupra pielii, condiția generală este bună ("aspect înflorit"). Boala este cronică; exacerbările se înlocuiesc cu remisiuni. În același timp, durata manifestărilor pronunțate ale bolii variază considerabil. După o perioadă de existență a leziunilor locale pe obraji, pot apărea erupții cutanate diseminate (pe frunte, crease ale urechii, bărbie, gât, trunchi, membre). Împreună cu manifestările inflamatorii acute și subacute, cu o tendință de exudare, pot apărea simptome de manifestare puțin reduse (eritemul ușor pe obraji, pielea uscată, peeling, papule mici, puțin vizibile).

Dermatita atopica poate aparea ca strophulus (anterior, aceasta boala a fost considerata o unitate nosologica independenta). Procesul de pe piele este de obicei dispersat și este localizat pe suprafețele extensorilor membrelor, trunchiului, feselor - cu apariția seropapulelor caracteristice (papule seroase, papule seroase cu aspect urticar). În centrul elementelor de pe bază de urticarie apar mici bule cu fluid seros (urticopapulo-vezicule). Culoarea erupției cutanate poate fi roz, ceros. Odată cu localizarea elementelor pe palme și tălpi, umflarea este mai pronunțată. Erupții însoțite de o mâncărime ascuțită, foarte pronunțată - excoriantă, uneori există un model liniar de zgâriere. Ca urmare a zgârieturilor, elementele de anvelope sunt deschise, în locul eroziunii și a crustelor de excoriare se formează, adesea sângeroase. Mâncărime crește

Mânca când îndepărtează hainele, precum și pe timp de noapte. Membranele mucoase nu sunt afectate. Boala poate fi complicată de infecția secundară (de obicei, impetigo vulgar, uneori papule-pustule cu juramânt inflamator și cruste purulente). Copiii se uită adesea la suprasolicitare, sunt nervoși, excitați, labili, cu reacție inadecvată, somn sărac, deseori plângând. În cea mai mică ocazie, ei își "pieptăresc" pielea. Condiția generală este rar întreruptă. Uneori apar fenomene comune, apare febră, crește ganglionii limfatici (mai frecvent cu infecție secundară). În timpul examinării, încălcări ale metabolismului carbohidraților și mineralelor, se pot detecta modificări ale florei intestinale. În sânge există eozinofilie, limfocitoză, ESR crescută.

Sub formă de dermatită atopică de tip "strophulus", erupția cutanată durează 1-2 săptămâni. Adesea marcat recidivă cronică cu exacerbări; în același timp, apar până la 15-25 de elemente cu remiteri scurte ulterioare. În timp, pielea devine uscată; apare dermografia albă (manifestări tipice ale dermatitei atopice). Recidivele coincid de obicei cu afectarea funcției gastro-intestinale și a hrănirii copilului.

Mai mult, dermatita atopică are loc cu formarea simptomelor de neurodermită. În același timp, apar papule pruriginoase, lichenificare; procesul este localizat în principal în coate, falduri popliteale, mai puțin frecvent pe față (în jurul gurii, ochi), gât, piept superior. Pielea devine uscată, compactată și necesită îngrijire constantă; eczematizarea apare periodic; zone vizibile de dischromie. Mâncărime persistente paroxismice persistă; ca urmare a acestui fapt, se observă zgârieturi (excoriație), uneori până la sânge, cuie ("lăcuit") cuie. Semnele caracteristice ale dermatitei atopice includ dermografia albă (manifestarea anomaliilor neuro-vegetative și vasomotorii).

Trebuie acordată atenție altor semne de atopie. Foarte simptom svoebraznym este dublu-bule ( „duplicat-ra“) pe pleoapa inferioară - un semn al Denny-Morgan (privit ca atopie patognomonica). Unii pacienți prezintă semne de „feței atopica“ (paloare gri, zone dyschromia, defurfuration). Multe manifestări pot fi considerate ca fiind simptome „minore“ ale dermatitei atopice. Acestea includ cheilită (strâns cântare de montare, fisuri pe buze, în colțurile gurii), lichenificare, eczematization în jurul gurii. Copilul de multe ori își linge constant buzele (le hidratează), degetele suptul fisura. Cheilitis cu Zayed adesea complicate de candidoza. În colțurile exterioare ale ochilor pot să apară în timp util erodat se dezvolta

Blefarita figurativă. Uneori există o leziune a degetelor, palmele (întărirea modelului de brazde, peeling, fisuri, dishidroză). Erupțiile pot fi reminiscente de eczemă numeroasă. Este de remarcat faptul că dermatita atopică poate fi combinată cu alte boli ale pielii (xeroză, ihtioză, urticarie, alopecie, vitiligo). Pot exista și alte procese alergice (astm bronșic, rinită alergică). La unii pacienți, dermatita atopică apare cu fotosensibilizare și exacerbare în primăvară - cu mâncărime, piele uscată, înroșirea feței. Manifestările frecvente ale bolii includ adenopatia ("limfadenita dermatogenă").

Mulți pacienți cu dermatita atopica este combinata cu boli gastro-intestinale (dysbacteriosis, sindrom de malabsorbtie, deficit de enzime, gastrită, gastroenterită, colită - bacteriene, parazitare, fungice, candidoză adesea detectate cu o componentă alergică). Examenul poate fi detectat de tract Diskin Zia-biliare, hepatita cronică, hepatocholecystitis, giardiaza. În acest curs de dermatita atopica poate fi îmbunătățită atunci când modul de restricție comestibilă gluten, eliminarea erorilor dietetice. In ultimii ani, semnificația patogenică în dermatita atopică atașat Heliobacter pylori (comuna cauza gastroduodenală patologie); detectate la acești pacienți în mod semnificativ mai des decât copiii dermatologi sănătoși.

Relativ rar, dermatita atopică dezvoltă cataractă juvenilă (sindromul Andogic). După îndepărtarea chirurgicală a cataractei, vederea este restabilită, iar evoluția procesului cutanat este înmuiată. La pacienții cu dermatită atopică, tendința la boli infecțioase (inclusiv virale), se poate observa micoză (durează mult timp și este rezistentă la tratament).

În studiile de laborator, eozinofilia (5-10%), limfocitoza, monocitoza sunt adesea observate în hemograma pacienților; ESR și leucocitoza sunt asociate cu complicații bacteriene. Testele de sânge biochimice prezintă adesea hipoalbuminemie; în imunogramă, conținutul de limfocite T este redus din cauza supresoarelor T și a T-ucigașilor; di-simunoglobulinemia (creșterea conținutului de IgE și IgG, inhibarea sintezei IgA), precum și o creștere a CIC.

Uneori, dermatita atopică este „preludiu“ la apariția altor alergii (astm, bronșită astmatoidny și colab.). La copii, asocierea este infecția cu virusul periculoase dermatita atopica (HSV, vaccinări), care pot duce la complicații severe --gerpetiform clorhidric eczema sarcom; deosebit de dificil la copiii cu imunitate

Insuficien, tulburări gastrointestinale severe trebuie sa recunoasca dezvoltarea la timp a eczema herpetiforma (după expunerea herpes simplex, varicela sau alte boli virale cu starea copilului devine dermatita atopică severă cu fenomene de intoxicare, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C, există elemente ospennopodobnye cu impresie ombilicată).

Tratamentul pacienților cu dermatită atopică trebuie individualizat și complexe (de bună nutriție, medicamente, terapie fizica, fito - și reflexoterapie, tratament balnear). Cu toate acestea, având în vedere restructurarea pacienților alergici organismului exclus poliprag-maziya. Dintr-un mare arsenal de mijloace ar trebui să fie recomandat pentru a alege cele afișate în funcție de vârsta, manifestările clinice, bolile asociate. Scopul principal al tratamentului - eliminarea simptomelor clinice ale leziunilor cutanate (inclusiv mâncărime dureroase), și dorința redusă la reacții alergice. Dacă este posibil, evitați contactul cu alergeni (praf de casa, haine sintetice, cu miros puternic săpunuri și șampoane). Este reajustare obligatorie a focarelor de infecție (în stomac, precum amigdalita, sinuzita, etc.); eliminarea infestării cu viermi.

În tratamentul copiilor (mai ales la o vârstă fragedă) joacă un rol important dieta (produse care conțin exclude potențialul trofoallergeny la care aveți hipersensibilitate). Când alăptați (trebuie continuat atât timp cât posibil), mama ar trebui să urmeze un regim alimentar antialergic. La numirea dieta pentru pacient - este de dorit să se identifice „vinovat“ alergen (nu exclude o listă importantă de produse „alergene“ pentru organism). Când se dorește să utilizeze produse lactate hrănire artificială care posedă mai puțin alergenitate exprimate (lapte acidophilus, iaurt, Biochefir, biolaktat); pentru a exclude hipersensibilitatea lapte de vacă integral nativ la care persistă pentru o lungă perioadă de timp (uneori - viață). Dieta alimente introduse treptat bogate in proteine, minerale si vitamine - gălbenușul de ou rece fierte, carne fiartă și piure de ficat, piureuri de fructe și legume și sucuri. bulioane Exclus carnea grasa, mâncăruri condimentate, condimente, zaharuri digerabile, precum și acele produse care au o sensibilitate crescută (carne, fructe citrice, fructe de pădure, fructe roșii și altele.). Este necesar să se limiteze cantitatea zilnică de apă și de sare. Hrănirea complementară pentru toate tipurile de hrănire se recomandă să intre în vârstă de la 3,5 la 4 luni. Ar trebui

Evitați overfeeding calitative și cantitative, dar dieta ar trebui să promoveze digestia și dezvoltarea copilului normal. Un nou tip de alimente ar trebui să fie administrat cu precauție, o cantitate mică - bazată pe „jurnal alimentar“ este important pentru normalizarea funcției și tratamentul comorbidităților tractului gastro-intestinal, dysbiosis corecție fermentopathy, sindrom de malabsorbție. Dieta pacienților trebuie redus conținutul de grăsimi animale și produse de tip, cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați și vitamina E (ulei de floarea soarelui, ulei de porumb). Prin indicații (atonie intestinală pe un fond de dysbiosis, constipație), folosind o soluție de sulfat de magneziu 25% la 15-50 ml / zi, laxative vegetale. Când disbakte-rioze recomandabil să se atribuie eubiotiki -. Laktobakterin, lineks, bifikol etc. Prin indicațiile utilizate enzimele gastrointestinale (holezim, Mezin-Forte și colab.), Fitoterapie (infuzii tyasyachelistnika, pelinul, Helichrysum, tărâțe de grâu, ovăz bulioane, etc..) precum și hepatoprotectoare și inductori enzimele microzomale. - Essentiale®, Legalon, gepabene, ziksorin etc. Când gastroduo-denalnoy patologie cauzate de Helicobacter pylori, recomandat metronidazol și un antibiotic (ampicilina, klaritro-mitsin) și preparatele stimul creșterea microflorei normale.

Conform mărturiei (sindromul asthenovegetative, labilitate emoțională) ispolzyayut medicamente psihotrope ușoare: bromuri, tinctura de Leonurus, valeriana, extract de floarea pasiunii și alte preparate pe bază de plante. Ar trebui să acorde o atenție la fond psiho-emoționale care înconjoară pacientul (stres, climat psihologic în familie).

Utilizate pe scară largă agenți desensibilizante nespecifice: soluție de salicilat de sodiu 3-7% de 5-15 ml / zi (oral), 30% soluție de tiosulfat de sodiu în venă de 5-10 ml (10-15 injecții). Considerăm că este oportun să nu se numească suplimente de calciu cu dermografism alb (efecte adverse in sindromul vasospastică periferic). antihistamine alocate periodic (Tavegilum, Phencarolum, Zaditen, Claritin, etc.).

Este necesar să se aplice rațional mijloacele de terapie imună și vitamină. Recomandați levamizol, metiluracil, glicimă și altele. Atribuiți vitaminele C, P, A, E, gr. B, precum și adaptogeni (extract de Eleutherococcus, tincturi de Rhodiola rosea, Limmonic chinezesc, ginseng, Immunal etc.). Se vede că se îmbunătățește microcirculația (acidul nicotinic, etc.).

În unele cazuri ("terapia disperării") - cu ineficiența altor mijloace, mâncărimea dureroasă cu tulburări de somn - poate

Corticosteroizii sistemici trebuie administrați pe cale orală timp de 2-3 săptămâni (3-5 mg / kg greutate corporală), cu o scădere treptată a dozei. Există, de asemenea, o metodă alternativă de tratament - o doză zilnică dublă de corticosteroid este prescrisă în fiecare zi.

Cu un proces torpid special, se recomandă ciclosporina A (sandimmune) - sub formă de capsule sau soluție într-o doză de 5 mg / kg. În cazul dermatitei atopice severe, se utilizează cicatrici pediatrice extracorporeale (plasmefereza etc.). Patogenetic a justificat utilizarea interferonilor și a inductorilor acestora.

fizioterapie Acesta este utilizat pe scară largă (UVR totală et al.), Precum și baie medicamentoasă cu amidon, tarate, plante aromatice (Salvia, mușețel, ace de pin, scoarta de stejar si altele.).

Un loc semnificativ în tratamentul dermatitei atopice ar trebui să se acorde terapie externă și îngrijire rațională a pielii. Utilizați medicamente care reduc pruritul (precum durerea, arsura), pielea uscată, cu efect antiinflamator. Atunci când lichenificarea este necesară pentru a folosi medicamente cu acțiune absorbabilă (ihtiol, gudron de mesteacăn, ASD fr. H, etc.). În tratamentul dermatitei atopice, adesea se utilizează creme și unguente corticosteroide (adesea pentru o perioadă lungă de timp, fără a lua în considerare efectele secundare, în special din medicamentele fluorurate). Considerăm că este posibil să se aplice tratament extern în următoarea secvență (în timpul perioadei active a bolii):

1) Pielea trebuie să fie ștersă cu ulei vegetal (nu este fiert!); este posibil să se efectueze aplicații pe anumite zone ale pielii afectate;

2) după 5-7 minute se aplică un strat foarte subțire de medicamente hormonale nefluorizate (locoid, Advantan, Ecol - pentru manifestări acute, fără infecție secundară - sub formă de loțiune, emulsie și cremă, pentru reducerea fenomenelor acute, cremă și cremă; curele cronice - unguente, de asemenea utilizate forme vechi "vechi" - unguent prednison sau hidrocortizon etc.);

3) după 10-15 minute se aplică agentul dermatologic "normal"; în același timp, terapia externă externă locală poate avea un efect benefic (inclusiv asupra cursului inflamației imunologice a pielii). Efectele antiinflamatorii și absorbabile au unguente: cu naftalan, 5-20% cu ihtiol, 5-15% cu gudron de mesteacăn, 5% cu ASD, fr. H. Având în vedere posibilitatea resorbției, concentrațiile mari de medicamente nu trebuie aplicate, în special pe suprafețele mari ale pielii.

În cazul unei infecții bacteriene sau fungice, leziunile sunt stinse cu soluții de coloranți de anilină (albastru de metilen, violet de gențian, pioctanină etc.), fucorcin;

Aplicați unguente (creme) cu acțiune antibacteriană și antiinflamatoare (tridderm, pimafukort, kremgen, etc.).

În timpul remisiei (adesea pielea uscată), trebuie să utilizați băi terapeutice (bine în combinație cu UV), creme și unguente cu vitaminele A, E și alte emolienți (de exemplu, conținând acizi grași polinesaturați). Este recomandabil să se utilizeze tratamentul climatic (Crimeea, coasta Azovului, Marea Moartă, Marea Adriatică, etc.). Sunt necesare recomandări privind alegerea unei profesii (lucrări care implică praf înalt, contact frecvent cu animale etc.).

Protecția primară a dermatitei atopice (la copii mici) trebuie efectuată la femeile gravide expuse riscului (cu o predispoziție familială la atopie sau la pacienții cu dermatită atopică). În scopul profilaxiei secundare, focarele de infecție (în special în tractul gastro-intestinal) trebuie să fie dezinfectate în timp util, trebuie acordată o terapie adecvată pentru tulburările sistemului imunitar și nervos și adaptogeni și vitamine, precum și o dietă adecvată.

Popularly Despre Alergii