Alergenii sunt antigeni care cauzează alergii. Proprietățile alergenilor în anumite condiții pot dobândi factori de natură diversă, în primul rând - toate substanțele cu greutate moleculară mare și joasă, de origine organică și anorganică. Lista de alergeni de peste o sută de produse industriale și include haptene (formaldehida, epiclorhidrină, furan, diizocianatul, nitrobenzeni aromatice, Ursol, săruri de crom din nichel, cobalt, mangan, platină, etc.) și antigenele complete (materiale polimerice thetic sindroamele, componente lacuri rășini, adezivi, elastomeri, cimenturi, compuși etc.).

În industrie, muncitorul se confruntă cu alergeni de compoziție naturală: praf de cereale, făină, tutun, bumbac, lână și matreală de animale, polen de plante. Acestea din urmă, fiind alergeni de uz casnic, pot cauza și boli profesionale.

Mecanismele de formare a alergiilor la alergeni industriali depind de proprietățile alergenului în sine și de combinația acestuia cu alți factori. Reacțiile alergice la alergenii complecși (cu înaltă moleculare) prin mecanismul de dezvoltare corespund alergiilor neprofesionale: hipersensibilitate manifestată în reacții de tip iminent, tip întârziat, citotoxicitate dependentă de anticorpi, citotoxicitate complexă imună, reacție granulomatoasă.

Alergia la hapteni (alergeni cu greutate moleculară mică) se formează datorită formării așa-numitului "antigen complex", adică compuși haptenici cu molecule de proteine.

Calea de intrare a alergenului în organism determină, de regulă, forma bolii alergice ocupaționale. În cazul inhalării, se dezvoltă boli alergice ale organelor respiratorii și la admiterea prin piele, boli de piele. Expunerea prelungită la aceste substanțe încalcă funcția de barieră a membranelor mucoase și a pielii, ceea ce le crește permeabilitatea față de alergen,

Boala alergică regională sub formă de rinită, sinuzită, rinosinusită, faringită, rinofaringită, astm bronșic, bronșită astmatică, alveolită alergică exogenă, epidermă, dermatită, eczemă și toxicodermie. Aceste forme de boli se regăsesc cel mai adesea în industria chimică (printre aparate chimice în fabricile chimico-farmaceutice și chimice), în industria prelucrării lemnului și în industria electronică, în industria construcțiilor, în producția de materiale polimerice, în biotehnologie, în medicină etc.

Riscul dezvoltării bolilor alergice ocupaționale depinde în mare măsură de condițiile de expunere și de întregul complex de factori ocupaționali. În același timp, calea de intrare și concentrarea alergenilor, regimurile de expunere și încărcăturile de doză joacă un rol deosebit de important. În condițiile de producție, se observă un curs nefavorabil (hipersensibilitate) al reacțiilor alergice cu efectul complex al alergenilor. În cele din urmă, un loc important este ocupat de creșterea sensibilității individuale a organismului.

O anumită importanță în dezvoltarea reacțiilor alergice are efecte de iritare a membranelor mucoase ale tractului respirator și

piele. Ca rezultat al traumatizării mecanice (praf de cuart), macerarea pielii, asociată cu o umiditate ridicată în timpul transpirației excesive în condițiile unui microclimat de încălzire, se observă o creștere a efectului alergenic atunci când este expusă pe pielea unui produs chimic.

Fenotipul bolilor alergice este fundamental diferit de formele de răspuns ale unui organism sănătos la alergenii industriali și, în primul rând, de faptul că reacția de sensibilizare se dezvoltă pe fondul activității funcționale a sistemelor T sau T și B de imunitate.

Trebuie remarcat faptul că în condițiile producției moderne în combinație cu alergenii sau fără ele, substanțele care provoacă reacții similare clinice cu alergii reale pot afecta corpul lucrătorilor. Aceasta se aplică compușilor cu efecte imunomodulatoare și imunotoxice. În același timp, în funcție de caracteristicile statusului imunitar și biochimic al lucrătorului de reacție, raționează răspunsurile alergice sau toxice alergice sau degranularea directă non-imună a bazofilelor tisulare cu hiperproducția mediatorilor inflamatori și bronhospasmului.

În această privință, de regulă, o evaluare cuprinzătoare a stării celulelor sistemului imunitar și a altor celule inflamatorii, mediatorii lor, citotoxinele, anticorpii se efectuează în scopul diagnosticării, examinării și prognosticului. Cu ajutorul unei astfel de abordări, studiul unor astfel de forme de boli profesionale cum ar fi berilioza, astmul bronșic (atunci când este expus la solvenți), metallonioza, byssinoza și

Principala cale de a preveni alergiile profesionale este raționalizarea igienică a alergenilor în aerul zonei de lucru și contaminarea pielii, luând în considerare acțiunea lor sensibilizantă specifică.

Un loc important în sistemul de prevenire a bolilor alergice ocupaționale se face prin diagnosticarea semnelor inițiale cu tratamentul ulterior, identificarea persoanelor cu predispoziție genetică sau dobândită la reacții alergice și formarea grupurilor de risc.

În prezent, examenele de alergologie specializate ale lucrătorilor industriali sunt efectuate de instituții de cercetare. În conformitate cu programul de perspectivă de examinare medicală a lucrătorilor, munca pe

formarea de alergologi, imunologi și patologi ocupaționali și introducerea testelor imunologice pentru evaluarea cantitativ-funcțională a sistemului imunitar în practica asistenței medicale și sanitare în întreprinderile expres și microvariant. Eficacitatea prevenirii bolilor profesionale și alergice depinde de un set de măsuri, inclusiv de aspectele socio-economice, sanitare și igienice, terapeutice și preventive, precum și de lucrările sanitare și educaționale.

Alergeni de uz casnic

Modalități de răspândire

Absolut oricine poate deveni alergic, atât "sezonier" cât și "permanent", în orice moment. Șansa de a începe să suferiți de această boală crește atunci când cineva din familia dumneavoastră este alergic.

Alergeni de uz casnic - cel mai comun grup de substanțe care provoacă o reacție alergică. Primul loc din categoria alergenilor de uz casnic este ocupat de acarieni de praf sau, mai simplu, acarieni de praf. Reacțiile alergice la alergenii casnici, cum ar fi praful de casă și bibliotecă, pernele de pene, sunt mai puțin frecvente.

Lista de alergeni de uz casnic

Pentru o cunoaștere mai profundă cu o astfel de problemă, cum ar fi alergiile, merită menționată o listă de alergeni de uz casnic, din care puteți afla că alergenii de uz casnic includ:

  • Praful casei.
  • Biblioteca de praf.
  • Fețe de pernă.
  • Praf de acasă:
  • pteronyssinus;
  • Farina;
  • microceras;
  • putrescentiae.
  • insecte:
  • germanica;
  • Domestica.
  • Epidermale alergene:
  • Pisici din lână.
  • Lână de câine.
  • Mistreț cal.
  • Păr uman
  • Epiteliul mouse-ului.
  • Păr de guinee.
  • Lână iepure.
  • Lână de oaie.
  • Epiteliul câinelui.
  • Parrot Litter
  • Pene de papagal.
  • Produse chimice de uz casnic (detergenți, detergenți de rufe).
  • Cosmetice.

Modalități de a lovi

Alergenii din grupul de gospodărie intră în corpul pacientului în principal prin tractul respirator, mai puțin frecvent prin piele, provocând dermatită. Ca rezultat al numeroaselor studii, sa constatat că 85-90% dintre persoanele care suferă de astm bronșic sunt sensibilizate la un alergen de acarieni. Și 5-30% din populație este sensibilă la acest alergen în sine.

Acarieni microscopici de uz casnic

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica faptul că alergia și severitatea acesteia ar trebui să contacteze un specialist calificat în clinica sau centrul imunologic al orașului dvs., care va numi un număr de mostre. Printre acestea, analiza clinică generală a sângelui, teste cutanate. Analiza alergenilor casnici se face în cazul în care există suspiciunea că reacția alergică a pacientului urmează contactul cu alergenii casnici.

Acum, clinicile oferă pacienților să efectueze un test de sânge pentru așa-numitele "panouri de profil", care vor oferi cea mai completă imagine a prezenței și cantității anumitor alergeni în corpul pacientului. Există astfel de "panouri" ca "alergeni de uz casnic în apartamentul IgE" și "alergeni de uz casnic în casa IgE", rezultatele căruia este un raport detaliat privind prezența sau absența alergenilor de praf de casă (Greer Labs, Inc. și Hollister-Stier Labs) bacon, ghinion roșu, molie, țânțar, pene de gâscă și pui de găină, gândac american, pisici, câini, amestec de alergeni de rozătoare domestice.

Testul de screening - un test de stimulare specifică a leucocitelor in vitro. Aceste teste au un număr de contraindicații:

Test de ecran pentru identificarea alergenilor

testul nu trebuie luat în timpul fazei acute a oricărei infecții;

De asemenea, nu se recomandă efectuarea testului pentru femei în timpul menstruației;

Cu 2 zile înainte de prelevarea de probe de sânge, este interzisă administrarea de medicamente, în special aspirină, cortizon și alte medicamente pentru steroizi.

După ce a primit și a analizat cu atenție rezultatele testelor pentru alergeni de uz casnic, medicul curant va prescrie tratamentul cel mai eficient pentru pacientul său.

Pentru tratamentul formelor simple de rinită alergică, astm bronșic alergic și alte afecțiuni de natură alergenică, alergologul poate prescrie un alergogen mixt sau un amestec alergenic. Acest amestec este un amestec de cele mai obișnuite alergeni de uz casnic, în forma obișnuită și convenabilă pentru toți - sub formă de pastile.

Dacă găsiți o greșeală în text, asigurați-vă că ne-ați informat despre aceasta. Pentru a face acest lucru, evidențiați simplu textul cu o eroare și apăsați pe Shift + Enter sau pur și simplu faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim că ne-ați informat despre eroare. În viitorul apropiat, vom rezolva totul și site-ul va fi chiar mai bun!

Lista alergilor profesioniști

ALLERGENS (actiune greaca allos - alta si ergon - actiune) - substante de natura antigenica sau hapten, care cauzeaza alergii. Alergenii pot fi proteine, complexe proteice-polizaharide și proteine-lipoide, compuși complexi de natură neproteică (polizaharide) și substanțe chimice simple, inclusiv elemente individuale (brom, iod).

Chimicalele simple și mulți compuși complexi de natură non-proteică devin alergeni numai după ce sunt combinați cu proteine ​​ale țesuturilor corporale. Substanța străină care a intrat într-un complex cu o proteină este de obicei o haptenă (a se vedea). În același timp, specificitatea antigenului proteinei se modifică sau rămâne neschimbată. Proprietățile antigenice ale proteinelor din zer pot fi modificate prin atașarea la molecula a unui grup de iod, nitro sau diazo. Alergenul complex este format, de exemplu, după aplicarea dinitroclorobenzenului pe piele, care se combină cu proteinele pielii.

Cu toate acestea, nu fiecare compus din corpul unei substanțe chimice simple cu o proteină devine un alergen. Multe medicamente din organism combină cu proteinele din zer, dar complexele rezultate nu devin întotdeauna alergeni la organism. Evident, ca rezultat al compusului, ar trebui să apară unele modificări în structura moleculei de proteină.

Se crede că complexul ar trebui să aibă un punct izoelectric diferit de proteina nativă. Poate că ar trebui să apară modificări conformaționale ale proteinei, adică modificări ale structurii sale spațiale. Astfel de alergeni pot fi obținuți în condiții artificiale. Landshteiner (K. Landsteiner, 1936) a contribuit semnificativ la studiul lor. El a investigat proprietățile antigenice ale proteinelor în care s-a introdus o anumită grupare chimică utilizând o legătură chimică (vezi Antigeni). Valoarea acestor studii este importantă pentru înțelegerea formării multor endoalergene. De exemplu, lipidele pure nu cauzează formarea de anticorpi. Totuși, prin combinarea lor cu proteine, se produce un alergen care cauzează formarea anticorpilor la lipide. Cele mai active în acest sens au fost colesterolul și lecitina.

Toți alergenii pot fi împărțiți în două grupe: exoalergeni și endoalergeni (sau autoalergeni). Exoallergenii intră în corpul din afară. Endoallergenii se formează în organism (vezi Autoallergy). Multe dintre endoalergeni sunt alergeni complexe.

conținut

Ekzoallergeny

Există mai multe clasificări ale alergenilor exogeni.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) a propus o clasificare pe baza metodei de intrare a unui alergen în corp: 1) alergeni în aer, prin inhalare (praf casnic și industrial, polen de plante, epidermă și păr de animale etc.); 2) alergeni alimentari; 3) alergenii de contact care penetrează pielea și membranele mucoase (substanțe chimice, medicamente); 4) alergeni de injectare (seruri, medicamente); 5) alergeni infecțioși (bacterii, viruși); 6) alergeni de droguri. Fiecare grup din această clasificare include alergeni de origine diferită.

A. D. Ado și A. A. Polner (1963) au propus următoarea clasificare bazată pe originea alergenilor exogeni.

I. Alergeni de origine neinfecțioasă: 1) gospodărie (gospodărie, praf de bibliotecă și altele); 2) epidermă (lână, păr și animal); 3) medicamente (antibiotice, sulfonamide și altele); 4) produse chimice industriale (ursol, benzen, formalin și altele); 5) polen (polen de ierburi, flori, copaci); 6) alimente (origine animală și vegetală).

II. Alergeni de origine infecțioasă: 1) bacterii (diverse tipuri de bacterii nepatogene și patogene și produsele lor metabolice); 2) fungice; 3) virale (diferite tipuri de virusuri și produse ale interacțiunii lor cu celule - antigene induse de virus sau antigene intermediare conform cu A.D. Ado).

Alergeni de uz casnic

Rolul principal este jucat de praful casnic. Acesta este un alergen complex, care conține particule de praf (de la haine, lenjerie de pat, saltele), ciuperci (în camere umede), particule de insecte domestice (ploaie, căpușe). Aceste alergene cauzează cel mai adesea boli alergice ale tractului respirator (vezi Alergia prafului). Diferiți reprezentanți ai artropodelor pot provoca astm bronșic și alte boli alergice. La om, sensibilizată la o insectă, există, ca regulă, o reacție la un alergen de la alte insecte din ordinea în special în această familie, care este asociată cu prezența antigenelor comune. Sunt descrise cazuri de șoc anafilactic provocat de mușcăturile albinelor, viermilor, viespi. A. din diferite specii de daphnia dobândesc o mare importanță, deoarece acestea din urmă sunt utilizate pe scară largă pentru hrănirea peștilor de acvariu și devin cauza bolilor alergice ale organelor respiratorii.

Epidermale alergene

Acest grup include: mătreață, lână, pene, cântare de pește. Unul dintre alergeni importanți este parul de cal, care cauzează adesea reacții alergice atunci când sensibilizează alergenii epidermali de la un alt animal. Aceasta se datorează prezenței antigenelor comune în epiderma diferitelor animale. Sensibilizarea profesională cu alergenii epidermali, manifestată prin rinită, astm bronșic, urticarie și alte afecțiuni, a fost descrisă la lucrătorii vivariilor, la crescătorii de ovine, la crescătorii de cai, la crescătorii de păsări și la coafor.

Alergeni de droguri

Multe medicamente pot fi alergene. În patogeneza alergiei la medicamente (vezi), legarea medicamentului sau a metabolitului său cu proteinele țesuturilor organismului joacă un rol important, rezultând că se formează un alergen complet care cauzează sensibilizare. Diferitele medicamente pot sensibiliza oamenii în grade diferite. Astfel, conform Bann (P. Bunn, 1958), frecvența complicațiilor alergice cu utilizarea codeinei este de 1,5%, acidul acetilsalicilic - 1,9%, sulfonamidele - 6,7%. Se remarcă faptul că frecvența reacțiilor alergice depinde de gradul în care medicamentul este utilizat în practică și crește odată cu repetarea cursurilor de tratament. Antibioticele, printre care și penicilina, aparțin grupului de medicamente care dau cele mai multe complicații alergice.

Potrivit unor autori diferiți, frecvența complicațiilor alergice de la penicilină variază de la 0,6 la 16%. Conform celor 800 de spitale americane, în perioada 1954-1956, au fost observate 2,517 reacții alergice la utilizarea penicilinei, dintre care 613 au fost cazuri de șoc anafilactic cu 63 de decese.

Alergeni industriali

Dezvoltarea rapidă a industriei chimice a sporit semnificativ contactul persoanelor cu diverse substanțe chimice la locul de muncă și în viața de zi cu zi și a provocat apariția reacțiilor alergice de altă natură. Cele mai frecvente alergeni industriali sunt terpentina, uleiuri, nichel, crom, arsenic, gudron, rășini, tanini, azo-naftol și alți coloranți, tanin, pirogolol, lacuri, șelac, insecticide, fenoplaste și aminoplaste, rășini epoxidice (araldite) și agenți de întărire, hexametilentetramină, guanidine, tiazoli și alți detergenți, aminobenzeni, derivați de chinolină, hidrochinonă, clorbenzen, compuși naftalenici și multe alte substanțe.

În fabricile de grenadnogo și de mătase, cauza astmului bronșic, a eczemelor, a urticarei și a rinitei alergice sunt alergeni prezenți în viermii de mătase și gogoși, praf de papilonazhaya și fibre de mătase mult mai puțin pure. În saloanele de coafură și salon de frumusețe, alergenii pot fi coloranți pentru păr, sprancene și gene, substanțe parfumate, fluide pentru păr; în studioul foto - metol, hidrochinonă, compuși de brom; în industria alimentară - condimente, agenți de curățare a făinii (persulfați, bromați etc.), agenți aromatizanți; bijutieri - rășină, ulei de laur. În viața de zi cu zi, alergenii pot fi săpun, lustruit pantofi, detergenți, detergenți pentru curățarea vesela, haine, țesături sintetice (nailon, poliester, capron, dederon și altele).

Un rol major în prevenirea reacțiilor alergice la locul de muncă se datorează respectării reglementărilor de siguranță și dezvoltării tehnologiei de producție care împiedică lucrătorii să contacteze alergeni. La persoanele sensibilizate, substanțele chimice simple, chiar și în concentrații foarte mici, pot provoca o reacție alergică.

Uneori sunt suficiente 1 μg / l dinitroclorobenzen, fracțiuni de micrograme de ulei de laur, 0,000001 mg / l hexanitrodifenilamină sau cantitatea de nichel care rămâne pe mâna după atingerea monedei.

Alimente alergice

Multe alimente pot fi alergeni. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt pește, carne (în special carne de porc), ouă, lapte, ciocolată, grâu, fasole, roșii. Alergenii pot fi adăugați la substanțele chimice alimentare (antioxidanți, coloranți, substanțe aromatice și alte substanțe). O reacție alergică cu alergii alimentare (vezi) se dezvoltă de obicei la câteva minute după administrarea unui alergen alimentar. De exemplu, dacă sunteți alergic la lapte, vărsăturile și diareea bruscă pot apărea la câteva minute după ce ați luat-o. Uneori mai târziu, este posibilă aderarea altor simptome asociate (urticarie, febră). Uneori, simptomele tractului gastro-intestinal nu apar imediat, ci după o anumită perioadă de timp.

Dezvoltarea alergiilor alimentare este adesea asociată cu o compoziție insuportabilă a enzimelor digestive, ducând la întreruperea componentelor alimentare.

Pollen alergeni

Polenul bolilor alergice nu este cauzat de toate speciile de plante, ci este destul de fin (nu depășește 35 de microni în diametru) și are, de asemenea, proprietăți volatile bune. Cel mai adesea este polenul diferitelor tipuri de plante polare cu vânt. Aceasta provoacă polinoză (vezi). Compoziția antigenică a polenului este destul de complexă și constă din mai multe componente. De exemplu, polenul ambrosiei conține 5-10 antigeni, iar polenul timothy conține până la 7-15 componente antigenice. Diferitele tipuri de polen pot avea alergeni obișnuiți, astfel încât persoanele care sunt sensibile la un tip de polen au o reacție la alte tipuri de polen. Astfel, alergenii obișnuiți au fost găsiți în polenul de iarbă (timothy, secară, raigras, păpădie, albastră).

Alergeni bacterieni, fungali și virale - vezi alergii infecțioase.

Alergeni ca droguri

Pentru a diagnostica și a trata bolile alergice, medicamentele sunt preparate din alergeni exogeni, care se mai numesc și "alergeni" (vezi Hyposensitization). Spre deosebire de alergenii naturali care cauzează sensibilizarea organismului și reacțiile alergice, alergenii medicamentoși nu cauzează sensibilizarea organismului, dar rareori, dacă nu sunt utilizați corespunzător, pot provoca reacții alergice severe la persoane sensibile, chiar șoc anafilactic.

Unele alergene (din praf de casă, pene, lână, saltele) pot fi pregătite rapid în laborator. Pentru a face acest lucru, materialul este degresat cu eter, se toarnă în apă distilată, se fierbe într-o baie de apă, se filtrează și filtratul se fierbe din nou într-o baie de apă. Apoi se diluează și se utilizează pentru producerea probelor de piele. Pentru a prepara un alergen din lapte, trebuie să fie și fiert și diluat; proteina din ou este îndepărtată sterilă și diluată. Alergenii preparați în acest mod pot fi păstrați doar pentru câteva zile și utilizați doar pentru diagnosticare. Este mai bine să folosiți alergeni pregătiți în instituții specializate.

Nu există o tehnologie general acceptată pentru prepararea alergenilor. Cu toate acestea, principiul general al preparării lor este că extractele de apă-sare sunt preparate din produse cu compoziție complexă. Lichidul de extracție este de obicei o soluție de clorură de sodiu, stabilizată prin tampon fosfat cu pH = 7,0 - 7,2, cu adăugarea de soluție de fenol 0,4%. Alergenii din substanțe chimice simple sunt preparați prin diluarea lor în diferiți solvenți. Extractele rezultate sunt eliberate din particulele suspendate prin filtrare sau centrifugare. În continuare, filtratul sau supernatantul este sterilizat prin filtrare printr-un filtru Seitz.

Filtratul (alergenul) astfel obținut este testat pentru sterilitate, siguranță și specificitate. Pentru a testa sterilitatea, faceți 0,5 ml din extract pe diferite medii nutritive și monitorizați culturile timp de 8 zile. Extractul steril este turnat în flacoane de insulină și verificat din nou pentru sterilitate. Următorul pas este să testați pentru inofensivitate, pentru care extractul este administrat la șoareci albi. Dacă șoarecii rămân în viață timp de 4 zile, alergenul este considerat inofensiv. Specificitatea este testată pe oameni sănătoși și sensibili. La persoanele sănătoase, alergenul trebuie să prezinte un test de piele negativ, iar la pacienți - un test pozitiv.

Pentru a prepara un alergen din matreata, este degresat cu eter, umplut cu un lichid de apa sarata intr-un raport de 1: 100. Pene, lână, bumbac, mătase sunt, de asemenea, degresate cu eter și turnate cu un lichid de extracție într-un raport de 10: 100. Excursie de extracție 1-8 zile la o temperatură de 4-6 °. Un alergen este preparat de asemenea din daphnia uscată, hamarul, viermii de sânge, papilionare (fulgi de aripi și corp de molii de viermi de mătase) și viermi de viermi de mătase zdrobiți. Când se prepară un alergen din albine și viespi, se presupune că corpul de insecte conține aceleași antigene ca și în veninul și aparatul de stingere. Prin urmare, alergenul este preparat din toată masa corporală. Albine, viespi și fluturi sunt uciși cu eter sau congelați, tăiați fin, măcinați într-un mortar pentru a obține o pastă groasă și degresați cu eter. Materialul este turnat în lichid de extracție în raport de 3: 100. Extracția conduce 3 zile.

Alergenul este de obicei păstrat la t ° 4-6 ° în sticle mici (până la 5 ml), închise cu un dop din cauciuc fixat cu un capac metalic. Ei își mențin activitatea de la un an (hrană) până la 4 ani (polen, epidermă, gospodărie).

Altergenul din substanțele chimice simple pentru testele cutanate aplicate (vezi testele cutanate) se prepară diluându-le în apă, alcool, vaselină, ulei de măsline sau acetonă, în funcție de proprietățile fizico-chimice, în concentrații care nu cauzează iritarea pielii. Dinitroclorobenzenul și nitrozodimetilanilina nu sunt utilizate pentru testele cutanate în clinică, deoarece sunt cele mai puternice alergene și cauzează sensibilizarea după o singură utilizare.

Alergenii bacterieni și fungali au o tehnologie specială de preparare (vezi Alergia infecțioasă). Pregătirea alergenilor alimentari, a alergenilor din praful de casă, polenul - vezi Alergii alimentare, Pollinoză, Alergii de praf.

Standardizarea alergenilor prevede dezvoltarea și utilizarea condițiilor tehnice care asigură stabilitatea activității specifice a alergenilor în momentul validității lor în unitățile de activitate reglementată, standardizează metodele de testare a noilor medicamente, criteriile de evaluare a calității acestora. Standardizarea alergenilor ține cont de variabilitatea a două sisteme interacționate - materiile prime biologice și macroorganismul. Standardizarea biologică a alergenului este complicată de lipsa modelelor experimentale satisfăcătoare, prin urmare, evaluarea activității alergenilor se efectuează prin plasarea probelor la persoanele sensibile la alergen.

În fabricarea alergenilor fungali și bacterieni, calitatea mediilor nutritive pentru cultivarea masei biologice și proprietățile tulpinilor este controlată. Proprietățile materiilor prime pentru alergenii non-infecțioși sunt de asemenea variabile. De exemplu, factorii climatici și hidrologici se reflectă în proprietățile polenului de plante, deci folosesc un amestec de polen colectat pe parcursul mai multor ani. Cea mai dificilă standardizare a materiilor prime pentru alergenii din praful de uz casnic, ca una dintre componentele active ale acestui medicament, poate fi acarienii speciilor Dermatophagoides, iar conținutul lor în praf fluctuează în mod constant.

Procesele de producție în fabricarea alergenilor se caracterizează prin moduri constante de procesare a materiilor prime, semifabricatelor și produselor finite. Principiile de a face diferite alergene sunt ambigue. Polenul, alergenii epidermici și cei de uz casnic pot fi obținuți prin extragerea antigenului din polenul plantelor, epidermă, praf, lichide tampon-sare Koka. În producția suspensiei microbiene a alergenilor bacterieni se utilizează lichid de cultură sau fracțiuni izolate din masa microbiană folosind diferite metode chimice.

Toate serii de alergeni produse fac obiectul unui test reglementat pentru sterilitate, siguranță și activitate specifică.

Alergenii sunt evaluați pentru proprietățile fizice și chimice, pentru corectitudinea îmbutelierii și ambalării. Produsul finit nu trebuie să conțină impurități sau particule în suspensie. Au fost verificate alergenii liofilizați pentru vid în fiole, solubilitate, umiditate reziduală. Siguranța tuturor medicamentelor este controlată pe animale, activitate specifică pe voluntari (animalele sunt utilizate numai pentru a evalua alergenii unui grup de infecții deosebit de periculoase și tuberculină).

Baza testării activității alergenului este determinarea dozei de diagnostic, adică o concentrație care, cu o anumită metodă de diagnosticare, determină doar o reacție locală moderată la persoanele sensibilizate. Cu o doză rațională de diagnostic, reacția focală sau generală este rară. O reacție focală este caracterizată de apariția simptomelor de exacerbare a bolii subiacente. Reacția generală poate fi ușoară, moderată sau severă. În consecință, se caracterizează prin simptome de indispoziție, febră, afectare a activității cardiace. Cea mai formidabilă manifestare a acesteia este șocul anafilactic (vezi). Doza de diagnostic nu trebuie să cauzeze sensibilizarea persoanelor sănătoase. Pentru a testa acest lucru la persoanele care nu sunt sensibilizate, retestarea alergenului se face la intervale de 8-12 zile. În acest caz, alergenul nu trebuie să dea o reacție cutanată.

Activitatea specifică a alergenilor infecțioși este măsurată prin doze ale pielii. Activitatea alergenilor non-infecțioși este exprimată, de obicei, în unități de azot proteic - PNU (unitate de azot proteic). O unitate de azot proteic (1PNU) corespunde la 0,00001 mg azot proteic per ml. Acest lucru se datorează faptului că există, de obicei, o relație între conținutul de azot proteic și activitatea biologică a lui A. După determinarea concentrației de azot proteic în soluția mumă concentrată, aceasta din urmă este diluată la doze aprobate: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU per 1 ml.

Documentul principal care reglementează condițiile tuturor etapelor de producție și control al alergenilor este specificațiile (specificațiile) aprobate de Ministerul Sănătății al URSS. Producția în serie a alergenilor poate fi efectuată în condiții de control independent asupra activității specifice fiecărei serii.

Condiții mai sofisticate pentru verificarea activității alergenilor sunt create atunci când se utilizează preparatul de referință al aceleiași unități de măsură sau standard. Unitatea de măsură de referință este una din seriile bine studiate ale acestui alergen utilizat pentru dezvoltarea ulterioară a standardelor naționale sau internaționale. Deoarece standardul are o dată de expirare fixă, un nou standard este testat periodic. Se presupune că există o relație logaritmică între doza de alergen și severitatea reacției locale în milimetri. Concentrația seriei nou testate este considerată standard, care, prin prelucrarea statistică a unui număr suficient de observații, asigură coincidența maximă a indicatorilor celor două preparate comparative.

Standarde aprobate numai pentru alergenii pentru tuberculină. Ultimul (al treilea) standard internațional pentru alt tuberculin a fost aprobat în 1965. Activitatea sa este exprimată în unități internaționale, fiecare echivalentul a 0,011111 mg dintr-un standard. Primul standard internațional al tuberculinei uscate și purificate de mamifere a început să fie aplicat în 1951. Unitatea sa este echivalentă cu 0,000028 mg de medicament. Abaterile în activitatea seriei comerciale de la standardul tuberculinei nu trebuie să depășească ± 20%.

bibliografie

Ado A. D. General Alergology, M., 1970; Alergia la medicamente, banda. din engleză, ed. B. A. Shorina, M., 1962, bibliogr.; Moderna alergologie practică, ed. A. D. Ado și A. A. Polnera, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner, K., Specificitatea reacțiilor serologice, N. U., 1962, bibliogr.; Penicilină alergică, ed. de G. T. Stewart a. J.P. Me Guvern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standardizarea A. - Adrianova N.V. și Titova S.M. Studiu alergologic, p. 14, M., 1970; Orientări metodologice pentru evaluarea de laborator a calității medicamentelor bacteriene și virale, ed. SG Dzagurov, cu. 273, M., 1972.


V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (standardizarea A.).

Lista alergilor profesioniști

Producție și profesii

Legume: lemn, tutun, cereale, praf de făină, polen, praf de ricin, bumbac, in, cânepă, iută

Cosmetice (parfumuri florale, colonii, blush) care conțin uleiuri esențiale din petale și rădăcini de flori

Preparate farmacologice de origine vegetală: ipecac, muștar, lycopodia, termopsis, ulei de ricin, opium, rebar, plantain etc.)

Culturi microbiene și fungice, hormoni și preparate enzimatice și vitamine

Prelucrarea lemnului, confecționarea textilelor, țesutului, fabricării lână-lână, lucrătorilor cu liftul, morilor, brutatorilor

Frizerii, saloane de înfrumusețare și lucrători de parfumerie

Lucrătorii medicali și lucrătorii din industria chimică și farmaceutică, farmacii

Producția de hrană pentru animale, hormoni, enzime, vitamine, BVK, industria microbiologică, producția de antibiotice pentru hrana animalelor

Alergeni organici de origine animală: lână, păr de animale, pene de pasăre, gogoși de mătase, mătase naturală, praf de papilonazni

Helmint, crustacee, excremente și otrăvuri de insecte

Animale de companie, vivarium, economie veterinară, producția de mătase naturală, coafură

Helmintologi, asistenți de laborator și cercetători cu contact sistematic de producție

Deosebit de important este grupul de alergeni din industria microbiologică și farmaceutică: vitamine, hormoni, concentrate de proteine-vitamine, enzime, antibiotice și alte medicamente sau medicamente. Grupul de alergeni chimici industriali care provoacă dezvoltarea astmului include compuși simpli: metale sensibile (crom, nichel, cobalt, mangan, platină, etc.), anhidrida maleică, ftalică, compuși furanici, naftalenă clorurate etc. produse alergice complexe: latexuri poliesterice, polimeri epoxidici, materiale polimerice sintetice pe bază de formaldehidă, izocianați, acizi acrilici și metacrilici, colofoniu etc. (Tabelul 4). Numărul de substanțe chimice care cauzează sensibilizare (hapteni) este foarte ridicat în condițiile de producție și este în continuă creștere datorită sintezei compușilor noi.

Alergeni chimici industriali

Producție și profesii

Compuși chimici și elemente:

sensibilizarea metalelor: crom, nichel, cobalt, mangan, platină, zirconiu, argint, aur, beriliu și compușii lor

Halogeni: brom, iod

Lucrători în metalurgie, chimie metalică, radiotehnică și electronică, inginerie energetică și inginerie (galvanizare, sudori electrici, lucrători în fabrici de ciment și organizații de construcții)

Compoziții chimice complexe:

Pesticide: granosan, carbamați (Sevin, maneb, carbathion, zineb, tiuram D).

Detergenți sintetici

Materiale sintetice polimerice: - pe bază de formaldehidă (rășini fenol și uree-formaldehidă, adezivi, materiale plastice)

- izocianat

- pe bază de acizi acrilici și metacrilici

Epiclorhidrina (baza polimerilor epoxi)

Ursol și coloranți ursol

Latexuri din elastomer, acceleratori de vulcanizare a cauciucului, antioxidanți și antioxidanți: captax, thiuram E, neozonă D, trietanolamină, colofoniu

Preparate pentru vopsirea și curlingul părului, a prafului, a reziduurilor de lac

Producție, depozitare și utilizare.

Producție și utilizare.

Producția de rășini, lacuri, adezivi etc., prelucrarea pulberilor de presă, materiale de presă. Utilizarea adezivilor, lacurilor, compozițiilor de impregnare etc.

Producția de poliuretan, spumă poliuretanică, poliuree etc., prelucrare și utilizare

Producerea și prelucrarea polimerilor și copolimerilor, utilizarea emulsiilor, lacurilor, vopselelor etc.

Producția și utilizarea rășinilor epoxidice și a materialelor plastice bazate pe acestea, compuși.

Producție și utilizare.

Producție și utilizare.

Productie de coloranti ursol si ursol, vopsit blanuri.

Angajații serviciilor de consum.

Deseori există o combinație de alergeni organici, noi agenți chimici (pesticide, îngrășăminte) și compuși iritanți.

Printre factorii de producție care cauzează astm bronșic ocupațional se numără substanțe cu acțiune citotoxică (praf care conține cuarț, solvenți organici, diferiți iritanți, gaze etc.).

Toți factorii de producție enumerați sunt împărțiți în inductori, adică factorii care cauzează boala și factorii declanșatori care provoacă exacerbarea obstrucției bronhice. Acestea din urmă pot fi atât alergeni, cât și factori non-alergeni: mirosuri puternice, iritante, praf, factori fizici: reacții la temperatură, efort fizic, picături de presiune etc.

Trebuie remarcat faptul că inductorii pot acționa uneori ca declanșatori și invers. În plus, factorii declanșatori pot fi factori neproductivi.

Un anumit rol în dezvoltarea PBA este jucat de un număr de pacienți cu factori predispozitivi, în special atopia, care este considerată o predispoziție genetică la producerea de anticorpi IgE specifici pentru alergeni; hipersensibilitate (hipersensibilitate la diverși stimuli); sensibilitate la alergeni, cauzată de dezvoltarea reacțiilor imunologice specifice la factorul activ; congenital inferioritate în sistemul de adenilat ciclază (iAMP), etc.

Fumatul activ și pasiv, iritații la domiciliu și extern, infecțiile respiratorii constituie un grup care contribuie la factorul de risc.

Atunci când se ocupă de factori profesioniști, factorii care contribuie și predispun să crească probabilitatea de PBA.

Clasificare. Nu există o clasificare unică. Ozhiganova V.N. (2001) recomandă izolarea următoarelor forme clinice: PBA alergic, non-alergic și concomitent. Structura clasificării PBA propuse este determinată de date noi referitoare nu numai la mecanismele de patogeneză alergene, dar și la cele de alergenă (tabelul 5).

Patogeneza. Varietatea factorilor profesioniști și neprofesioniști (efectele alergene și non-alergenice) care afectează organismul uman în condițiile de producție, viața și mediul duce la un set complex de răspunsuri ale corpului, care modelează treptat dezvoltarea astmului bronșic ocupațional.

Mecanismele imune ale PBA sunt definite de mecanismele T-helper2 și T-helper1. Imunitatea celulară la pacienții cu PBA este caracterizată printr-o scădere a limfocitelor comune T (CDD) cu un deficit cantitativ predominant de T helper (CD4). O scădere a numărului de limfocite cu funcție supresoare este mai puțin frecventă (CD8). Dizregularea multidirecțională a imunității celulare la pacienții cu PBA este confirmată de o modificare a indicelui imunoregulator (IRI).

B - limfocitele din celulele nediferențiate și mature (CD19 și CD21) au o tendință predominantă de a scădea, iar celulele ucigașe normale (CD16) - numai pentru a crește.

Imunitatea imunologică în PBA are semne de activare pronunțate:

1) Creșterea frecventă a nivelului seric de IgA atrage atenția. Modificarea concentrației IgG la pacienții cu PAB, precum și partea de creștere și descreștere este asociată în primul rând cu IgG4, care sunt eterogene și pot funcționa ca o funcție de blocare și au o valoare patogenetică.

2) La un număr de pacienți cu PBA, titrul proteinelor P (normativ) care posedă activitate superoxid dismutază și caracterizează starea (rigiditatea) membranelor celulare este crescut.

3) Deoarece participarea complementului conduce la formarea de complexe imune circulante (CIC), adică interacțiunea anticorpului complex și a anticorpilor anti-anticorpi, la pacienții cu PBA există o scădere semnificativă a C3 - o componentă a complementului. Rezultatele determinării IgE total în sistemul de testare a enzimelor de imunotest confirmă rolul patogenetic important al mecanismelor dependente de IgE de alergie de tip imediat la PBA. Creșterea IgE totală este asociată cu producerea haptenelor IgE specifice în sistemul de testare ELISA și adesea la mai multe alergeni de producție simultan.

În centrul atacului de sufocare este un tip de hipersensibilitate imediată. Reaganele sunt reprezentate de anticorpi ai clasei IgE și, într-o măsură mai mică, de clasele IgM și IgG.

Substanțele de iritare (solvenți, acizi, alcalii, vapori și gaze de diverse substanțe toxice) provoacă inflamație în membrana mucoasă a copacului bronșic, conducând la un proces atrofic, care este însoțit de fluxul de metaboliți ai țesutului în sânge care stimulează producerea de autoanticorpi.

PBA se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator în arborele bronșic. Acest lucru este facilitat de modificările atrofice ale membranei mucoase, ducând la o deficiență a componentei secretoare necesară penetrării IgA în lumenul bronhiilor.

Clasificarea astmului ocupațional

Criterii clinice, alergice și imunologice pentru diagnostic

Alergeni de plante, de origine animală

Alergie care implică reacții mediate de IgE și IgG

1. eliminarea și expunerea C.

2. + test de inhalare cu alergen industrial

3.> IgE total și IgE specific pentru antigenul industrial, + RSPB cu alergen

4. + TTEEL cu alergen industrial

5. Afectarea pielii alergice și a tractului respirator superior

Alergie la alergenul industrial care implică complexe imune circulante

1.2.3. + RAC și> nivel de sânge CEC

Alergia alergenului industrial care implică toți

tipuri de mecanisme imune

Absența de la. eliminare

3. + test de inhalare cu alergen industrial

> IgE specific cu un alergen industrial, + RSPB și RAC cu un alergen.

Alergiile profesionale ale pielii și ale tractului respirator superior

iritant gaz

liberalizarea histaminei, stimularea receptorilor iritabili ai sistemului colinergic, reglarea neurogenică afectată a tonusului bronșic

1. eliminarea și expunerea C.

2. + test de inhalare cu alergen industrial

Absența IgE total și a IgE specific, CEC

TTEEL negativ cu alergen industrial

5. + reacție cu fluometria de vârf în producție

Combinația de compuși cu acțiune iritantă și sensibilizantă

3. Combinația dintre mecanismele alergice și cele non-alergice, componenta infecțioasă

Tipurile de alergie I, III și mecanismele non-alergice

Lipsa eliminării și prezența s.

+ testul de inhalare a alergenilor industriali

> IgE total și IgE specific pentru antigeni bacterieni și fungali, + RPSB și CSC cu un alergen industrial.

Poate o piele alergică profesională și tractul respirator superior.

Poate dezvoltarea unui proces autoimun datorită sensibilizării microorganismelor din tractul respirator. Pe măsură ce componenta alergică infecțioasă intensifică, pe lângă alergia de tip reactiv la antigeni profesioniști, sunt incluse și alte tipuri de reacții alergice (tip imunocomplex cu anticorpi IgA). Prin activarea sistemului de complement, în proces sunt implicați și macrofagele de kinină, macrofage neutrofile și alte sisteme. Este posibil ca adăugarea de componente alergice infecțioase, care să conducă la selecție. factorii chemotactici, activează efectoarele T ale limfocitelor, adică contribuie la dezvoltarea HRT.

În cazul bronșitei astmatice, reacțiile dependente de dependență predomină, nu există un tip de alergie cu reactiv. Este posibil ca mecanismele non-imune să fie, de asemenea, implicate în patogeneza bronșitei astmatice (de exemplu, efectul absorbant al histaminei al substanțelor toxice). În dezvoltarea BA din substanțe industriale cu efect citotoxic (solvenți organici, praf care conține cuarț) care nu posedă proprietăți antigenice, reacțiile autoimune joacă un rol semnificativ. Atunci când se întâmplă acest lucru, autoantigenii datorate deteriorării de către aceste substanțe a celulelor epiteliale ale bronhiilor. Tulburările autoimune severe determină persistența sindromului bronho-spastic după încetarea contactului cu substanțele nocive.

Clinica. Conform conceptelor moderne, PBA, cum ar fi astmul general, este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator care implică diferite tipuri de celule, obstrucție reversibilă intermitentă și reactivitate crescută a copacului bronșic.

Spre deosebire de general, dezvoltarea modificărilor distrofice ale mucoasei bronhice este caracteristică PBA, conducând la scăderea imunității locale și implicarea nu numai a reacțiilor alergice, ci și a celor alergice în sindromul bronhospasic.

Forma alergică a PBA cu participarea mecanismelor dependente de IgE și IgG se caracterizează printr-un curs favorabil cu simptome de eliminare și expunere și o ușurare semnificativă a statului cu angajare în timp util pentru a ieși din contact cu factori de producție nocivi. Atunci când testul provocator de inhalare cu un alergen industrial la pacienți dezvoltă o reacție pozitivă sub forma unui atac de sufocare sau sindrom obstructiv de 20-30 min -1 oră după inhalare. Rezultatul testului de inhibare a emigrării leucocitelor (TTEEL) indică un tip pozitiv de răspuns. Această formă este caracterizată printr-o creștere a IgE total serică (moderată, adică nu mai mare de 600 nt / m) și prezența IgE specifică la alergenul industrial.

Forma alergică a bolii mai târziu (în 10-15 ani) este complicată de emfizem și de insuficiența respiratorie. Este adesea (30%) combinată cu alergii ocupaționale ale pielii sau ale tractului respirator superior.

Astmul mai sever survine cu un rol principal în patogeneza complexelor imune circulante. Eliminarea simptomelor nu este clară. Expunerea la simptome rămâne pozitivă. La acești pacienți, emfizemul și insuficiența respiratorie se dezvoltă destul de devreme. Când se efectuează un test provocator cu un alergen de fabricare, are loc un atac de sufocare sau o obstrucție în funcție de determinarea funcției respiratorii la 3-4 ore după inhalarea alergenului. Rezultatul TTEEL pozitiv. În concentrațiile serice crescute ale complexelor imune circulante.

Astmul bronșic, cu participarea tuturor tipurilor de răspunsuri imune la patogeneză sau la prevalența mecanismelor celulare, este, de regulă, dificil, caracterizat prin dezvoltarea de atacuri mai lungi de sufocare. Simptomul eliminării este deseori absent, testul expunerii este însoțit de o creștere pronunțată a dispneei expiratorii. Testul de inhalare dă o reacție pozitivă după 6-8 sau 24 de ore după inhalarea alergenului. Rezultatul TTEEL este pozitiv. În ser, este posibil să existe un IgE specific pentru alergenul industrial, o creștere a complexelor imune circulante și numărul de limfocite sensibilizate. Această formă poate fi combinată cu infecții alergice ale pielii și ale tractului respirator superior.

In nonallergic PBA mecanisme diferite, fără a reacției antigen-anticorp: liberatiou compuși histaminici inducție cale alternativă industrială a activării complementului, excitarea receptorilor iritanți sistemului colinergic, reglarea neuronale alterarea tonusului bronșic.

Diagnosticarea unei forme non-alergice prezintă dificultăți considerabile, însă pot fi identificate o serie de caracteristici caracteristice acestei forme.

Astfel, forma non-alergică are un răspuns imediat sau întârziat la inhalare cu un alergen de producție și absența schimbărilor imunologice tipice astmului. În cursul clinic al PBA nonalergic, pot fi identificate simptomele de eliminare și expunere. TTEEL - negativ.

La diagnosticare, puteți utiliza definiția fluidei de vârf la efectuarea lucrărilor. O scădere a picfluometriei la efectuarea unei activități comparativ cu nivelul inițial (înainte de muncă) cu 15% sau mai mult va indica rolul factorilor de producție în dezvoltarea sindromului obstructiv la astm.

Poziția specială în grupul de PBA non-alergic ia aspirină - astm indus, patogeneza care joaca un violare rol major al metabolismului acidului arahidonic: inhibarea ciclooxigenazei conduce la reducerea sintezei de prostaglandine cu efect bronhodilyatiruyuschim și activarea căii lipoxigenazei este însoțită de acumularea de leucotriene (în principal LT5) care cauzează bronhospasm. Se constată că această formă de astm este însoțită de acumularea nu numai de leucotriene, ci și de un dezechilibru pronunțat al citokinelor.

Pacienții din acest grup au o evoluție severă a bolii, cu un răspuns imediat pozitiv la un test de inhalare provocator cu un alergen de producție și un rezultat pozitiv al testului de inhibare a inhibării leucocitelor. Această formă de astm este, de asemenea, caracterizată prin polipoză nazală recurentă și intoleranță la preparatele seriei de pirazolone. Nu există un nivel crescut de IgE total și specific în sânge.

Cea mai comună formă de astm este BA, care se bazează pe mecanisme alergenice și non-alergene. Se produce mai des în producție, cu un efect combinat și complex al factorilor industriali dăunători (alergeni și substanțe non-alergene cu caracter iritant al acțiunii). Pacienții a căror evoluție a bolii joacă rolul unui factor infecțios care apare simultan cu producerea sau aderarea ulterioară ar trebui, de asemenea, să fie inclusă în acest grup. Importanța semnificației patogenetic legăturii infecțioase studiate și a subliniat de către toți cercetătorii, cu toate că rolul său în patogeneza si astm clinice suna ambiguu, (infecțioasă (de obicei virale) alergie, rol adjuvant în creșterea valorii reactivitatea arborelui bronșic, etc.).

În același timp, o atenție deosebită trebuie acordată infecțiilor virale, fungice și chlamydiene, care contribuie la un curs lung și sever de astm cu dezvoltarea precoce a emfizemului plămânilor și a inimii pulmonare. In aceasta forma de astm pacientii reactioneaza diferit la testul provocator, cu o producție alergen inhalare: imediată, imediată lentă (30 min - 1 oră, 3-4 ore) și tipul de răspuns lent (08/06/24 ore) după inhalarea de alergen.

Răspunsul la TTEEL este, de asemenea, diferit (pozitiv sau negativ). Eliminarea simptomului este absentă, expunerea la test - pozitivă. În ser este determinată de o creștere semnificativă a IgE totală și specifică la alergenul industrial, la antigenele bacteriene și fungice. Această formă poate fi combinată cu infecții alergice ale pielii și ale tractului respirator superior.

Pentru selectarea unui tratament adecvat al astmului, se disting cursul usor, persistent, moderat si sever.

Diagnosticarea PBA. În timpul examinării clinice a pacientului, trebuie să se acorde atenție naturii atacurilor astmatice, imaginii auscultatorii, stării sângelui periferic, cantității de sputa eliberată, rezultatelor examinării microbiologice a sputei, funcției respiratorii, imaginii cu raze X.

După stabilirea diagnosticului de astm bronșic, se utilizează un set de metode și teste pentru a identifica sensibilitatea alergică la antigeni industriali.

Diagnosticul de astm ocupațional este plasat pe baza studiului și compararea datelor sanitare și de igienă condițiile de muncă, pacient traseu profesional, istoricul alergic, simptomele clinice și rezultatele alergie specifice și metode imunologice de examinare a pacientului.

Când studiază datele anamneziei, ele determină posibilitatea prezenței simptomelor de eliminare și expunere în cursul bolii, relația dintre apariția lor și activitatea efectuată, rămâne în concediu și pe lista bolnavilor.

O mare importanță este analiza datelor de anamneză privind infecțiile respiratorii anterioare care au precedat direct atacurile de astm.

Pentru a clarifica mecanismul de obstrucție, sunt prezentate picfluometria și probele cu salbutamol, urmate de determinarea indicelui expirator forțat. În timpul perioadei de remisiune, testele de scarificare sunt efectuate pentru a identifica factorul etiologic cu un set de alergeni standardizați: epidermă, praf, polen, bacterian, profesional, vegetal și animal în conformitate cu regulile generale adoptate în alergologie. Dacă rezultatele reacției sunt pozitive, după 20 de minute se utilizează teste de inhalare provocatoare cu aceleași alergeni ocupaționali la concentrații de 10 ori mai mici decât cele care au dat o reacție pozitivă pe piele.

Cu exacerbarea astmului, testele de inhalare și endonazal sunt contraindicate.

În aceste cazuri, este necesar să se efectueze un test de inhibare a emigrării naturale a leucocitelor in vivo (TTEEL) și a metodelor de diagnostic imunologic specific, care nu necesită participarea directă a pacientului.

Dacă rezultatele diagnosticelor specifice sunt incoerente, testele listate pot fi aplicate simultan.

Indicatorii specifici ai efectului alergenilor de producție asupra corpurilor lucrătorilor și dezvoltarea hipersensibilității la aceștia la pacienții cu PBA sunt anticorpi anti-haptici de diferite tipuri, detectați în reacțiile specifice in vivo cu haptenii corespunzători.

O metodă extrem de sensibilă pentru detectarea sensibilizării la alergenii industriali este reacția de legare a complementului (RAC), titrul anticorpilor anti-anticorpi legați de complement care reflectă în mod clar nivelul de sensibilizare la alergenii de fabricație.

Patogenie împământat este foarte informativ in forme alergice si ochetannoy PBA teste bazofilici haptene, în special RSPB ca granulocite bazofile și mastocite poartă receptori de membrană la IgE cu afinitate ridicată și NW - componenta de complement.

Principalul criteriu imunologic pentru rolul de severitate și patogenetic al mecanismelor alergice în PBA este determinarea cantității de IgE total în ser în sistemul de testare a testului imunosorbant enzimatic (ELISA). PBA alergică de geneză chimică se caracterizează printr-o creștere moderată a IgE totală (care nu depășește, de regulă, 500 ng / ml). Atunci când sunt combinate PBA sensibilizare complicate la microbi, virusuri, fungi, și de asemenea la alergeni de uz casnic și polen, IgE ser total atinge valori ridicate (în jur de 1000 ng / ml sau mai mare). mod informativ pentru a evalua rolul mecanismelor alergice atunci când PBA este determinarea cantitativa a IgE specific pentru haptene în sistemul de testare Testul imunosorbent (ELISA) efectuate în paralel cu determinarea IgE totale.

Determinarea simultană a IgE specifică alergenilor industriali și antigenelor bacteriene permite diferențierea formelor de PBA combinate și alergice și compararea severității sensibilizării și, prin urmare, a contribuției patogenetice la dezvoltarea PBA a factorilor alergeni de producție și non-producție.

Pentru a clarifica semnificația patogenetică a sensibilizării la alergenii industriali cu PBA, cea mai informativă tehnică este de a stabili teste alergice specifice in vitro înainte și după testul provocator cu alergenul corespunzător (inhalare sau TTEЭЭL). Mai mult decât atât, având în vedere complex și, în principal efectul combinat al factorilor alergene în condițiile alergice de producție moderne, producția paralelă in vitro allergotestov toate alergenilor industriale relevă frecvent și starea cea mai nefavorabilă de sensibilizare polivalenta, precum și lider factor alergene cel mai important în patogeneza astmului.

Astfel, combinația anumitor simptome clinice (c. Expunerea, eliminarea, re-expunerea, eozinofilia sanguină, absența procesului inflamator inflamator în plămâni) cu un test de provocare prin inhalare pozitivă și indicatori relevanți ai testelor imunologice oferă o bază pentru diagnosticarea unei variante atopice de AOP.

Metode de diagnostic specific alergic

astm bronșic profesionist

Testul provocator de inhalare se efectuează exclusiv în remisia astmului și numai în spital. Testul începe cu diluția maximă a alergenului.

Pe pneumotachometru determinați indicatorii de inhalare și expirație. Apoi, în 3-5 minute, pacientul inhalează lichidul de control al testării și, după 15-20 de minute, determină din nou parametrii de inhalare și de expirare pe pneumotachometru. În absența unor modificări vizibile ale indicatorilor funcției respiratorii, inhalarea celei mai mici concentrații de alergen se efectuează în decurs de 2-3 minute. După terminarea inhalării, pacientul este monitorizat timp de 24 de ore, aceste date de auscultare și indicatorii de inspirație forțată și de expirare sunt înregistrate după 20 de minute, 1 oră, 2 ore, 24 de ore.

O probă este considerată pozitivă dacă rata de expirație forțată scade cu 20% față de valoarea inițială și>. Bronhospasmul sa dezvoltat după ce testul este oprit prin inhalarea unui medicament bronhodilatator. Având în vedere posibilitatea unei reacții alergice întârziate (6-12 ore) sau mai mult (24 de ore), după inhalarea alergenului, proba este considerată pozitivă în cazurile în care apar atacuri de astm sau alte reacții alergice. În timpul zilei, trebuie să utilizați numai un singur alergen, având în vedere reacțiile târzii.

Spre deosebire de alergenii de origine vegetală și animală, testele cutanate la testarea alergenilor chimici nu sunt informative. In diagnosticarea PBA prin expunerea chimică la alergeni este cea mai informativă metodă provocatoare prin inhalare endonazale și probele cu concentrații selectate de soluții apoase de alergeni chimici care elimină posibilitatea de miros iritant și influență (A se vedea. Linii directoare „Diagnostic astm ocupațional.“ M., 1979 ).

Concentrațiile de alergeni "chimici" utilizați în testele de inhalare

Popularly Despre Alergii